Искусственное сердце

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к экстракорпоральным и имплантируемым устройствам механической поддержки кровообращения, основанным на применении роторных насосов крови. Искусственное сердце содержит левый и правый роторные насосы крови, каждый из которых связан с блоком управления насосом, обеспечивающим заданную скорость вращения рабочего колеса насоса постоянной. Параллельно каждому насосу с одной стороны к входной части магистрали насоса, а с другой - к выходной части магистрали насоса подключен отдельный канал регулируемой рециркуляции крови, содержащий клапан. Каждый клапан связан с блоком управления клапанами, включающим блок задания частоты и скважности работы независимо для каждого клапана. Блок управления клапанами имеет возможность независимого регулирования потоком крови каждого канала рециркуляции крови с частичным или полным перекрытием и открытием его просвета. Технический результат состоит в обеспечении стабильности внутринасосной гемодинамики и минимизации травмы крови, тромбоза, регургитации в диастолической фазе. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к экстракорпоральным и имплантируемым устройствам механической поддержки кровообращения (МПК), основанным на применении роторных насосов (РН) крови (насосы непульсирующего потока (ННП)).

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Метод МПК с использованием РН, построенных на принципе центробежных, осевых и роликовых устройств, занял ведущее направление (94%) в мировой клинической практике для лечения больных с терминальной сердечной недостаточностью (ТСН). Это связано с существенными преимуществами данных насосов по сравнению с пульсирующими насосами, обусловленными, прежде всего, их малыми размерами, высокой энергетической эффективностью, большей надежностью и ресурсом. Данная технология успешно применяется при изолированной левожелудочковой недостаточности с высоким процентом выживаемости пациентов (85% в первый год имплантации).

Однако более чем в 30% случаев больные с ТСН имеют двусторонюю сердечную недостаточность и процент выживаемости этих пациентов значительно снижен. Поэтому решение данной проблемы состоит либо в бивентрикулярном обходе, либо в имплантации искусственного сердца (ИС) (Sunagawa G, Horvath D.J., Karimo J.H., Moazami N. et al. Future Prospects for the Total Artificial Heart //J Expert Review of Medical Device 2016 p 1-29).

В настоящее время в клинической практике единственным устройством искусственного сердца является SynCardia ТАН (CardioWest Inc), представляющее собой два имплантируемых искусственных желудочка сердца с внешними электропневмоприводом и системой энергопитания. Широкое внедрение данной технологии ограничивается теми же недостатками данной системы, что и поставило на второй план системы вспомогательного кровообращения с помощью РН: относительно большие габариты ИС, которые не позволили создать полностью имплантируему систему ИС, более низкая надежнсть и ресурс.

С другой стороны, клиническое применение имплантируемого электромеханического пульсируещего ИС Abiocor™ ТАН (Abiomed Inc) ограничивалось несколькими случаями. Одной из причиной этого была высокая стоимости системы. Поэтому в последние годы внимание разработчиков ИС было направлено на использование РН в силу их преимуществ перед насосами пульсирующего потока. При этом при создании ИС на основе правого и левого РН могли располагаться в одном корпусе и приводиться от одного бесконтактного двигателя постоянного тока. Не менее важным является относительно более низкая стоимость такого ИС.

Первые применения в качестве имплантируемого ИС двух РН, которые работали в неспульсирующем режиме, также не получили клинического внедрения, создавая в организме нефизиологический непульсирующий поток.

Известно устройство ИС (US 2014172087, А1) центробежного типа, ротор электрического двигателя которого вращает два рабочих колеса для подачи крови в большой и малый круг кровообращения.

Известно устройство ИС (US 2013331934, А1) центробежного типа. Устройство имеет крыльчатку с одной стороны импеллера и соответственно крыльчатку с другой стороны импеллера. Учитывая, что периферическое сопротивление большого и малого кругов кровообращения значительно отличаются в данном изобретении описан метод управления системой и конструкция крыльчатки для левого и правого канала.

Известно устройство ИС (US 9192702, В2), в котором раскрыта технология управления ИС с помощью встроенного микроконтроллера, который регулирует скорость двигателя в ответ на гемодинамические изменения артериального давления, физическую активность пациента.

Известно устройство ИС (US 8870951, В1), в котором обеспечивается автоматическое регулирование потоком крови для левого и правого насосов и поддержание баланса давлений за счет минимизации градиентов давлений при использовании высокой чувствительности потока крови к давлению в РН.

