Способ оценки тяжести острой дыхательной недостаточности у новорожденных, находящихся на респираторной поддержке

Авторы патента:

A61B5/145 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2506897:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, интенсивной терапии, и может быть использовано при диагностике тяжести острой дыхательной недостаточности у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Для этого в капиллярной крови определяют показатели парциального давления углекислоты и кислород. При повышении парциального давления углекислоты в крови диагностируют вентиляционный тип острой дыхательной недостаточности. При этом при недостаточности I ст. - парциальное давление углекислоты составляет 46-60 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление углекислоты - 61-75 мм рт.ст., при недостаточности III ст. - парциальное давление углекислоты - выше 76 мм рт.ст. При снижении парциального давления кислорода в крови диагностируют шунто-диффузионный тип острой дыхательной недостаточности. При этом при недостаточности I ст. - парциальное давление кислорода - 39-35 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление кислорода - 34-30 мм рт.ст. и при недостаточности III ст. - парциальное давление кислорода - ниже 30 мм рт.ст. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики острой дыхательной недостаточности у данной категории пациентов за счет учета ее патогенеза. 10 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может быть использовано для диагностики тяжести острой дыхательной недостаточности у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Из практики медицины известен способ диагностики дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс синдромом путем исследования в плазме крови концентации протеина С, и при значениях последнего выше 59% и ниже 74% диагностируют респираторный дистресс-синдром легкой степени тяжести, выше 47,1% и ниже 58,9% - средней степени тяжести и при содержании ниже 47% - тяжелую степень респираторного дистресс-синдрома (Посисеева Л.В., Кузьменко Г.Н., Палилова Л.А., Демидова Е.М. Способ диагностики респираторного дистресс синдрома у недоношенных новорожденных / Роспатент в Интернете, RU, Вид: С1, №99125184/14, G01N 33/68, 27.11.2000).

Недостатками известного способа являются:

- Способ позволяет диагностировать тяжесть дыхательной недостаточности только у недоношенных новорожденных с респираторным дисстресс-синдромом, что делает невозможным его использование для оценки тяжести респираторных нарушений при других нозологических состояниях неонатального периода, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью.

- В данном способе не учитываются показатели кислотно-основного состояния крови, которые играют важную роль в генезе дыхательной недостаточности у новорожденных.

Известен способ диагностики острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста путем оценки негазообменной функции легких, а именно путем исследования крови на массу средних молекул, продолжительность жизни парамеций в мин, гемоглобин, а также определения вязкости крови. С учетом данных показателей дыхательная недостаточности разделяется на 3 степени: 1 ст. - отклонение показателей негазообменной функции легких до 20% от нормы; II ст. - отклонение показателей до 40%; III ст. - отклонение показателей от нормы выше 40% (Бузрукова Ш.К. Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста. Автореферат дис... канд. мед. наук. Душанбе, 2006. - 26 с.).

Недостатки данного способа:

- Способ не применим у новорожденных, находящихся на респираторной поддержке, т.к. объектом исследования в данной работе явились дети до 3 лет.

- Способ не позволяет оценить нарушения газообмена, которые являются основным звеном развития острой дыхательной недостаточности.

А также известен способ прогнозирования развития дыхательных нарушений у новорожденных, при котором у ребенка в первые 2 часа после рождения оценивают состояние вентиляционно-перфузионных отношений в легких по величине концентрации углекислоты в конечной порции выдыхаемого воздуха и при значении этого показателя менее 3,2 об.% у доношенных детей и менее 3,0 об.% у недоношенных прогнозируют развитие сочетанного нарушения вентиляционного и перфузионного компонентов в легких, при значении 3,3-4,0 об.% у доношенных и 3,1-3,6 об.% у недоношенных детей прогнозируют развитие нарушения перфузионного компонента, при значении 4,1-4,8 об.% у доношенных и 3,7-4,4 об.% у недоношенных детей прогнозируют развитие нормального состояния вентиляционно-перфузионных отношений в легких, а при значении более 4,8 об.% у доношенных и более 4,4 об.% у недоношенных детей прогнозируют развитие нарушения вентиляционного компонента (Косов М.Н. Способ прогнозирования развития дыхательных нарушений у новорожденных детей / Роспатент в Интернете, RU, Вид: С1, №97109385/14, A61B 5/083 10.04.1999).

Однако данный способ имеет следующие недостатки:

- Способ имеет не диагностическое, а прогностическое значение;

- Данный способ используется в первые часы жизни ребенка и не применим в дальнейшем;

- В данном способе не учитываются показатели кислотно-основного состояния крови, которые играют важную роль в генезе дыхательной недостаточности у новорожденных;

- Данный способ не позволяет определить степень тяжести острой дыхательной недостаточности у новорожденных.

Изобретение направлено на повышение точности диагностики острой дыхательной недостаточности у новорожденных, находящихся на респираторной поддержке, для обеспечения наиболее ранней терапии патологического процесса и снижения сроков искусственной вентиляции легких.

