Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца



Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца
Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2679041:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя. При значении степени нарушения перфузии миокарда в апикальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии более 18% дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию. При значении степени нарушения перфузии миокарда в септальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии миокарда более 24% дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с высоким риском развития внезапной сердечной смерти и уменьшить вероятность повышения порога стимуляции и дефибрилляции дефибриллирующего электрода, что уменьшит количество немотивированных шоков, тем самым повысит срок службы дефибриллирующего электрода и позволит сэкономить заряд аккумулятора кардиовертера-дефибриллятора, что улучшит качество жизни пациентов. 2 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца и высоким риском развития внезапной сердечной смерти с нарушением перфузии в апикальных или септальных сегментах правого желудочка, планирующихся на имплантацию кардиовертора-дефибриллятора (KBД).

Известен способ имплантации эндокардиального электрода, основанный на определении порога стимуляции, амплитуды желудочкового сигнала, импеданса и порога дефибрилляции [1].

Способ заключается в следующем - после проведения эндокардиального электрода в полость правого желудочка, определяют наиболее оптимальные места для имплантации электрода путем оценки порога стимуляции, амплитуды желудочкового сигнала, импеданса и порога дефибрилляции [2]. Чем ниже порог стимуляции, тем увеличивается срок работы КВД. Наиболее оптимальными величинами порога стимуляции для желудочка является 0,5 В, амплитуды желудочкового сигнала - более 5 мВ, импеданса электрода в пределах от 200 до 2000 Ом [3]. Одновременно с этим не существует однозначных данных об определении порога дефибрилляции [4].

Недостатком данного способа является то, что во время имплантации дефибриллирующего электрода не учитываются нарушения перфузии в наиболее часто имплантируемых местах правого желудочка, а именно в септальном и апикальном сегментах. Что приводит к повышению порога стимуляции и дефибрилляции, снижению амплитуды желудочкового сигнала, вследствие чего нарушается детекция что и является частой причиной немотивированных шоков. Эти нарушения повышают риск повторной операции, во время которой меняют электрод или проводят его репозицию. Что в конечном итоге ухудшает качество жизни пациента.

Основной причиной предложения данного способа является поиск возможностей применения метода с оценкой нарушения перфузии миокарда, а также минимизация осложнений, связанных с имплантацией дефибриллирующего электрода.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задача изобретения - создание способа для повышения эффективности имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Поставленную задачу решают следующим образом: первым этапом выполняют перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины [5]. Оценивают наличие зон нарушения перфузии миокарда, при этом обращают внимание на нарушения перфузии в зонах интереса, а именно в апикальных и септальных сегментах.

Следующим этапом выполняют имплантацию КВД. После проведения дефибриллирующего электрода в полость правого желудочка, электрод 2 имплантируют в апикальную позицию, если были выявлены нарушения перфузии в септальном сегменте (фиг. 2) по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 24%. В случае если нарушения перфузии миокарда были выявлены в апикальном сегменте 1, по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 18% то дефибриллирующий электрод 2 имплантируют в септальную позицию (фиг. 1).

Новым в предлагаемом способе является выбор места имплантации дефибриллирующего электрода по нарушению перфузии миокарда в зонах интереса: степень нарушения перфузии миокарда в покое в апикальных сегментах по 5-бальной шкале 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии более 18% - дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию; степень нарушения перфузии миокарда в покое в септальных сегментах по 5-бальной шкале 2 балла и более, а общий индекс нарушения перфузии более 24% - дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию.

Техническим результатом является возможность уменьшить вероятность повышения порога стимуляции и дефибрилляции, снизить амплитуду желудочкового сигнала дефибриллирующего электрода, тем самым минимизировать количество немотивированных шоков, что снизит риск повторной операции по поводу замены электрода или его репозиции.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей.