Описаны и другие системы РН, которые могут быть использованы для ИС с модуляцией скорости вращения рабочего колеса (US 2011178361, Al; US 9579435, В2; US 9345824, В2).

В качестве прототипа нами выбрано устройство и способ управления РН, описанные в US 8864644, В2. Устройство-прототип содержит насос роторного типа. В состав устройства входит привод, который периодически изменяет частоту вращения ротора насоса.

Недостатком описанных выше устройств, включая прототип, является периодическое изменение скорости вращения рабочего колеса насоса, которое может привести к травме крови. Кроме того, в данных устройствах из-за малой пульсации потока имеются проблемы, связанные с образованием тромбов в правым насосе, поскольку гидралическое сопротивление малого круга в несколько раз меньше гидравлического сопротивления большого круга, а левый и правый насос имеют один привод, то последовательо с правым насосом вводят дополнительное гидравлическое сопротивления для выравнивания расходов крови по двум кругам кровообращения. Данная стратегия принята и при подключении в качестве ИС двух независимых РН. При этом из-за меньшего перпада давлений на правом насосе согласно расходно-напорной характеристике РН в правом насосе снижается пульсация, что приводит к повышенному тромбообразованию в правом насосе по сравнению с левым насосом.

Кроме того, при использовании в качестве ИС существующих РН, разработанных ранее для левожелудочкового обхода с применением режима переменной скорости вращения требуются существенная переработка, доработка блоков управления насосами.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Предложено искусственное сердце, содержащее левый и правый роторный насосы крови, каждый из которых связан с блоком управления насосом, обеспечивающим поддержание заданной скорости вращения рабочего колеса насоса постоянной. К каждому из насосов параллельно входной и выходной магистралям подключен отдельный канал регулируемой рециркуляции крови, содержащий клапан. Клапаны связаны с блоком управления клапанами, включающим блок задания частоты и скважности работы раздельно для каждого клапана. Блок управления клапанами имеет возможность независимого регулирования потоком крови каждого канала рециркуляции с частичным или полным перекрытием и открытием его просвета.

В искусственном сердце может быть использован электромеханический клапан.

Канал регулируемой рециркуляции крови может быть подключен к входной и выходной магистралям насоса через тройники.

Для реализации режима искусственного сердца общие вход и выход правого насоса с каналом регулируемой рециркуляции крови подключены экстракорпорально или интракорпорально по схеме «правое предсердие-легочная артерия», а левого насоса с каналом регулируемой рециркуляции крови - по схеме «левое предсердие-аорта».

Технический результат, достигаемый при осуществлении настоящего изобретения, заключается в:

- обеспечении стабильности внутринасосной гидродинамики, минимизации травмы крови в системах ИС на базе РН за счет генерации ими на выходе из системы насос-шунт физиологического пульсирующего потока без изменения скорости вращения рабочего колеса насоса;

- улучшении условий внутринасосной гидродинамики правого насоса за счет увеличения пульсационной составляющей, что способствует снижению вероятности его тромбоза;

- предотвращении условий появления опасного режима разрежения и регургитации в диастолической фазе;

-реализации ИС на основе разработанных ранее конструкций ННП, предназначенных для левожелудочкового обхода.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ Существо изобретения поясняется на фигурах, где на фиг. 1 показана схема генерации пульсирующего потока в ИС с применением РН и канала рециркуляции (КР) с управляемым клапаном;

на фиг. 2 показана показана диаграмма давлений и расходов, полученных на двухкруговом гидродинамическом стенде, при работе левого и правого РН в пульсирующем с помощью системы насос-шунт режимах.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Патентуемое устройство содержит левый и правый РН 1, 2 (осевой или центробежный), при этом выход и вход каждого насоса через первый и второй тройники соединены с КР 3, 4 в виде трубок определенного сечения с установленным на нем электромагнитными клапанами 5,6 соединенными с блоком управления 7, обеспечивающим заданную частоту и скважность сокращений по левому и правому каналам.

При подключения КР 3, 4 к правому и левому РН 1, 2 клапаны 5, 6 частично или полностью их перекрывают, увеличивая поток крови на выходе системы в систолическую фазу, а в диастолическую фазу частино или полностью открывают КР 3, 4, уменьшая поток крови в аорту 8 и легочную артерию 9. В свою очередь входы систем РН 1, 2-КР 3, 4 подключены к левому 10 и правому 11 предсердиям. Таким образом, на выходе системы РН 1, 2-КР 3, 4 т.е. в аорте 8 и легочной артерии 9 формируется близкая к физиологической пульсация давления.

