Способ скрининга на тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оптимизации выявления тромбофилии у женщин с рецидивирующими репродуктивными потерями. Проводят скрининг для выявления тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности. При этом оценивают 10 маркеров возможного наличия тромбофилии: потеря двух и более беременностей в анамнезе; отсутствие детей, родившихся живыми и (или) жизнеспособными; клинически значимые тромбозы в анамнезе; наличие в семейном анамнезе инсультов, инфарктов и ишемической болезни сердца у ближайших родственников в возрасте до 50 лет; наличие в семейном анамнезе тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии у ближайших родственников в возрасте до 50 лет; преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, тяжелая плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного роста плода в анамнезе; тяжелые осложнения послеродового периода в анамнезе: плевропневмония, кардиомиопатия; клинические проявления, указывающие на возможное наличие тромбофилий со стороны центральной нервной системы или гастроинтестинальные проявления; мигрени и венозные осложнения при приеме оральных контрацептивов; болезнь Альцгеймера у кого-либо из кровных родственников. При этом каждый из маркеров оценивается величиной 1 балл. При сумме баллов 3 и более, вероятность наличия тромбофилии составляет более 40%. Способ позволяет выделить группу риска и улучшить диагностику врожденных и приобретенных тромбофилий при привычной потере беременности за счет оценки значимых маркеров возможного наличия тромбофилии. 2 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для оптимизации выявления тромбофилии у женщин с рецидивирующими репродуктивными потерями.

Несмотря на большое количество известных способов диагностики и лечения частота привычной потери беременности составляет от 5 до 20% в структуре репродуктивных потерь [1, 9]. Многочисленными результатами современных научных исследований подтверждена важная роль тромбофилий в патогенезе привычной потери беременности [8, 10]. По мнению ряда ученых, сегодня накоплены значительные научные знания, позволяющие выделить наследственные тромбофилии в самостоятельную группу причин невынашивания беременности [3, 7].

К тромбофилиям, которые могут играть существенную роль в патогенезе спонтанной потери беременности относятся: мутации - фактора V (Leiden) G1691А, протромбина G20210A, ингибитора активатора плазминогена SERPINE (PAI) 1; антифосфолипидный синдром (АФС); гипергомоцистеинемия; дефицит природных антикоагулянтов - протеинов C, S (PC, PS) и антитромбина (AT) III; повышенная активность фактора Виллебранда (ф. Виллебранда > более 150%) и другие [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9].

- Оптимизация выявления тромбофилий и их своевременная коррекция до зачатия беременности и в динамике гестации будет способствовать снижению репродуктивных потерь и улучшению демографической ситуации в целом. Поэтому нами был разработан способ скрининга на тромбофилии у пациенток с привычной потерей беременности и оценена его эффективность.

Оценка системы гемостаза проводится на основании определения и анализа 30 параметров по общепринятым методикам [2, 3, 5, 9]: D-димеры, протромбиновое время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (MHO), активность факторов протромбинового комплекса, каолиновое время, лебетоксовое время, концентрация фибриногена, гематокрит, тромбоциты периферической крови, антитромбин III (AT III), протеин C (ПС), протеин S (ПS), фибринолиз, волчаночный антикоагулянт (ВА), титры антител (IgM, IgG) к кардиолипину, β2-гликопротеину 1 и протромбину, мутация гена фактора V (Leiden) - G1691А, мутация гена протромбина - G20210A, мутация ингибитора активатора плазминогена (ИАП), концентрация гомоцистеина, агрегация тромбоцитов с 4 индукторами (растворы ристомицина, коллагена - 20,0 мкмоль/л, адреналина - 5,0 мкмоль/л и АДФ 2 мкг/л), активность фактора Виллебранда.

Сущностью данного способа диагностики тромбофилии является обследование всей когорты женщин с привычной потерей беременности, однако его невозможно применить в качестве скрининга вследствие высокой стоимости выполнения высокотехнологичных лабораторных исследований.