На Фиг. 1 изображена схема имплантации дефибриллирующего электрода в септальную позицию у пациента с нарушением перфузии в апикальном сегменте, вид спереди

1 - апикальный сегмент правого желудочка с нарушенной перфузией

2 - дефибриллирующий электрод имплантирован в септальную позицию

На Фиг. 2 изображена схема имплантации дефибриллирующего электрода в апикальную позицию у пациента с нарушением перфузии в септальном сегменте, вид спереди

3 - септальный сегмент правого желудочка с нарушенной перфузией

4 - дефибриллирующий электрод имплантирован в апикальную позицию

Способ осуществляют следующим образом:

Первым этапом выполняют перфузионную однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины [5]. Оценку распределения перфузионного радиофармпрепарата в миокарде осуществляют с помощью программы QPS (Cedars Sinai Medical Center, США), с построением 17 сегментарной карты полярных координат левого желудочка типа «бычий глаз». Анализ локальных нарушений перфузии миокарда в каждом сегменте, выполняют по 5-балльной шкале (от О до 4) и определяют общий индекс нарушения перфузии в покое (SRS%), рассчитанный как сумма баллов в гипоперфузируемых сегментах, выраженная в процентах от максимально возможной суммы баллов во всех 17 сегментах полярной карты (68 баллов) миокарда. При обработке сцинтиграмм обращают внимание на состояние перфузии миокарда в апикальных и септальных отделах, являющихся общими для левого и правого желудочков. Если степень нарушения перфузии миокарда в апикальном сегменте по 5-балльной шкале составляет 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 18%, то оптимальной позицией для имплантации дефибриллирующего электрода является септальная позиция (фиг. 1). В случае если степень нарушения перфузии миокарда в септальном сегменте по 5-балльной шкале составляет 2 и более баллов, а общий индекс нарушения перфузии в покое составляет более 24%, то оптимальной позицией для имплантации дефибриллирующего электрода является апикальная позиция (фиг. 2).

На следующий день выполняют второй этап - имплантацию КВД. 0,5% раствором новокаина 50-100 мл проводится местная инфильтрационная анестезия кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных грудных мышц в левой подключичной области. На 1,5-2 см ниже ключицы, параллельно ей, проводится разрез длиной 4-5 см, при этом латеральная треть разреза проходит поперек борозды между дельтовидной и грудной мышцами. Через головную или подключичную вену проводится дефибриллирующий электрод в полость правого желудочка. Под рентгеноскопическим контролем электрод с активной фиксацией проводится в полость правого желудочка и устанавливается в септальную позицию, если нарушение перфузии выявлены в апикальном сегменте (фиг. 1) или в апикальную позицию, если нарушения перфузии выявлены в септальном сегменте (фиг. 2) с промежуточной оценкой порога стимуляции в 1,0 В и амплитуды желудочкового сигнала более 5,0 мВ с помощью анализатора. Электрод фиксируется к вене и мягким тканям. Формируется ложе для КВД. После чего электрод коммутируется с устройством, фиксируется винтами коннекторной части и погружается в ложе. Вневенозная часть электрода укладывается в виде петель под корпусом устройства. Проводится гемостаз. Рана послойно ушивается. Накладывается асептическая наклейка. Клинические примеры:

Пример 1. Пациент Л. 69 лет, находился на обследовании и лечении в НИИ Кардиологии с 10.04.2017 г. по 20.04.2017 г. с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, функциональный класс I. Постинфарктный кардиосклероз от 1999 г. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 02.03.2017 г). Пароксизмальная желудочковая тахикардия, купированная электроимпульсной терапией от 23.02.2017 г. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии, функциональный класс II (по классификации New-York Heart Association). Из данных анамнеза было выявлено, что пациент перенес инфаркт миокарда в 1999 году. За прошедшее время чувствовал себя удовлетворительно, отмечал стенокардию при физической нагрузке,