Кроме того, режим работы систем РН 1, 2-КР 3, 4 в диастолической фазе способствует устранению опасного режима, связанного с возникновением разрежения на входе насоса при работе РН в непульсирующем режиме при высоких оборотах рабочего колеса.

С другой стороны работа системы РН 1, 2-КР 3, 4 устраняет опасный режим обратной регургитации крови из артерии в желудочек, который имеет место при работе РН в непульсирующем рнжиме при малых оборотах ротора РН. Таким образом, на выходе заявляемой системы

ИС генерируется физиологический пульсирующий поток жидкости по правому и левому каналам при постоянной скорости вращения ротора за счет импульсной работы клапанов 5,6, которые управляют потоком жидкости (крови) в КР 3, 4.

Для реализации режима ИС сердца левая и правая системы РН 1, 2 - КР 3, 4 могут располагаться экстракорпорально или интракорпорально.

Для реализации режима ИС правый и левый насосы с каналами регулируемой рециркуляции крови подключены по схеме «правое предсердие-легочная артерия» для правого насоса с каналом регулируемой рециркуляции крови и по схеме «левое предсердие-аорта» для левого канала регулируемой рециркуляции крови.

В качестве подтверждения возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие экспериментальные данные.

В качестве насосов в эксперименте на гидродинамическом стенде были использованы отечественные детские осевые насосы ДОН3 при расходе или минутном объеме сердца 1,8-1,9 л/мин, который соотвествует детям в возрасте 3-5 лет. При этом аортальный и легочные резервуары, имитирующие соотвественно аорту и легочную артерию, представляют собой емкости, заполненные жидкостью с воздушной подушкой, определяющей их эластичность (для легочного артерии эластичность равна 5,7 мл/мм рт.ст и для аорты эластичность аортального резервуара равна 2 мл/мм рт.ст). В качестве периферического сопротивления использовались гидравлические сопротивления (для малого круга кровообращения 0,4 мм рт.ст./мл/с и для большого круга кровобращения 1,2 мм. рт.ст/мл/с). Левое и правое предсердия имитировались открытыми резервуарами. При этом средний расход жидкости по левому каналу был больше среднего расхода жидкости по правому каналу на 0,1 л/мин с учетом бронхиального сброса. В условиях работы ИС данная разница расходов необходима для предотвращения отека легких.

Таким образом, работа системы РН 1, 2-КР3, 4 в гидродинамическом стенде по левому и правому каналам создает условия повышенного систолического потока крови и минимизирует диастолический поток, генерируя при этом физиологический поток жидкости крови по большому и малому кругам кровооьращения.

Полученный эффект работы системы РН 1, 2 - КР 3, 4 показан на диаграмме (фиг. 2).

Как видно из диаграммы в имитаторах аорты и легочной артерии создаются физиологическое пульсирующее давление АД (давление в аортальном резервуаре 92/66 мм. рт.ст) и ЛА (давление в легочном резервуаре 19/13 мм рт.ст) при пульсации потока жидкости в большом круге кровообращения ΔQл=2 л/мин и ΔQп=0.6 л/мин в малом круге кровообращени, что способствует созданию условий для внутринасосной гидродинамики, препятствующей образовнию в полостях левого 1 и правого 2 РН зон стагнации и рециркуляции.

Для специалистов в области кардиологии должно быть очевидно, что в настоящее изобретение могут быть внесены различные модификации и изменения, не отступая от сущности или объема формулы изобретения, которые не нашли отражения в приведенном примере осуществления изобретения.

1. Искусственное сердце, содержащее левый и правый роторные насосы крови, каждый из которых связан с блоком управления насосом, обеспечивающим заданную скорость вращения рабочего колеса насоса постоянной, при этом параллельно каждому насосу с одной стороны к входной части магистрали насоса, а с другой к выходной части магистрали насоса подключен отдельный канал регулируемой рециркуляции крови, содержащий клапан; каждый клапан связан с блоком управления клапанами, включающим блок задания частоты и скважности работы независимо для каждого клапана, при этом блок управления клапанами имеет возможность независимого регулирования потоком крови каждого канала рециркуляции крови с частичным или полным перекрытием и открытием его просвета.