Указанный технический результат достигается тем, что у новорожденных путем исследования в капиллярной крови показателей парциального давления углекислоты и кислорода определяют патогенетические варианты острой дыхательной недостаточности, и при повышении парциального давления углекислоты в крови диагностируют вентиляционный тип острой дыхательной недостаточности, а именно при недостаточности I ст. - парциальное давление углекислоты - 46-60 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление углекислоты - 61-75 мм рт.ст., при недостаточности III ст. - парциальное давление углекислоты - выше 76 мм рт.ст., а при снижении парциального давления кислорода в крови диагностируют шунто-диффузионный тип острой дыхательной недостаточности, а именно при недостаточности I ст. - парциальное давление кислорода - 39-35 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление кислорода - 34-30 мм рт.ст. и при недостаточности III ст. - парциальное давление кислорода - ниже 30 мм рт.ст.

В патогенезе острой дыхательной недостаточности новорожденных главная роль принадлежит нарушениям легочного газообмена (Т.Н. Чумакова и соавт., 2006). Острая дыхательная недостаточность, развиваясь быстро (за минуты и часы), вызывает состояние критически низкого поглощения кислорода легкими и опасного снижения выделения углекислого газа. Существующие классификации острой дыхательной недостаточности далеко не всегда отражают возможные нарушения дыхания, даже у взрослых и у детей старшего возраста. Естественно, что для новорожденных, состояние которых меняется очень быстро и на дыхательную систему которых влияет масса факторов, создать единую классификацию дыхательной недостаточности, ориентирующую врача на наиболее целесообразные методы лечения, весьма трудно (В.А. Михельсон с соавт., 1980).

Патогенетический подход оценки дыхательной недостаточности у новорожденных имеет большое практическое значение для клиницистов. У новорожденных имеются ряд причин, приводящих к увеличению регионарных вентиляционно-перфузионных несоответствий в легких, что приводит к усилению внутрилегочного шунтирования венозной крови (В.Ю. Шанин, 2003). Одновременно с этим имеются заболевания, сопровождающиеся альвеолярной гиповентиляцией (Д.А. Грегори, 1984), что также нарушает оксигенацию крови.

Выяснение патогенетических механизмов дыхательной функции легких у новорожденных имеет огромное значение для выбора оптимальных методов интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности.

Особенности анатомического строения капиллярной сети у новорожденных обуславливают выбор места пункции. Нередко, потери крови, связанные с назначаемыми и проводимыми лабораторными исследованиями, являются основной причиной развития анемии у новорожденных на первом месяце жизни. Возможность повторного взятия венозной крови является нежелательной процедурой. В связи с этим использование капиллярной крови в качестве биологического материала является в большинстве случаев предпочтительнее. Путем взятия капиллярной крови удается без особых трудностей получить достаточное для большинства общеклинических и биохимических исследований количество крови.

Предлагаемый способ апробирован на 100 новорожденных, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №1 (для новорожденных)», г.Астрахань за период 2010-2012 гг.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1.

Ребенок Р., история болезни №747, рожден 23.03.2010 г. от беременности, протекавшей на фоне токсикоза, гестоза, анемии, хронической фетоплацентарной недостаточности, от срочных родов с весом 3 860,0 г, с оценкой по шкале Апгар 6-8 баллов.

Состояние при рождении расценено как средне тяжелое, обусловленное дыхательной недостаточностью, клиникой угнетения центральной нервной системы. Однако на 2 сутки жизни состояние ребенка ухудшилось в связи с нарастанием дыхательной недостаточности, ухудшением неврологической симптоматики, появлением клонико-тонических судорог.

Предварительно был выставлен клинический диагноз: Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, судорожный синдром.

На 3 сутки после рождения поступил в отделение реанимации ГБУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование. В общем анализе крови был выявлен незначительный лейкоцитоз со сдвигом в лейкограмме влево, коагулограмма, биохимические показатели крови без отклонений от нормы. На рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено. При нейросонографическом исследовании выявлена диффузная ишемия головного мозга.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 46 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 44 мм рт.ст., рН крови - 7,296.

Следовательно, у ребенка вентиляционная дыхательная недостаточность I ст. центрального генеза.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, инфузионная терапия, противосудорожная терапия (фенобарбитал), нейропротектор (кортексин). Интенсивная респираторная терапия проводились ребенку в течение 8 дней. По стабилизации состояния на 11 сутки жизни ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных психоневрологического профиля для дальнейшего лечения.

Пример №2.

Ребенок С., история болезни №717, рожден 19.03.2010 г. от беременности, протекавшей на фоне токсикоза, анемии, хронической гипоксии плода, от преждевременных родов на 28 неделе с весом 950,0 г, с оценкой по шкале Апгар 4-5 баллов.