купирующуюся приемом нитратов. 22.02.2017 г. документирован пароксизм гемодинамически значимой желудочковой тахикардии. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в НИИ Кардиологии. Синусовый ритм восстановлен электроимпульсной терапией. В ходе обследования выявлены показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора, с целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. По предлагаемому способу первым этапом 12.04.2017 проведена перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины. По результатам исследования общий индекс нарушения перфузии в покое апикальных сегментах сердца составил 20%, по 5-и балльной системе степень нарушения перфузии в апикальных сегментах составила 3 балла, в связи, с чем было принято решение имплантировать дефибриллирующий электрод в септальную позицию. Вторым этапом 13.04.2017 проведена операция - первичная имплантация двухкамерного КВД. Электроды проведены через головную вену. Дефибриллирующий электрод установлен в септальную позицию правого желудочка (порог стимуляции - 0,3 В, амплитуда желудочкового сигнала - 12,5 мВ, импеданс - 535 Ом, шоковый импеданс - 48 Ом). Выполнен тест. Дефибриллирующий порог составил 10 Джоулей. Рана ушита послойно. На следующий день после операции проведена оценка параметров электродов. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,5 В, амплитуда желудочкового сигнала - 14,5 мВ, импеданс - 560 Ом, шоковый импеданс - 45 Ом. Швы сняты на седьмые сутки. Послеоперационная рана заживает первичным натяжением. Проведена контрольная проверка параметров электродов на седьмые сутки. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,4 В, амплитуда желудочкового сигнала - 15,5 мВ, импеданс - 530 Ом, шоковый импеданс - 49 Ом. Выписан с улучшением. Через месяц проведена плановая проверка параметров работы кардиовертера-дефибриллятора. Документирован 1 пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии с ЧСС 180 в минуту, длительностью до 5 секунд, купированный самостоятельно. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде снизился до 0,2 В, амплитуда желудочкового сигнала повысилась до 16,5 мВ, импеданс составил 530 Ом, шоковый импеданс - 49 Ом.

Пример 2. Пациент А. 47 лет, находился на обследовании и лечении в НИИ Кардиологии с 13.03.2017 г. по 27.03.2017 г. с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, функциональный класс I. Постинфарктный кардиосклероз от 03.2016 и 08.2016 г. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 18.02.2017 г). Пароксизмальная желудочковая тахикардия, купированная электроимпульсной терапией от 25.08.2016 и 18.02.2017 г. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии, функциональный класс I (по классификации New-York Heart Association). Из анамнеза было выявлено, что пациент перенес инфакрт миокарда в марте и в августе 2016 года. В августе 2016 г. инфаркт миокарда с эпизодами устойчивой желудочковой тахикардии, купированными электроимпульсной терапией. Проведено стентирование ПКА. Выписан с улучшением. 18.02.2017 резкое ухудшение состояния, потерял сознание. Вызвал скорую медицинскую помощь, документирован пароксизм устойчивой желудочковой тахикардии, купирован электроимпульсной терапией. Повторно проведена КАГ, стенозов стента не выявлено. В ходе обследования выявлены показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора, с целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, в связи с чем 13.03.2017 г. госпитализирован в НИИ Кардиологии. По предлагаемому способу первым этапом 15.03.2017 проведена перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда в условиях физиологического покоя в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества ядерной медицины. По результатам исследования общий индекс нарушения перфузии в покое септальных сегментах сердца составил 25%, по 5-и балльной системе степень нарушения перфузии в септальных отделах составила 3 балла, в связи, с чем было принято решение имплантировать дефибриллирующий электрод в апикальную позицию. Вторым этапом 20.03.2017 проведена операция - первичная имплантация двухкамерного КВД. Электроды проведены через головную вену. Дефибриллирующий электрод установлен в апикальную позицию правого желудочка (порог стимуляции - 0,5 В, амплитуда желудочкового сигнала - 15,7 мВ, импеданс - 526 Ом, шоковый импеданс - 54 Ом). Выполнен тест. Дефибриллирующий порог составил 10 Джоулей. Рана ушита послойно. На следующий день после операции проведена оценка параметров электродов. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,7 В, амплитуда желудочкового сигнала - 13,7 мВ, импеданс - 574 Ом, шоковый импеданс - 47 Ом. Швы сняты на седьмые сутки. Послеоперационная рана заживает первичным натяжением. Проведена контрольная проверка параметров электродов на седьмые сутки., Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил 0,7 В, амплитуда желудочкового сигнала - 14,5 мВ, импеданс - 546 Ом, шоковый импеданс - 51 Ом. Выписан с улучшением. Через месяц проведена плановая проверка параметров работы кардиовертера-дефибриллятора. Документированы 2 пароксизма неустойчивой желудочковой тахикардии с ЧСС до 198 в минуту, длительностью не более 5 секунд, купированные самостоятельно. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде снизился до 0,3 В, амплитуда желудочкового сигнала повысилась до 17,2 мВ, импеданс составил 571 Ом, шоковый импеданс - 46 Ом.