2. Искусственное сердце по п. 1, в котором использован клапан с электромеханическим приводом.

3. Искусственное сердце по п. 1, в котором канал регулируемой рециркуляции крови подключен к входной и выходной частям магистрали насоса через тройники.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к экстракорпоральным и имплантируемым устройствами способам механической поддержки кровообращения, основанным на применении насосов непульсирующего потока.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гемодиализу. Соединяют по текучей среде один конец узла насос-трубка с отдающей артерией.

Изобретение относится к области медицинской техники. Циркуляционная трубопроводная система с обеспечением теплового баланса включает систему управления, вливающее нагревательное устройство с циркуляцией тепла и вливающее устройство, при этом вливающее нагревательное устройство с циркуляцией тепла и вливающее устройство полностью соединены с системой управления и контролируются системой управления; упомянутое вливающее нагревательное устройство с циркуляцией тепла включает в себя кольцевой элемент и используемый для нагревания емкости для подогрева нагревательный прибор.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регулирования перистальтического насоса для перекачивания жидких сред организма. Насос содержит эластичную трубку, установленную внутри круговой упорной стенки и контактирующую с роликами.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регулирования перистальтического насоса для перекачивания жидких сред организма. Насос содержит эластичную трубку, установленную внутри круговой упорной стенки и контактирующую с роликами.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регулирования перистальтического насоса для перекачивания жидких сред организма. Насос содержит эластичную трубку, установленную внутри круговой упорной стенки и контактирующую с роликами, вращающимися на осях.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу регулирования перистальтического насоса для перекачивания жидких сред организма. Насос содержит эластичную трубку, установленную внутри круговой упорной стенки и контактирующую с роликами, вращающимися на осях.

Изобретение относится к кардиологии и может быть использовано для перекачивания крови. Способ осуществляется с помощью насоса, в котором используют волнообразное движение текучей среды в замкнутом объеме, создаваемое сжатием и растяжением пьезоэлементов путем подачи переменного трехфазного возбуждающего напряжения.