Состояние при рождении тяжелое. Угнетен. Выраженный периоральный, западение грудины, втяжение межреберий. В легких ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Ребенку назаначена аппаратная вентиляция легких.

Предварительно был выставлен клинический диагноз: Пневмопатия: рассеянные ателектазы легких. Гипокисчески-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения. Недоношенность IV ст.

На 5 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование. В общем анализе крови был выявлен лейкоцитоз со сдвигом в влево, в биохимических анализах выявлена непрямая гипербилирубинемия. На рентгенограмме органов грудной клетки: признаки пневмопатии, ателектазов легких. По УЗИ головного мозга - внутрижелудочковое кровоизлияние III ст.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 60 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 66 мм рт.ст., рН крови - 7,252.

Следовательно, у ребенка вентиляционная дыхательная недостаточность I ст., причиной которой явился респираторный дистресс-синдром.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, симптоматическая терапия. Впоследствии на 8 сутки жизни у ребенка развилась неонатальная пневмония, которая была подтверждена данными лабораторного и инструментального обследования. В ходе проведения респираторной терапии на 29 сутки жизни ребенку был выставлен диагноз бронхолегочная дисплазия. Длительность искусственной вентиляции составила 44 дня. В возрасте 48 сутки жизни ребенок был переведен в отделение второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных для дальнейшего лечения.

Пример №3.

Ребенок С., история болезни №717, рожден 19.03.2010 г. от преждевременных родов на 27 неделе с весом 950,0 г. В асфиксии тяжелой степени.

На 5 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где после обследования был выставлен клинический диагноз: Пневмопатия: Рассеянные ателектазы легких. Недоношенность IV ст.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 61 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 66 мм рт.ст., рН крови - 7,25.

Следовательно, у ребенка вентиляционная дыхательная недостаточность II ст. на фоне респираторного дистресс синдрома.

Пример №4.

Ребенок Р., история болезни №2331, рожден 11.11.2010 г. от срочных родов с весом 3100,0 г.

На 3 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где после обследования был выставлен клинический диагноз: Церебральная ишемия тяжелой степени. Кома.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 75 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 42 мм рт.ст., рН крови - 7,22.

Следовательно, у ребенка вентиляционная дыхательная недостаточность II ст. на фоне тяжелого поражения головного мозга.

Пример №5.

Ребенок М., история болезни №824, рожден 15.04.2011 г. от беременности, протекавшей на фоне анемии, гестоза, от преждевременных родов на 31 неделе с весом 1770,0 г, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов.

Состояние при рождении тяжелое. Одышка, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены. В неврологическом статусе клиника угнетения. Ребенку начата искусственная вентиляция легких.

Предварительно был выставлен клинический диагноз: Пневмопатия: рассеянные ателектазы легких. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения. Недоношенность III ст.

На 3 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование. В общем анализе крови был выявлен незначительный лейкоцитоз, биохимические показатели крови без отклонений от нормы. На рентгенограмме органов грудной клетки: признаки пневмопатии, ателектазов легких. По УЗИ головного мозга - перивентрикулярная ишемия.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 76,2 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 42 мм рт.ст., рН крови - 7,18.

Следовательно, у ребенка вентиляционная дыхательная недостаточность III ст. на фоне респираторного дистресс-синдрома.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, инфузионная и симптоматическая терапия. Интенсивная респираторная терапия проводились ребенку в течение 5 дней. По стабилизации состояния на 9 сутки жизни ребенок был переведен в отделение второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных для дальнейшего лечения.

Итак, в данных случаях своевременно проведенная диагностика варианта и степени тяжести острой дыхательной недостаточности у ребенка позволила быстро и эффективно провести интенсивную патогенетическую терапию.

Пример №6. Д., история болезни №801, рожден 31.03.2010 г. от беременности, протекавшей на фоне гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности, от преждевременных родов на 33 неделе путем операции кесарево сечение с весом 1600,0 г, с оценкой по шкале Апгар 0-3 балла.

Состояние при рождении тяжелое. Одышка. Выраженный периоральный цианоз, акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены. В неврологическом статусе выраженная симптоматика угнетения центральной нервной системы. Сразу после рождения начаты реанимационные мероприятия, в том числе искусственная вентиляция легких.

На 3 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование. В общем анализе крови был выявлен лейкоцитоз со сдвигом влево, в биохимических анализах гипоальбуминемия. При бактериологическом исследовании мазков с задней стенки глотки высеян эпидермальный стрептококк. На рентгенограмме органов грудной клетки: двусторонняя пневмония. По УЗИ головного мозга - перивентрикулярная ишемия, внутрижелудочковое кровоизлияние III ст.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 44,3 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 39 мм рт.ст., рН крови - 7,385. Следовательно, у ребенка шунто-диффузионная дыхательная недостаточность I ст., обусловленная воспалительным процессом в легких

Был выставлен клинический диагноз: Внутриутробная пневмония. Гипокисчески-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения. Недоношенность II ст.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, инфузионная и симптоматическая терапия. Длительность искусственной вентиляции легких составила 18 дней. По стабилизации состояния на 23 сутки жизни ребенок был переведен в отделение второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных для дальнейшего лечения.