Известен способ прогноза осложнений беременности у пациенток с тромбофилией (патент RU 2429478C1 RU Н.В. Путилова, Н.В. Башмакова А.Д. Мазуров (RU)) Сущность способа: определяют значения параметров коагулограммы: фибринолитическую активность (ФА), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), продукты деградации фибрина (Д-Димеры) и международное нормализованное отношение (MHO). Затем вычисляют интегральный показатель коагуляции (ИПК) по формуле: ИПК=0,06ФА+0,25МНО+0,08Д-Димер+0,54АЧТВ+6,54, где ИПК интегральный показатель коагуляции, ФА - фибринолитическая активность (мин), MHO - международное нормализованное отношение (ед.), Д-Димер - продукты деградации фибрина (нг/мл), АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время (сек). Значение показателя ИПК≥1 соответствует высокому риску, а значение ИПК≤1 - низкому риску. Применение способа позволяет определять степень риска развития тромбогенных осложнений гестации. Недостатком метода является то, что риск определяется на основании математической обработки данных полученных при лабораторном исследовании (требуется его выполнить) и у беременных женщин, поэтому не может быть рекомендован в качестве скрининга.

Техническим результатом данного изобретения является разработка способа скрининга на риск тромбофилии у пациенток с невынашиванием беременности для выявления группы женщин с высоким риском тромбофилии, у которых целесообразно проводить высоко технологичные лабораторные исследования.

Сущность изобретения заключается в том, что женщине с невынашиванием беременности предлагается ответить на вопросы анкеты с балльной оценкой маркеров. Предлагаются следующие маркеры тромбофилических состояний:

• потеря двух и более беременностей в анамнезе (1 балл);

• отсутствие детей, родившихся живыми и (или) жизнеспособными (1 балл);

• клинически значимые тромбозы в анамнезе до, во время и после беременности (артериальный или венозный тромбоз любой локализации, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)) (1 балл);

• наличие в семейном анамнезе инсультов, инфарктов и ишемической болезни сердца (ИБС) у ближайших родственников в возрасте до 50 лет (1 балл);

• наличие в семейном анамнезе тромбозов и ТЭЛА у ближайших родственников в возрасте до 50 лет (1 балл);

• преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, тяжелая плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного роста (ЗВУР) плода в анамнезе (1 балл);

• тяжелые осложнения послеродового периода в анамнезе: плевропневмония, кардиомиопатия, тромбозы различной локализации (1 балл);

• общие клинические проявления со стороны центральной нервной системы (мигрени и др.), гастроинтестинальные и др., которые косвенно указывают на возможное наличие тромбофилий (1 балл);

• побочные эффекты при приеме оральных контрацептивов (головные боли, отеки, боли по ходу сосудов) (1 балл);

• болезнь Альцгеймера у кого-либо из кровных родственников (1 балл).

Для оценки риска наличия тромбофилии предлагается использовать следующую матрицу (табл.1):

Если женщина набирает от 0 до 2 баллов, то лабораторная диагностика тромбофилии нецелесообразна; от 3 и более баллов - необходима оценка системы гемостаза для идентификации тромбофилии.

Эффективность способа скрининга на тромбофилию у пациенток с невынашиванием беременности подтверждается проведенным нами исследованием 103 пациенток с невынашиванием беременности и 33 женщин контрольной группы.

Основную группу составили 57 пациенток с привычной потерей беременности, у которых имелось 2 и более самопроизвольных выкидыша или неразвивающиеся беременности в анамнезе. Из них в подгруппу 1А включены 30 женщин, у которых предложенный способ скрининга на тромбофилию применялся проспективно. При риске наличия тромбофилии ниже среднего пациентки в группу 1А не включались и их обследование на тромбофилии не проводилось. Подгруппу 1Б составили 27 женщин, у которых оценивали тромбофилические маркеры после лабораторной диагностики системы гемостаза.

В группу сравнения включены 46 пациенток с однократным самопроизвольным выкидышем или замершей беременностью в анамнезе, у которых оценка тромбофилических маркеров также проводилась после лабораторной исследований системы гемостаза.

У пациенток обеих групп были исключены акушерские и экстрагенитальные причины потери беременности, в том числе истмико-цервикальная недостаточность, эндокринные нарушения и инфекционная патология. Отсутствие врожденных пороков развития плода было подтверждено ультразвуковым исследованием и биохимическим скринингом или генетическим исследованием тканей плода (эмбриона) в обеих группах.

Контрольную группу составили женщины без отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза и экстрагенитальной патологии, которые дважды выносили беременность и родили самостоятельно без существенных осложнений.

Эктопическая беременность в анамнезе, а также наличие клинически значимых гинекологических и экстрагенитальных заболеваний являлись общими критериями исключения из групп исследования.