Изобретение относится к кардиологии и может быть использовано для перекачивания крови. Способ осуществляется с помощью насоса, в котором используют волнообразное движение текучей среды в замкнутом объеме, создаваемое сжатием и растяжением пьезоэлементов путем подачи переменного трехфазного возбуждающего напряжения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к вариантам устройства для перекачивания крови с бесконтактной магнитной муфтой. В первом варианте устройство включает расположенные в просвете крупных кровеносных сосудов многоступенчатую насосную часть.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам искусственного кровообращения и системам экстракорпоральной мембранной оксигенации. Устройство управления потоком крови в аппарате сердечно-легочного обхода включает канал регулируемой рециркуляции крови с возможностью параллельного подключения к роторному насосу с одной стороны к входной части магистрали насоса, а с другой - к выходной части магистрали насоса. Канал регулируемой рециркуляции крови содержит клапан, связанный с блоком управления клапаном, обеспечивающим пульсацию с заданной частотой и скважностью потока крови, поступающего через оксигенатор в артериальную линию системы сердечно-легочного обхода путем частичного или полного перекрытия и открытия просвета канала регулируемой рециркуляции крови. Технический результат состоит в создании физиологичного пульсирующего потока при постоянной скорости вращения рабочего колеса насоса для минимизации травмы крови и кавитации при использовании насосов разных конструкций. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к соединению формулы (I), сепарационному материалу формулы (II), колонке для экстракорпорального удаления С-реактивного белка (СРБ) и устройству ее содержащему, которые могут быть применены в медицине: (II)где b выбран из 2 и 3; X выбран из -SH, -NH2, -C≡CH, -CH=CH2, -N3 и -CHO; R1 и R2 выбраны из -CH3, -C2H5, -C3H7, -C4H9, -C5H11 и -C6H13, или R1 и R2 образуют вместе с атомом азота, с которым они соединены, гетероцикл, выбираемый из: , и где атомы водорода могут быть заменены атомами фтора; -L- в формуле (I) выбран из -(CH2)m-O-C(O)-NH-(CH2)p1-, -(CH2)m-O-(CH2)p1-, -(CH2)m-C(O)-NH-(CH2)p1-, -(CH2)m-NH-C(O)-(CH2)p1-, -(CH2)m-C(O)-NH-(CH2)n-O-(CH2)p1-, -(CH2)m-O-C(O)-NH-(CH2)n-O-(CH2)p1-, -(CH2)m-C(O)-NH-(CH2)n-C(O)-NH-(CH2)p1-O-(CH2)p2-, и -(CH2)m-O-C(O)-NH-(CH2)n-C(O)-NH-(CH2)p1-O-(CH2)p2-; m, n, p1, p2, o, r, q выбраны из 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10; Y выбран из -CH(OH)-CH2-NH-, -CH(OH)-CH2-S-, -CH2-NH-, -NH-CH2-, -CH2-CH2-S-, -S-CH2-CH2-, ,, ,,,, и ;-L- в формуле (II) выбран из -La-, -La-Le-, -La-Lb-Le- и -La-Lb-Ld-Lc-Le-, где -La- выбран из -(CH2)m-, -(CH2-CH2-O)m-CH2-; -Lb- и -Lc- выбраны из -O-, -NH-C(O)-, -C(O)- NH-, -O-C(O)- NH- и -SO2-; -Ld- выбран из -(CH2)n-, -(CH2-CH2-O)n-CH2-; -Le- выбран из -(CH2)p1-, -(CH2)p1-O-(CH2)p2-; -L*- выбран из -L*a-, -L*a-L*e- и -L*a-L*b-L*e-, где -L*a- выбран из -(CH2)o-, -(CH2-CH2-O)o-C2H4-, -(CH2-CH2-O)o-CH2- и -CH2-CH(OH)-CH2-; -L*e- выбран из -(CH2)q-, -C2H4-(O-CH2-CH2)q-, и CH2-(O-CH2-CH2)q-; -L*b- выбран из -O-(CH2)r-O-, -S-(CH2)r-S-, -SO2-, -S-, -O-, -NH-C(O)-, -C(O)-NH- и -S-S-; и A представляет собой твердую подложку из агарозы и сефарозы®. Предложены новое соединение, новый сепарационный материал, новая колонка и устройство, ее содержащее, для эффективного экстракорпорального удаления СРБ из биологической жидкости для профилактики или лечения иммунных дисфункций и сердечно-сосудистых заболеваний. 4 н. и 5 з.п. ф-лы, 27 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано при проведении экстракорпорального восстановления перфузии и оксигенации внутри тела донора. Для этого после проведения комплекса реанимационных мероприятий и констатации биологической смерти пациента в подключичный катетер вводят не менее 25000 Ед Гепарина и выполняют непрямой массаж сердца. Перед началом перфузии, которую проводят с использованием центрифужного насоса, в систему нижней полой вены вводят до четырех литров перфузионного раствора. После включения центрифужного насоса постепенно увеличивают скорость перфузии от 1 до 5 л/мин и контролируют давление на входе в артериальную канюлю и на выходе из венозной канюли, среднее значение которого в перфузионном контуре поддерживают на уровне 90 мм рт.ст. В случае превышения упомянутого давления скорость перфузии снижают. При снижении давления на выходе из венозной канюли менее 10 мм рт.ст. в перфузионный контур вводят не менее 500 мл перфузионного раствора. Перфузию проводят при температуре 23-27°С, причем изъятие донорских органов осуществляют на продолжающейся перфузии. Способ обеспечивает высокое качество трансплантатов от доноров с поврежденными органами за счет эффективного восстановления и поддержания жизнеспособности поврежденных донорских органов вследствие возобновления кровотока в сосудах донора с оксигенацией и лейкоцитарной очисткой циркулирующего в перфузионном контуре перфузионного раствора. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к экстракорпоральным и имплантируемым устройствам механической поддержки кровообращения, основанным на применении роторных насосов крови. Искусственное сердце содержит левый и правый роторные насосы крови, каждый из которых связан с блоком управления насосом, обеспечивающим заданную скорость вращения рабочего колеса насоса постоянной. Параллельно каждому насосу с одной стороны к входной части магистрали насоса, а с другой - к выходной части магистрали насоса подключен отдельный канал регулируемой рециркуляции крови, содержащий клапан. Каждый клапан связан с блоком управления клапанами, включающим блок задания частоты и скважности работы независимо для каждого клапана. Блок управления клапанами имеет возможность независимого регулирования потоком крови каждого канала рециркуляции крови с частичным или полным перекрытием и открытием его просвета. Технический результат состоит в обеспечении стабильности внутринасосной гемодинамики и минимизации травмы крови, тромбоза, регургитации в диастолической фазе. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Наверх