Пример №7.

Ребенок Б., история болезни №1238, рожден 11.06.2010 г. от беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, от срочных родов с весом 3100,0 г, с оценкой по шкале Апгар 4-6 балла. Аспирация околоплодных вод.

Состояние при рождении расценено как среднетяжелое. Однако через 2 часа после рождения состояние ухудшилось, наросла дыхательная недостаточность. В легких ослабленное дыхание, хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены. В неврологическом статусе симптоматика угнетения центральной нервной системы. Была начата аппаратная вентиляция легких.

Выставлен предварительный диагноз: Аспирационная пневмония. На 3 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование. В общем анализе крови выявлены островоспалительные изменения, в биохимических анализах гипоальбуминемия. На рентгенограмме органов грудной клетки: двусторонняя пневмония. По УЗИ головного мозга - субэпендимальная киста слева.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 34,5 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 35 мм рт.ст., рН крови - 7,48.

Следовательно, у ребенка шунто-диффузионная дыхательная недостаточность I ст., причиной которой явилась аспирационная пневмония.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, инфузионная и симптоматическая терапия. Аппаратная вентиляция проводилась в течении 10 дней. По стабилизации состояния на 14 сутки жизни ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных психоневрологического профиля для дальнейшего лечения.

Пример №8.

Ребенок С., история болезни №993, рожден 3.05.2010 г. от преждевременных родов на 30 неделе с весом 1220,0 г.

На 5 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где после обследования был выставлен клинический диагноз: Внутриутробная пневмония. Недоношенность III ст.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 36 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 34 мм рт.ст., рН крови - 7,69.

Следовательно, у ребенка шунто-диффузионная дыхательная недостаточность II ст. на фоне воспалительного процесса в легких.

Пример №9.

Ребенок Г., история болезни №993, рожден 6.01.2011 г. от преждевременных родов на 33 неделе с весом 2100,0 г.

На 4 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где после обследования был выставлен клинический диагноз: Внутриутробная пневмония. Недоношенность II ст. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 25,1 мм рт.ст., парциальное давление кислорода- 30 мм рт.ст., рН крови - 7,6.

Следовательно, у ребенка шунто-диффузионная дыхательная недостаточность II ст., обусловленная врожденной пневмонией.

Пример №10.

Ребенок Л., история болезни №1455, рожден 8.07.2010 г. от беременности, протекавшей на фоне анемии, гестоза, многоводия, от срочных родов путем операции кесарево сечение с весом 2570,0 г, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

Состояние при рождении расценено как среднетяжелое. Однако к концу 1-х суток жизни отмечено ухудшение состояния в связи с нарастанием дыхательной недостаточности. Была начата аппаратная вентиляция легких. На 4 сутки после рождения поступил в отделение реанимации МУЗ ДГКБ №1, где ему было проведено полное лабораторное и клиническое обследование.

Выставлен клинический диагноз: Внутриутробная пневмония. Гипокисчески-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения. Задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу.

При исследовании газового состава капиллярной крови выявлены следующие нарушения: парциальное давление углекислоты - 41,0 мм рт.ст., парциальное давление кислорода - 28,2 мм рт.ст., рН крови - 7,59. Следовательно, у ребенка шунто-диффузионная дыхательная недостаточность III ст., на фоне пневмонии.

В отделении ребенку была назначена интенсивная респираторная терапия (ИВЛ), антибактериальная терапия, инфузионная и симптоматическая терапия. Длительность респираторной терапии составила 8 дней. По стабилизации состояния на 16 сутки жизни ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных инфекционного профиля для дальнейшего лечения.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

- высокая достоверность и точность диагностики острой дыхательной недостаточности, что позволяет неонатологам и реаниматологам своевременно правильно выбрать тактику ведения и лечения, тем самым снизить процент осложнений у новорожденных при проведении искусственной вентиляции легких,

- диагностика тяжести острой дыхательной недостаточности предложенным способом осуществляется в короткий промежуток времени,

- способ прост, в связи с чем может широко использоваться в стационарах.

Способ оценки тяжести острой дыхательной недостаточности у новорожденных, находящихся на респираторной поддержке, включающий исследование в капиллярной крови показателей парциального давления углекислоты и кислорода, с помощью которых определяют патогенетические варианты острой дыхательной недостаточности, и при повышении парциального давления углекислоты в крови диагностируют вентиляционный тип острой дыхательной недостаточности, а именно при недостаточности I ст. - парциальное давление углекислоты - 46-60 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление углекислоты - 61-75 мм рт.ст., при недостаточности III ст. - парциальное давление углекислоты - выше 76 мм рт.ст., а при снижении парциального давления кислорода в крови диагностируют шунто-диффузионный тип острой дыхательной недостаточности, а именно при недостаточности I ст. - парциальное давление кислорода - 39-35 мм рт.ст., при недостаточности II ст. - парциальное давление кислорода - 34-30 мм рт.ст. и при недостаточности III ст. - парциальное давление кислорода - ниже 30 мм рт.ст.

Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактической, восстановительной, общей врачебной (семейной) практике, эндокринологии, неврологии и психотерапии, и может использоваться для медико-психологической нормализации и поддержания веса, а также профилактики последствий, к которым приводит организм пациента: неправильное питание, лишний вес и ожирение как болезнь.

Система помощи больным с синдромом диабетической стопы // 2506894

Изобретение относится к медицине, а именно к области диагностики и лечения больных с синдромом диабетической стопы. Для этого предложена система оказания помощи таким больным, которая включает сформированные на основе нозологических форм сахарного диабета амбулаторно-поликлиническую подсистему, подсистему скорой помощи, подсистему стационара, подсистему службы реабилитации, подсистему службы профилактики.

Способ неинвазивного определения содержания глюкозы в крови и устройство для его осуществления // 2506893

Группа изобретений относится к медицине, эндокринологии и может быть использована для определения и контроля уровня глюкозы в крови при диагностике нарушений углеводного обмена.

Способ дифференциальной диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии iii степени и преинвазивного рака шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека // 2506892

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике злокачественных новообразований иммунологическими методами. Проводят лабораторное исследование.

Способ ранней диагностики заболевания молочной железы коров // 2506891

Изобретение относится к области ветеринарии. Для ранней диагностики заболевания молочной железы коров проводят определение электропроводности молока по каждой четверти вымени в каждую дойку.

Подложка для опоры сенсоров, исполнительных элементов или электрических компонентов // 2506890

Изобретение относится к медицине. Узел сенсора выполнен с возможностью прикрепления к поверхности тела человека или животного и с возможностью измерения внутренней температуры тела.

Способ диагностики синдрома инсулинорезистентности // 2506889

Изобретение относится к области медицины. Для диагностики синдрома инсулинорезистентности проводят исследование слюны больного.

Способ оценки физического развития мужчин // 2506888

Изобретение относится к области медицины, а именно к области спортивной медицины и физиологии, а также имеет отношение к андрологии и социальной гигиене. Измеряют окружности груди, талии и таза, а также рост в см.

Способ формирования мотивации к оздоровлению // 2506887

Изобретение относится к области медицины, в частности к профилактической медицине, и может быть использовано для побуждения человека к выполнению различных оздоровительно-профилактических рекомендаций, программ и режимов (двигательной активности, питания, дыхательной гимнастики, отказа от вредных привычек и др.).

Способ выбора объема операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // 2506886

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для выбора объема операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки сразу после выполнения лапаротомии берут 5 мл экссудата из брюшной полости.

Прокалывающее устройство и способ забора крови // 2506898

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к прокалывающему устройству или скарификатору для забора проб крови с целью медицинского анализа кровяных капель, например, для измерения содержания сахара крови. Прокалывающее устройство или скарификатор для забора пробы крови с подвижным держателем для колющего устройства, с прямолинейной направляющей для направления подвижного держателя, с приводом подвижного держателя и со спусковым устройством для включения колющего движения колющего приспособления, в котором после ручного включения спускового устройства подвижный держатель может осуществлять поступательное движение под воздействием привода. Привод содержит криволинейный направляющий узел, который имеет бесконечную криволинейную дорожку, в непосредственное зацепление с которой входит подвижный держатель. Держатель повернут вокруг поворотной оси, которая расположена снаружи бесконечной криволинейной дорожки таким образом, что бесконечная криволинейная дорожка совершает поворот вокруг поворотной оси. Подвижный держатель выполнен с возможностью поступательного перемещения. Способ забора крови, согласно которому колющее устройство перемещают вперед, а затем немедленно перемещают назад. Колющее устройство выполнено с возможностью мгновенного вхождения в тело пациента хотя бы своим кончиком и совершает поступательное движение в подвижном держателе, приводимом в движение пружинным приводом. Подвижный держатель направляют непосредственно по бесконечной криволинейной дорожке криволинейного направляющего узла и внутри этой дорожки и поворачивают вокруг поворотной оси, которая расположена снаружи бесконечной криволинейной дорожки таким образом, что бесконечная криволинейная дорожка совершает поворот вокруг поворотной оси. Подвижный держатель выполнен с возможностью поступательного перемещения. Изобретение обладает более надежной и быстродействующей конструкцией устройства для забора крови в части перемещения по направляющей внутри криволинейной бесконечной дорожки. 2 н. и 12 з.п.ф-лы, 8 ил.