Способ апробирован у 24 пациентов с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД. Все пациенты живы. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не было. По истечении 1 месяца дислокаций, повреждения электрода, нарушения детекции, немотивированных шоков не было. Порог стимуляции на дефибриллирующем электроде составил в среднем 0,4±0,08 В, амплитуда желудочкового сигнала в среднем составила 12,5±4,5 мВ, импеданс с среднем составил 495±12,4 Ом.

Предлагаемый в качестве изобретения способ позволяет повысить эффективность лечения больных с ишемической болезнью сердца и показаниями для имплантации КВД.

Источники информации:

1. Szafraniec Z. Right ventricular outflow tract versus right ventricular apex. Why few centimetres is so important in cardiac pacing / Szafraniec Z., Wranicz K. // Pol. Merkur. Lekarski. - 2014. - Vol. 37. - P. 139-143.

2. A prospective randomized trial of defibrillation thresholds from the right ventricular outflow tract and the right ventricular apex / George H. et al. // Pace. - 2009. - Vol. 32. - P. 166-171.

3. Validation of conventional fluoroscopic and ECG criteria for right ventricular pacemaker lead position using cardiac computed tomography / Benjamin J. et al. // Pace. - 2013. - Vol. 37. - P. 495-504.

4. Apical versus non-apical lead: is ICD lead position important for successful defibrillation? / Guy Amit et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2016. - Vol. 27. - P. 581-587.

5. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology / B. Hesse et al. // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2005. - Vol. 32(7). - P. 855-897.

Способ определения места для имплантации дефибриллирующего электрода у пациентов с ишемической болезнью сердца, характеризующийся тем, что оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя, и при значении степени нарушения перфузии миокарда в апикальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии более 18% дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию, а при значении степени нарушения перфузии миокарда в септальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии миокарда более 24% дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Описана структура на основе гибких токопроводящих дорожек, обладающая заранее изогнутым состоянием, причем структура в основном плоская.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. При проведении ортотопической трансплантации сердца (ОТС) по биатриальной методике дополнительно выполняют фиксацию по периметру шва между правым предсердием донора и реципиента металлических клипс.

Изобретение относится к способам изготовления биосовместимых элементов питания. Способ изготовления биосовместимых элементов питания включает получение первой пленки подложки, формирование полости, содержащей активные химические вещества катода, получение анодной пленки, содержащей анодные химические вещества, осаждение сепаратора в биосовместимый элемент питания через полость в слое катодной прокладки, причем сепаратор содержит смесь полимеризуемого материала, смешанного с вкраплениями неполимеризуемого материала, погружение пленки подложки с осажденным сепаратором в растворитель, причем растворитель растворяет вкрапления неполимеризуемого материала и не растворяет полимер, при этом при растворении вкраплений неполимеризуемого материала создаются пустоты в сепараторе, помещение катодной суспензии в полость в слое катодной прокладки.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при необходимости проведения стимуляции периферических нервов и сплетений. Для этого в иннервированные нервом или нервным сплетением мышечные группы устанавливают игольчатые электроды для проведения интраоперационного электрофизиологического мониторинга.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам неинвазивной нейростимуляции мозга субъекта. Система содержит мундштук, включающий удлиненный корпус с печатной платой, имеющей множество электродов, схему управления, кабель для подсоединения к контроллеру, включающему микроконтроллер, расположенный внутри трехмерного u-образного элемента, причем микроконтроллер выполнен с возможностью направлять электрические сигналы управления к мундштуку, которые определяют амплитуду и длительность электрических сигналов, подаваемых на язык пациента, и по меньшей мере один (i) акселерометр для измерения уровня активности пациента, (ii) регистратор данных для регистрации информации, связанной с уровнем активности пациента, (iii) схему опознавания языка для определения, находится ли язык пациента в контакте с множеством электродов, расположенных в нижней части мундштука, (iv) часы для определения общего времени использования мундштука, или (v) звуковой индикатор, который может предупредить пациента, если оставшийся заряд батареи недостаточен для завершения сеанса лечения.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Имплантируемое устройство стимуляции без проводов содержит капсулу стимуляции, первый электрод и множество анкерных элементов.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Имплантируемое устройство стимуляции без проводов содержит капсулу стимуляции, первый электрод и множество анкерных элементов.