Состояние системы гемостаза оценивали на основании анализа 30 параметров по общепринятым методикам [2, 3, 5, 9]. Исследование гемостаза проводили на автоматическом анализаторе ACL 7000 System производства Instrumentation Laboratory Company (США). Кровь для исследования брали из кубитальной вены на 19-21 день овуляторного менструального цикла через 6 и 9 месяцев после завершения беременности.

Статистический анализ полученных результатов выполнен с помощью компьютерного пакета программ STATISTICA (версия 10) с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. В случае соответствия распределяемых величин параметрическим критериям, применяли методы параметрической статистики. Результаты обработаны методом вариационной статистики с определением среднего арифметического и ошибки среднего для каждой группы сравниваемых показателей. Достоверность различий (p) между сравниваемыми группами признана значимой по критерию t (Стьюдента-Фишера) при вероятности безошибочного прогноза ≥95% (p<0,05). В случае отличного от нормального распределения данных применяли методы непараметрической статистики. Для подтверждения гипотезы о наличии различий между 2 независимыми выборками использовали критерий Манна-Уитни (U). Для анализа динамики величин использовали тест Уилкоксона (Т).

Все 30 (100%) пациенток подгруппы 1А имели сумму баллов 3 и более. Из них оценка 3 балла была у 12 (40%) (при наличии тромбофилий - 9, при отсутствии - 3, pχ2<0,05), 4 балла - у 7 (23,3%) (при наличии тромбофилий - 6, при отсутствии - 1, рχ2<0,05), 5 баллов и более - у 11 (36,7%) женщин только при наличии тромбофилий (pχ2<0,01).

У всех 27 (100%) пациенток подгруппы 1Б сумма баллов была 2 и более. Из них оценку 2 балла имели 17 (63%) пациенток с отсутствием тромбофилий (рχ2<0,01), 3 балла - 4 (14,8%) (с наличием тромбофилий - 3, с их отсутствием - 1), 4 и 5 баллов - 1 (3,7%) и 5 (18,5%) пациенток, соответственно, только при наличии тромбофилий (табл. 2).

В группе 2 сумма баллов составила: 1 балл и менее - 33 (71,7%) случая (при наличии тромбофилий - 1, при отсутствии - 32, pχ2<0,01), 2 балла - 9 (19,6%) случаев при отсутствии тромбофилий (pχ2<0,01), от 3 до 5 баллов - 4 (8,7%) случая с выявленными тромбофилиями (pχ2<0,01). В контроле все женщины имели оценку менее 2 баллов (0 баллов - 29 (87,9%), 1 балл - 4 (12,1%), pχ2<0,01) (табл. 2)

У всех пациенток с суммой баллов 3 и более были выявлены врожденные и приобретенные тромбофилии при углубленной лабораторной диагностике. При этом удельный вес выявленных тромбофилий в подгруппе 1А с проспективным применением предложенного нами способа скрининга тромбофилий составил 86,7%, что было в 2,6 раза выше, чем в подгруппе 1Б (33,3%, p<0,05), скрининг предварительно не проводился. Показатель прироста выявляемости тромбофилий с использованием предложенного способа скрининга при привычной потери беременности составил 160% (p<0,01).

Примечание: статистически значимые различия количества случаев по критерию соответствия χ2 (p<0,05): * - в сравнении с контролем, ** - в сравнении между наличием и отсутствием тромбофилий; статистически значимые различия среднего показателя оценки по критерию соответствия t-test (p<0,05): p1 - в сравнении с контролем, р2 - в сравнении между наличием и отсутствием тромбофилий, р3 - между подгруппами 1А и 1Б, р4 - в сравнении с группой 2.

Таким образом, предложенный способ скрининга позволяет достоверно выделять группу риска и значительно улучшить диагностику врожденных и приобретенных тромбофилий при привычной потере беременности.

Источники информации

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1200 с.

2. Зубовская, Е.Т. Система гемостаза. Теоретические основы и методы исследования: практ. пособие / Е.Т. Зубовская, С.Г. Светлицкая. - Минск: БГУФК, 2009. - 287 с.

3. Макацария, А.Д. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии в патогенезе основных форм акушерской патологии. / Макацария А.Д., Бицадзе В.О. // Русский медицинский журнал, 2006 - №0. - С. 2-10.

4. Момот, А.П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности / А.П. Момот, Л.П. Цывкина, И.А. Тараненко и др. - Барнаул: Изд. Алт. Ун-та, 2011. - 138 с.