Архитектура беспроводного сенсорного узла с автономной потоковой передачей данных // 2507571

Изобретение относится к сенсорному устройству и способу для сбора сенсорных данных в сенсорных сетях. Технический результат - повышение надежности за счет устранения любой непредсказуемой передачи данных, повышение эффективности потребления мощности на системном уровне, повышение прогнозируемости функционирования на системном уровне, снижение сложности программирования. Сенсорное устройство содержит автономный потоковый модуль, имеющий компонент или подсистему, инкапсулированные в интеллектуальную оболочку, представляющую собой схему, которая обеспечивает развитой или интеллектуальный интерфейс между упакованными или заключенными компонентом или подсистемой и внешней схемой; и блок управления для обнаружения предварительно заданных внутренних событий упомянутого автономного потокового модуля или предварительно заданных внешних событий из потоковых данных в упомянутом интерфейсе с упомянутой интеллектуальной оболочкой и для управления рабочим режимом упомянутого компонента или подсистемы в ответ на обнаруженные события. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 12 ил.

Способ прогнозирования развития открытоугольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома // 2508043

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) у пациентов в возрасте старше 45 лет с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности и достоверности прогнозирования риска развития ОУГ на глазах с клиническими признаками ПЭС с учетом стадии ПЭС, толщины хрусталика, возраста и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития открытоугольной глаукомы (ОУГ), включающем измерение параметров глаза, согласно изобретению, у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) определяют стадию ПЭС на глазу, измеряют толщину хрусталика, отмечают возраст пациента и наличие или отсутствие атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической недостаточности сосудов головного мозга, гипертонической болезни, после чего вычисляют индекс риска развития открытоугольной глаукомы (ИРР) по формуле: ИРР=0,0035∗ВОЗР+0,173∗ПЭС+0,094∗ХР+0,528∗АТ+0,377∗ИБС+0,276∗ХНСГМ+0,388∗ГБ-0,322, где: ВОЗР - возраст пациента, лет, ПЭС - стадия ПЭС от 1 до 3, ХР - толщина хрусталика в мм; наличие - 1, отсутствие - 0 сопутствующих сердечнососудистых заболеваний: AT - атеросклероз, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ХНСГМ - хроническая недостаточность сосудов головного мозга, ГБ - гипертоническая болезнь, 0,322 - независимая константа; и если значение ИРР>2, то прогнозируют развитие открытоугольной глаукомы на глазах с проявлениями ПЭС.

Способ и устройство обследования пациентов для выявления определенного физиологического состояния // 2508044

Группа изобретений относится к медицине. Варианты способа и работа устройства по обследованию пациента для выявления определенного физиологического состояния с использованием методики, использующей звуки, исходящие из тела пациента и измеряемые на заданном расстоянии от области тела пациента, из которой исходят звуки, основаны на размещении первого акустического датчика, например измерителя уровня звука, на определенном участке тела пациента для формирования выходного сигнала, соответствующего уровню звука; модификации выходного сигнала первого акустического датчика с помощью предварительно вычисленной передаточной функции, приводящей выходной сигнал первого акустического датчика к выходному сигналу второго акустического датчика, установленного на заданном расстоянии от области тела пациента, из которой исходят звуки; и использовании модифицированного выходного сигнала первого акустического датчика для определения наличия определенного физиологического состояния в организме пациента. Группа изобретений позволяет повысить информативность получаемых данных при обследовании пациента. 3 и 22 з.п. ф-лы, 10 ил.

Устройство и система для получения пробы жидкости тела и ее анализа // 2508049

Изобретение относится к области медицины, а именно к сбору проб жидкости тела для проведения их анализа, то есть определения в них концентрации исследуемого вещества. В частности, оно относится к устройствам и системам для получения небольшой пробы жидкости тела посредством прокалывания кожи субъекта (человека или животного), используя одноразовый элемент для прокалывания, имеющий наконечник для прокалывания кожи, пригодный для создания небольшой ранки, из которой берется проба. Устройство для получения пробы жидкости тела для анализа посредством прокалывания кожи элементом для прокалывания, имеющим наконечник для прокалывания кожи. Упомянутое устройство имеет корпус, привод для прокалывания, нажимное кольцо и устройство управления силой нажатия. Привод для прокалывания расположен внутри корпуса для присоединения к элементу для прокалывания и для привода элемента для прокалывания, присоединенного к нему, при прокалывающем движении, при котором элемент для прокалывания после запуска прокалывающего движения движется в направлении прокалывания, пока он не достигнет точки максимального смещения, и в обратном направлении после того, как он достиг точки максимального смещения. Нажимное кольцо окружает отверстие для контакта с кожей и выполнено с возможностью прижатия к коже. Отверстие для контакта с кожей имеет площадь отверстия, соответствующую кругу с диаметром, по меньшей мере, 1,5 мм, но не более 4 мм. Устройство управления силой нажатия для управления силой нажатия между нажимным кольцом и кожей во время запуска прокалывающего движения, которая должна быть равна, по меньшей мере, 3 Н, предпочтительно, по меньшей мере, 4 Н, и, наиболее предпочтительно, по меньшей мере, 5 Н. Во втором варианте выполнения устройство для получения пробы жидкости тела имеет нажимное кольцо, имеющее поверхностную область в форме узкого кольца, окружающей отверстие для контакта с кожей и передающей во время практического применения устройства, по меньшей мере, 70% сил, действующих между устройством и кожей. Кольцо имеет ширину на, по меньшей мере, части своей длины окружности, не более 1,5 мм, предпочтительно, не более 1,2 мм и, наиболее предпочтительно, не более 1 мм. Система для получения пробы жидкости тела для анализа посредством прокалывания кожи содержит одно из вышеуказанных ручных устройств многократного использования и элемент для прокалывания, выполненный с возможностью присоединения с возможностью замены к приводу устройства. Технический результат изобретения заключается в простоте использования, минимальной болезненности и минимальности объема, веса и производственных расходов. 4 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил.