Изобретение относится к медицинской технике. Медицинская система для обнаружения аритмических событий содержит PPG-датчик, размещенный на пациенте или внутри него, с возможностью передачи PPG-сигнала в процессор.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Внутриротовое устройство для неинвазивной нейромодуляции пациента содержит удлиненный корпус с передней и задней областями и неплоской верхней наружной поверхностью.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Внутриротовое устройство для неинвазивной нейромодуляции пациента содержит удлиненный корпус с передней и задней областями и неплоской верхней наружной поверхностью.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления кровотоком. Способ получения in-vivo изображения внутренних частей тела человека, использующий систему для получения изображений и включающий операции позиционирования тела относительно системы для получения изображений и подсоединения устройства для создания сопротивления дыханию к респираторной системе человека, а также операцию получения изображения в фазе вдоха, во время которой тело производит всасывание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, и/или операцию получения изображения в фазе выдоха, во время которой тело производит выдыхание воздуха, преодолевая сопротивление, создаваемое указанным устройством, где контрастную среду вводят посредством венозного доступа в верхнюю или нижнюю конечность тела непосредственно перед и/или во время фазы вдоха или выдоха, соответственно, где указанное устройство для создания сопротивления дыханию содержит корпус, включающий заменяемый компонент с одним или более отверстиями для подсоединения к респираторной системе тела человека, закрытый внутренний объем или внутренний объем с одним или более ограничивающими поток сквозными отверстиями, частично блокирующими поток воздуха, входящий в дыхательную систему тела человека, и генератор для генерирования контрольного сигнала.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования цифровых панорамных стоматологических изображений. Способ формирования цифрового стоматологического панорамного изображения включает использование нескольких отдельных перекрывающихся кадров, снятых вдоль зубного ряда посредством рентгеновского устройства формирования стоматологического панорамного изображения, причем упомянутое устройство содержит источник рентгеновского излучения для формирования рентгеновского луча, имеющий фокус, и детектор изображения, имеющий колонки пикселей, а съемку упомянутых кадров осуществляют посредством перемещения источника рентгеновского излучения и детектора изображения вокруг головы пациента, и вычисление панорамного изображения путем суммирования информации из кадров, причем панорамное изображение формируют путем суммирования информации из кадров с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, формирование виртуальной панорамной кривой с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения, которая показывает желаемый томографический слой, который будет показан посредством панорамного изображения, определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) с учетом информации о месторасположении и ориентации рентгеновского луча и детектора изображения в моменты съемки кадров, и определение месторасположения желаемой точки или точек (Р) на кривой для колонки (С) формируемого панорамного изображения, формирование колонки (С) панорамного изображения путем суммирования тех колонок отдельных кадров, для которых точка (Р) проецируется как наблюдаемая из фокуса источника излучения, и эта проекция (Р->Р') определяет направление проекции точки (Р) в отношении конкретного отдельного кадра, определение желаемого направления наблюдения (D) по меньшей мере для одной желаемой точки (Р) и вычисление для колонки на отдельном кадре весового коэффициента, который основан на угле между направлением наблюдения (D) и направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к упомянутой точке (Р), и использование весового коэффициента при суммировании информации из кадров, чтобы придать меньше веса колонке кадра с большим углом между направлением вектора, показывающим желаемое направление наблюдения (D), и упомянутым направлением, определяемым посредством линии, проходящей из фокуса источника излучения к точке (Р).

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, а именно к внутрисосудистым методам исследования, и может быть использовано для интраоперационной гистоморфологической оценки целостности коронарных кондуитов при аортокоронарном шунтировании (АКШ).

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений для координатной привязки. Устройство обработки изображений, которое может осуществлять координатную привязку по меньшей мере двух изображений (I1, I2) объекта (Р) содержит «модуль глобальной координатной привязки» для выполнения глобальной координатной привязки (GR) изображений (I1, I2) с использованием заданного алгоритма координатной привязки и первым вектором параметров (p0), «модуль выбора» для выбора области интереса, называемой ОИ, на изображениях, «модуль локальной координатной привязки» для осуществления по меньшей мере одной локальной координатной привязки (LR1, ...