5. Пестрикова, Т.Ю. Перинатальные потери. Резервы снижения / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко. - М.: Литтерра, 2008. - 199 с.

6. Харкевич, О.Н. Диагностика и терапия нарушений гемостаза у женщин с осложненным течением беременности и репродуктивными потерями: инструкция по применению МЗ РБ / О.Н. Харкевич, И.В. Курлович, Т.В. Бекасова // Мн., МЗ РБ: РУП «Издательский центр БГУ», 2008. - 17 с.

7. Харкевич, О.Н. Роль наследственных и приобретенных тромбофилий в патогенезе само-произвольного аборта и привычной потери беременности / О.Н. Харкевич, А.И. Миров // Таврический Медико-биологический вестник, 2015. - Том 18. - №1 (69). - С. 127-131.

8. Carbone, J.F. Prenatal screening for thrombophilias: indications and controversies. / J.F. Carbone, R. Rampersad // J. Clin. Lab. Med. - 2010. - Vol. 30 (3). - P. 747-760.

9. Cunningham F.G. Williams Obstetrics. / F.G. Cunningham, K.J. Leveno, S.L. Bloom et al. - McGraw-Hill Education // Medical; 24 edition (April 28, 2014). - 2994 p.

10. Robertson, L. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review. / L. Robertson, O. Wu, P. Langhorne [et al.] // Br. J. Haematol. - 2006. - Vol. 132. - P. 171-196.

Способ скрининга для выявления тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности, включающий выявление и суммарную оценку 10 маркеров возможного наличия тромбофилии:

- потеря двух и более беременностей в анамнезе;

- отсутствие детей, родившихся живыми и (или) жизнеспособными;

- клинически значимые тромбозы в анамнезе;

- наличие в семейном анамнезе инсультов, инфарктов и ишемической болезни сердца у ближайших родственников в возрасте до 50 лет;

- наличие в семейном анамнезе тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии у ближайших родственников в возрасте до 50 лет;

- преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, тяжелая плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного роста плода в анамнезе;

- тяжелые осложнения послеродового периода в анамнезе: плевропневмония, кардиомиопатия;

- клинические проявления, указывающие на возможное наличие тромбофилий со стороны центральной нервной системы или гастроинтестинальные проявления;

- мигрени и венозные осложнения при приеме оральных контрацептивов;

- болезнь Альцгеймера у кого-либо из кровных родственников;

при этом каждый из маркеров оценивается величиной 1 балл, при сумме баллов 3 и более, вероятность наличия тромбофилии составляет более 40%.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к судебной медицине и представляет собой способ посмертного определения наличия периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста в случаях, когда причиной смерти явился инфаркт миокарда, путем определения и анализа динамики веществ низкой и средней молекулярной массы в моче, отличающийся тем, что производят забор мочи и исследуют в ней вещества низкой и средней молекулярной массы на длинах волн 239-298 нм с шагом 4 нм, определяют наличие пика на длине волн 274-278 нм, что свидетельствует о наличии периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда, а его отсутствие свидетельствует, что смерть наступила мгновенно.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выбора тактики ведения пациентов с резистентными к консервативному лечению пролактин-секретирующими аденомами гипофиза на основе анализа индивидуальных особенностей фармакодинамики каберголина.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и неврологии, и предназначено для прогнозирования развития рассеянного склероза (PC) у больных с оптическим невритом (ОН) подострого течения.

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицины, и предназначено для оптимизации дифференцированного преподавания физической культуры студентам с учетом их физической работоспособности и тренированности.
Изобретение относится к области медицины и касается способа определения профилактических мероприятий опухолевых заболеваний. Сущность способа заключается в том, что у пациента отбирается вторая утренняя проба мочи, 5 мл мочи помещается в чашку Петри, добавляется раствор нингидрина и несколько капель спиртового настоя растения, содержащего алкалоиды.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой кристалломорфологический способ диагностики опухолевых заболеваний поджелудочной железы, включающий введение в пробу мочи пациента нингидрина с добавкой тинктуры болиголова и горечавки, высушивание смеси методом испарения, произвольный выбор 3 фракталов, для которых подсчитывают среднее значение фрактального масштаба F=P/S1/2, где P - периметр, S - площадь фрактала, и при значении F от 4,0 до 5,5 делают вывод об отсутствии опухоли или наличии медленно растущей опухоли, при значении F от 5,6 до 7.5 делают вывод о наличии доброкачественной или перерождающейся в злокачественную опухоли, при значении F от 7,6 до 9,0 делают вывод о наличии злокачественной опухоли, а при значении F более 9,0 делают вывод о наличии злокачественной опухоли и появлении метастазов.
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и урологии, и касается лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей. Способ включает введение препаратов, увеличивающих объем мочевого пузыря, а также введение десмопрессина (минирина) в течение 3-х месяцев.