Устройство, система и способ для модульного контроля анализируемого вещества // 2508899

Группа изобретений относится к медицине. Система содержит одноразовый корпус, имеющий отверстие, одноразовые электрические контакты, прокалывающий кожу элемент, измерительный элемент для измерения концентрации анализируемого вещества и соединительный механизм для крепления указанного одноразового корпуса в области прокола; и многоразовый корпус, имеющий многоразовые электрические контакты, источник питания, контроллер, приемопередатчик и механический привод. При соединении многоразового корпуса с одноразовым корпусом происходит электрическое соединение соответствующих многоразовых электрических контактов с одноразовыми электрическими контактами. Механический привод соединен с прокалывающим кожу элементом и измерительным элементом и управляет ими. Контроллер сконфигурирован так, чтобы при приеме сигнала запуска заставлять механический привод прокалывать кожу через указанное отверстие посредством прокалывающего кожу элемента в области прокола, заставлять механический привод перемещать измерительный элемент к области прокола так, чтобы измерительный элемент собрал образец крови в области прокола для определения концентрации анализируемого вещества, запускать измерение концентрации анализируемого вещества, заставлять приемопередатчик передавать результаты указанного измерения дистанционному контроллеру. Раскрыты варианты системы, отличающиеся схемными решениями. Технический результат состоит в обеспечении дистанционного мониторинга концентрации вещества. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 16 ил.

Способ оценки состояния сосудистого русла у здоровых лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // 2508900

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Испытуемым проводят контурный анализ пульсовой волны, зарегистрированной методом фотоплетизмографии. На основании параметра индекса жесткости оценивают состояние стенки крупных сосудов. При значении индекса жесткости более 8 м/с регистрируют структурные изменения стенки крупных сосудов (Ск+), менее 8 м/с говорят об отсутствии структурных изменений крупных сосудов (Ск-). Одновременно проводят компьютерную капилляроскопию околоногтевого ложа и кожи дорсальной поверхности пальца. На основании параметра ремоделирования капилляров более 1,33, плотности капиллярной сети в покое более 45 кап/мм2, а также плотности капиллярной сети после пробы с венозной окклюзией более 56 кап/мм2 говорят об отсутствии структурных изменений микрососудов (См-). При наличии отклонения от нормальных значений хотя бы одного параметра говорят о наличии структурных изменений микрососудов (См+). Затем выполняют фотоплетизмографию с окклюзионной пробой для оценки функциональных изменений крупных сосудов и сосудов микроциркуляторного русла на основании параметров сдвига фаз и индекса окклюзии. При значении параметра сдвиг фаз менее 10 м/с говорят о наличии функциональных нарушений крупных сосудов (Фк+), при его значении более 10 м/с - об отсутствии (Фк-). При значении индекса окклюзии более 1,8 говорят о наличии функциональных изменений стенки микрососудов (Фм+), при значении данного индекса менее 1,8 - об отсутствии (Фм-). Затем определяют структурно-функциональные изменения крупных сосудов, сосудов микроциркуляторного русла и их сочетания, на основании чего судят о состоянии сосудистого русла. При сочетании (Фк-Ск-; Фм-См-) оценивают отсутствие поражения сосудистого русла как 0 степень. При (Фк-Ск-; Фм+См-), (Фк+Ск-; Фм+См-), (Фк+Ск-; Фм-См-) оценивают как 1 степень поражения сосудистого русла. Сочетания (Фк-Ск+; Фм-См-) и (Фк+Ск+; Фм-См-) оценивают как 2 степень поражения. Сочетания (Фк-Ск+; Фм+См-) оценивают как 3 степень поражения. Сочетания (Фк-Ск-; Фм-См+) и (Фк-Ск-; Фм+См+) оценивают как 4 степень поражения. Сочетания (Фк+Ск-; Фм-См+), (Фк-Ск+; Фм-См+), (Фк+Ск+; Фм-См+), (Фк+Ск-;Фм+См+), (Фк-Ск+; Фм+См+), (Фк+Ск+; Фм+См+), (Фк+Ск+; Фм+См-) оценивают как 5 степень поражения сосудистого русла. Способ позволяет провести комплексную оценку состояния сосудистого русла на разных уровнях с определением варианта изменений сосудистой стенки и степени поражения сосудистого русла, при этом являются высокоспецифичными, высоко воспроизводимыми, неинвазивными и не имеют противопоказаний, что создает возможность для более эффективного проведения первичной профилактики ССЗ. 3 пр.