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для фазоконтрастной радиографии. Фазоконтрастная радиографическая система (MA) сканирующего типа, содержит основание (PD), раму (AR), подвижную относительно основания, узел интерферометра в креплении (GM) в раме или на раме, включающий в себя одну или более решеток (G0, G1, G2), источник (XR) рентгеновского излучения, детектор (D), смонтированный в раме или на раме, подвижный при сканирующем движении для приема излучения после взаимодействия излучения с решетками интерферометра для создания картины интенсивности дрейфующего муара, обнаруживаемой детектором на протяжении последовательности считываний во время использования устройства, элемент (RGD) жесткости, выполненный с возможностью приложения силы к раме и/или к креплению интерферометра для изменения жесткости рамы и/или крепления (GM) интерферометра перед или во время упомянутого сканирующего движения таким образом, чтобы передавать относительное движение между этими по меньшей мере двумя решетками, таким образом обеспечивая возможность изменения локальной фазы интерференционной полосы упомянутой муаровой картины.

Изобретение относится к эхокардиографии, а именно к отслеживанию пространственного предела визуального блокирования. Интерактивный инструмент визуального наведения для прибора содержит устройство отображения, зонд формирования изображения, модуль воспроизведения проекции, выполненный с возможностью представления на устройстве отображения изображения, причем инструмент выполнен с возможностью навигации пользователя по отношению к блокированию поля обзора и содержит блокировочный модуль, выполненный с возможностью обнаружения и пространственного ограничения упомянутого блокирования; и процессор отслеживания разграничения, выполненный с возможностью объединения знака, визуально представляющего указание границ, с изображением для совместной визуализации на устройстве отображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для диагностирования с использованием томографической визуализации. Способ автоматического задания контекста просмотра изображения включает извлечение из отчета ссылок на изображение и информации о частях тела, связанной с указанными ссылками на изображение, сопоставление каждой из частей тела с контекстом просмотра изображения таким образом, что соответствующие ссылки на изображение также связаны с контекстом просмотра изображения, причем контекст просмотра изображения содержит настройки отображающего устройства для показа изображения, прием пользовательского выбора, указывающего на изображение, которое должно быть рассмотрено, определение, является ли пользовательский выбор одной из ссылок на изображение, связанных с контекстом просмотра изображения, и показ изображения пользовательского выбора.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют определение высоты створки аортального клапана (Hc) с помощью мультиспиральной компьютерной томографии.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания интересующего объекта по информации ультразвукового изображения. Способ получения ультразвуковых изображений содержит прием информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения, причем взаимное пространственное расположение информации рентгеновского изображения и информации ультразвукового изображения задано, обнаружение интересующего объекта по информации рентгеновского изображения, управление получением двумерного ультразвукового изображения так, чтобы интересующий объект находился в первой плоскости ультразвукового изображения, и при этом первая плоскость ультразвукового изображения содержит рентгеновский источник, ультразвуковой источник и проекцию интересующего объекта в информации рентгеновского изображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации реконструированных данных изображения применительно к компьютерной томографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Оценивают нарушения перфузии в апикальных и септальных сегментах желудочков сердца с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, выполняемой в условиях физиологического покоя. При значении степени нарушения перфузии миокарда в апикальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии более 18 дефибриллирующий электрод имплантируют в септальную позицию. При значении степени нарушения перфузии миокарда в септальных сегментах 2 балла и более по 5-балльной шкале и значении общего индекса нарушения перфузии миокарда более 24 дефибриллирующий электрод имплантируют в апикальную позицию. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с высоким риском развития внезапной сердечной смерти и уменьшить вероятность повышения порога стимуляции и дефибрилляции дефибриллирующего электрода, что уменьшит количество немотивированных шоков, тем самым повысит срок службы дефибриллирующего электрода и позволит сэкономить заряд аккумулятора кардиовертера-дефибриллятора, что улучшит качество жизни пациентов. 2 пр., 2 ил.

Наверх