Способ относится к детской ревматологии, иммунологии и гематологии и может применяться для ранней диагностики тяжелого жизнеугрожающего осложнения системного ювенильного идиопатического артрита (СЮИА) - синдрома активации макрофагов (САМ).

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Цель изобретения - создание удобного способа оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани, не требующего выполнения большого количества длительных и дорогостоящих диагностических исследований.

Изобретение относится к поглощающему изделию, выполненному с возможностью определения ионной силы мочи. Изделие включает непроницаемый для жидкости слой; проницаемый для жидкости слой; поглощающий внутренний слой, расположенный между непроницаемым для жидкости слоем и проницаемым для жидкости слоем; устройство с латеральным потоком, интегрированное в изделие и расположенное таким образом, что оно находится в жидкостном соединении с потоком мочи, выделяемой пользователем изделия.

Изобретение относится к электронным устройствам, сохраняющим историю о деятельности человека. Технический результат заключается в создании удобного электронного устройства.

Изобретение относится к медицине, в частности пластической хирургии и косметологии, и может быть использовано для исследования функционального состояния кожи лица при артериальной гипертензии 2 степени.

Изобретение относится к психологии, в частности к психодиагностике. Определяют порог тепловой чувствительности и показатель импульсивности путем проведения тестирования по опроснику В.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у больных с ожирением в течение ближайшего года наблюдения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения насыщения крови кислородом. Устройство содержит интерфейс для приема потока данных, получаемого из детектируемого электромагнитного излучения, испускаемого или отраженного от одного или более участков кожи объекта исследования, причем упомянутый поток данных содержит информационный сигнал на каждый пиксель кожи для множества пикселей кожи упомянутого одного или более участков кожи, причем информационный сигнал представляет детектированное электромагнитное излучение, испускаемое или отраженное от соответствующего пикселя кожи с течением времени и имеющее постоянную (DC) часть и переменную (АС) часть, анализатор для определения переменных (АС) частей информационных сигналов от упомянутого множества пикселей кожи и изменения насыщения кислородом крови упомянутого множества пикселей кожи на основании упомянутых переменных (АС) частей информационных сигналов, селектор для выбора группы пикселей кожи, содержащей либо i) пиксели кожи, показывающие быстрейшее изменение насыщения кислородом артериальной крови, при котором насыщение кислородом артериальной крови изменяется раньше, либо ii) упомянутое множество пикселей кожи, за исключением пикселей кожи, показывающих самое медленное изменение насыщения кислородом артериальной крови, при котором насыщение кислородом артериальной крови изменяется позже, причем селектор выполнен с возможностью выбора упомянутой группы пикселей кожи путем использования верхнего или нижнего порога для насыщения кислородом артериальной крови или путем использования порога для процентного содержания пикселей кожи, подлежащих выбору из упомянутого множества пикселей кожи в качестве упомянутой группы, и процессор для определения общего насыщения кислородом артериальной крови объекта исследования на основании информационных сигналов от выбранной группы пикселей кожи с помощью фотоплетизмографии посредством i) усреднения значений насыщения кислородом крови, определенных для каждого пикселя кожи из выбранной группы пикселей кожи на основании переменных (АС) частей информационных сигналов упомянутых пикселей кожи, или ii) усреднения информационных сигналов пикселей кожи от выбранной группы пикселей кожи, чтобы получать усредненный информационный сигнал и определять общее насыщение кислородом крови объекта исследования по усредненному информационному сигналу.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для измерения уровня гемоглобина у пациента (38). Медицинская система (10) содержит проекционную систему, систему получения изображения, модуль гемоглобина.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратно-компьютерным системокомплексам, которые используют биоинформационные индикаторы в виде сигналов мозга и мышц человека в робототехнических средствах реабилитации людей с нарушениями функции мозга и центральной нервной системы.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическое устройство имеет систему анализа глазной жидкости и содержит многоэлементную кольцевую несущую вставку, содержащую передний элемент вставки и задний элемент вставки, соединённые и вместе герметизированные; источник энергии, герметизированный внутри несущей вставки; микрожидкостную аналитическую систему, герметизированную внутри несущей вставки и находящуюся в электрическом соединении с источником энергии, причем микрожидкостная аналитическая система при функционировании выполнена с возможностью измерения одного или более свойств пробы глазной жидкости; процессор, образующий часть упомянутой несущей вставки и выполненный с возможностью выполнения программы, включающей в себя предварительно запрограммированные пороговые значения для одного или более свойств глазной жидкости, и вывода сигнала, когда результаты измерений находятся за пределами соответствующих предварительно запрограммированных пороговых значений; и искусственную пору, соединяющую микрожидкостную аналитическую систему с глазной жидкостью, внешней по отношению к офтальмологическому устройству.