Способ индивидуального прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения экземы, перехода ее в эритродермию // 2508901

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для индивидуального прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения экземы, перехода ее в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких признаков, как: пол; возраст; рабочие нефтехимического производства; сельхозрабочие; строители; водители; служащие; гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями; контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени; хронические заболевания органов дыхания; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; уменьшение иммунорегуляторного индекса; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение цитотоксического индекса; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение среднего уровня иммуноглобулинов; наличие кожного антигена в крови; увеличение уровня противотканевых аутоантител; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его прогностический коэффициент принимают за ноль. Суммируют полученные ПК и при значении суммы ПК от 2,64 до 10,23 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения экземы и благоприятный прогноз заболевания без перехода ограниченной формы экземы в распространенную. При значении суммы ПК от 10,24 до 30,24 - среднюю вероятность ухудшения клинического течения экземы, возможность перехода ограниченной формы заболевания в распространенную, относительно благоприятный прогноз без развития эритродермии. При значении суммы ПК от 30,25 до 50,25 и выше - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания и неблагоприятный прогноз, возможность перехода экземы в эритродермию. Способ позволяет индивидуально прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения экземы и перехода ее в эритродермию. 5 пр., 4 табл.

Способ прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения атопического дерматита, прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, затем в эритродермию // 2508902

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения атопического дерматита, прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, затем в эритродермию проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких факторов, как: пол; возраст; проживание в городе, проживание в сельской местности; материально жилищные условия; служащие; сельхозрабочие; строители; водители; рабочие разных специальностей (разнорабочие); гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями); контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; контакт с канцтоварами; стрессовые ситуации на работе и в быту; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени, желчного пузыря; хронические заболевания органов дыхания; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение среднего уровня иммуноглобулинов; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение иммунорегуляторного индекса; уменьшение цитотоксического индекса; наличие кожного антигена в крови; увеличение уровня противотканевых аутоантител; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его ПК принимают за ноль. Суммируют полученные ПК. При значении суммы ПК от 7,92 до 17,92 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита и благоприятный прогноз без прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную. При значении суммы ПК от 17,93 до 37,93 - среднюю вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита, возможность прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, относительно благоприятный прогноз без развития эритродермии. При значении суммы ПК от 37,94 до 57,94 и выше - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания и неблагоприятный прогноз, возможность прогрессирования ограниченной формы атопического дерматита в распространенную, затем в эритродермию. Способ позволяет прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения атопического дерматита и прогрессирования ограниченной формы заболевания в распространенную, а затем в эритродермию. 3 пр., 4 табл.

Способ прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения псориаза, перехода его в эритродермию с учетом иммунологических показателей, детоксикационной и метаболической функции печени // 2508903

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии. Для прогнозирования вероятности ухудшения клинического течения псориаза, перехода его в эритродермию, проводят интегрированную оценку патогенетической значимости выявленных факторов риска, способствующих ухудшению заболевания. Определяют прогностический коэффициент (ПК) для таких признаков, как: пол; возраст; рабочие нефтехимического производства; сельхозрабочие; строители; водители; служащие; гиперинсоляция; неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями); контакт с нефтепродуктами; контакт со стройматериалами; нерациональное применение лекарств; наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции; часто рецидивирующие ОРВИ; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и/или печени; хронические заболевания легких; хронические заболевания ЛОР-органов; нарушения детоксикационной функции печени; нарушения метаболической функции печени; увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов; увеличение уровня иммуноглобулинов; увеличение иммунорегуляторного индекса; уменьшение индекса стимуляции; уменьшение цитотоксического индекса; увеличение уровня противотканевых аутоантител; наличие кожного антигена в крови; увеличение индекса торможения миграции лейкоцитов. При отсутствии фактора его ПК принимают за ноль. Суммируют полученные ПК. При значении суммы ПК 5,64-16,24 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения псориаза и благоприятный прогноз заболевания, 16,25-26,85 - среднюю вероятность и относительно благоприятный прогноз, 26,86-37,86 и выше - высокую вероятность и неблагоприятный прогноз, возможность перехода псориаза в эритродермию. Способ позволяет прогнозировать вероятность ухудшения клинического течения псориаза, перехода ее в эритродермию. 3 пр., 4 табл.