Изобретение относится к медицине, способам немедикаментозного оздоровления человека, может быть эффективно использовано при проведении лечебно-оздоровительных, профилактических и омолаживающих мероприятий.

Изобретение относится к психологии, в частности к социальной психологии. У респондентов мужского и женского полов 20-30 летнего возраста, представителей коренного населения исследуемой территории определяют порог тепловой чувствительности и проводят тестирование на выявление выраженности фрустрации, раздражительности, обиды по опроснику.
Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине и кардиологии, и может быть использовано при оценке сердечно-сосудистой системы у занимающихся греко-римской борьбой на фоне экстремального снижения веса. Для этого в предсоревновательный период у борцов греко-римского стиля на фоне экстремального снижения веса дополнительно исследуют сыворотку крови, а именно калий, натрий, кальций, магний и глюкозу. Дополнительно проводят велоэргометрию. При значениях в сыворотке крови калия от 3,5 до 5,4 ммоль/л, натрия от 135 до 155 ммоль/л, кальция от 2,1 до 2,6 ммоль/л, магния от 0,8 до 1,2 ммоль/л и глюкозы не более 5,5 ммоль/л и при проведении велоэргометрии с достижением максимальной ступени нагрузки за период времени до 21 минуты при отсутствии патологических процессов в миокарде состояние сердечно-сосудистой системы оценивают как удовлетворительное и допускают к дальнейшим тренировкам и соревнованиям. При значениях калия ниже 3,4 ммоль/л, натрия ниже 134 ммоль/л, кальция ниже 2,0 ммоль/л, концентрации магния не более 0,7 ммоль/л, уровне глюкозы от 5,6 до 6,2 ммоль/л, в результате проведения велоэргометрии максимальная мощность не достигнута, зафиксированы нарушения ритма: наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия, субмаксимальная частота сердечных сокращений достигнута ранее максимальной мощности нагрузки и ранее 21 минуты - состояние борцов оценивают как неудовлетворительное, без допуска к дальнейшим тренировкам и соревнованиям. Способ обеспечивает эффективный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы у борцов, занимающихся греко-римской борьбой на фоне экстремального снижения веса за счет учета не только морфофункциональных параметров, но и показателей гемодинамики, водно-солевого баланса, электролитного и минерального состава крови. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оптимизации выявления тромбофилии у женщин с рецидивирующими репродуктивными потерями. Проводят скрининг для выявления тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности. При этом оценивают 10 маркеров возможного наличия тромбофилии: потеря двух и более беременностей в анамнезе; отсутствие детей, родившихся живыми и жизнеспособными; клинически значимые тромбозы в анамнезе; наличие в семейном анамнезе инсультов, инфарктов и ишемической болезни сердца у ближайших родственников в возрасте до 50 лет; наличие в семейном анамнезе тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии у ближайших родственников в возрасте до 50 лет; преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром, тяжелая плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного роста плода в анамнезе; тяжелые осложнения послеродового периода в анамнезе: плевропневмония, кардиомиопатия; клинические проявления, указывающие на возможное наличие тромбофилий со стороны центральной нервной системы или гастроинтестинальные проявления; мигрени и венозные осложнения при приеме оральных контрацептивов; болезнь Альцгеймера у кого-либо из кровных родственников. При этом каждый из маркеров оценивается величиной 1 балл. При сумме баллов 3 и более, вероятность наличия тромбофилии составляет более 40. Способ позволяет выделить группу риска и улучшить диагностику врожденных и приобретенных тромбофилий при привычной потере беременности за счет оценки значимых маркеров возможного наличия тромбофилии. 2 табл.

Наверх