Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани



Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани

Владельцы патента RU 2696204:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к расчету площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани. Предложен способ, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей. Изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, загружают данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL в программу «Авантис 3Д», и проводят построение «сетки», сопостовляя данные конусно-лучевой томографии и сканов по реперным точкам, и устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон, а по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют объем костнозамещающего материала, производя расчет площади мембраны, необходимый для направленной регенерации костной ткани. Изобретение обеспечивает определение размера и площади мембраны при планировании направленной регенерации костной ткани. 12 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и предназначено для планирования, и расчета размера и площади мембран при реконструкции челюстей с последующей дентальной имплантацией.

Направленная регенерация костной ткани - одна из самых распространенных и востребованных остеопластических операций. Большое количество методик лучевой диагностики предопределило необходимость выделения наиболее информативных и наименее опасных технологий для пациента на каждом этапе дентальной имплантации. Сегодня стандартом в обследовании пациентов, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии [1]. Анализируя конусно-лучевую компьютерную томографию, можно не только определить пространственную конфигурацию челюстей, но и выявить анатомические структуры, которые могут повлиять на ход оперативного вмешательства. Опыт использования конусно-лучевой компьютерной томографии свидетельствует о высокой информативности методики и о возможности повышения эффективности, качества и оптимизации обследования, хирургического лечения на основе полученных данных.

При сложных анатомических условиях, больших дефектах, имплантация должна проводиться с 3-D планированием и использованием хирургического шаблона, изготовленного с помощью технологии быстрого прототипирования, преимуществом которого является высокая точность изготовленного шаблона (0,016 мм), а также полное отсутствие ручного труда [2].

Направленная регенерация костной ткани показана когда ширина костной ткани в области отсутствующих зубов составляет менее 5 мм. Необходимо помнить, что при остаточной ширине костной ткани 4-5 мм можно произвести одномоментную имплантацию, добиться достаточной первичной стабильности имплантата. При остаточной ширине 2-3 мм необходимо провести операцию без установки имплантата, и вернуться в данную область после формирования достаточного костного массива.

Способ заключается в том, что пациенту проводится конусно-лучевая компьютерная томография. После чего врач-стоматолог-хирург планирует операцию направленной регенерации костной ткани:

1. Определение количества и конкретного места установки дентальных имплантатов, их диаметр и длина.

2. В зависимости от ширины гребня альвеолярного отростка и объема имеющейся кости планирование высоты и ширины направленной костной регенерации.

3. Планирование использования регенеративного материала для заполнения «костного дефекта», выбор резорбируемой (коллагеновой) мембраны.

Планирование установки дентальных имплантатов.

Врач стоматолог ортопед и врач стоматолог хирург определяют места установки дентальных имплантатов. Используя конусно-лучевую компьютерную томографию и программу Simplant, на мониторе определяют диаметр, длину имплантатов, а также расположение их в нужных местах и нужном направлении, по специально изготовленному хирургическому шаблону, с направляющими втулками.

Однако при проведении данного метода планирования, у врача стоматолога-хирурга нет информации о размере и площади мембраны, необходимой для направленной регенерации костной ткани.

Поставлена задача определения размера и площади мембраны при планировании направленной регенерации костной ткани.

Поставленная задача достигается сканированием изготовленных моделей с получением их сканов в формате .STL, получением результатов конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM, обработке их данных в программе «Авантис 3Д» и по результатом построение «сетки», сопоставление данных конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов моделей по реперным точкам, установкой в ортопедически выгодных позициях имплантатов, изготовление хирургического шаблона, с расчетом размеров и площади мембраны, необходимой для направленной регенерации костной ткани.

Способ расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с получением данных в формате.DCM.

Врач стоматолог ортопед снимает оттиски, отливает модели, производит восковое моделирование Wax-up в области отсутствующих зубов. Модели сканируют и получают сканы моделей в формате .STL. Далее результаты конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы моделей загружают в программу «Авантис 3Д».

По данным компьютерной томографии производят построение «сетки»,

а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой компьютерной

томографии и сканов. Затем в данной программе выполняют виртуальную

установку имплантатов в ортопедически выгодных позициях и

подготавливают хирургический шаблон. В программе визуализируют насколько имплантат погружен в костную ткань. Перед планированием направленной регенерации костной ткани проводят манипуляции с «сеткой»: очистку ее и укрупнение. После этого, моделируют объем костнозамещаюшего материала с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня и измеряют размеры, и площадь мембраны, необходимой для перекрытия материала. После проведения такого планирования врач стоматолог хирург имеет полное представление о предстоящей операции, размере и площади мембраны для направленной регенерации костной ткани.

На фото 1 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на нижней челюсти, где 1 - скан модели в формате. STL, X - реперные точки. 2 - конусно-лучевая компьютерная томография в формате. DCM, X - реперные точки. 3 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов нижней челюсти.

На фото 2 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на верхней челюсти, где 4 - скан модели в формате. STL, X - реперные точки. 5 - конусно-лучевая компьютерная томография в формате. DCM, X - реперные точки. 6 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов.

На фото 3 представлено сопоставленная компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти, где - 7 вид сопоставленной компьютерной томографии верхней и нижней челюсти. 8 - вид сопоставленных сканов верхней и нижней челюсти. 9 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней и нижней челюсти.

На фото 4 представлена расстановка имплантатов в ортопедически выгодных позициях, где 1 - скан модели нижней челюсти, 4 - скан модели верхней челюсти, 10 - имплантаты.

На фото 5 представлен дефицит костной ткани по горизонтали, где 2 - часть снимка конусно-лучевой компьютерной томографии нижней челюсти, 10 - имплантаты.

На фото 6 представлен костнозамещающий материал необходимый для направленной регенерации костной ткани, где 10 - имплантаты, 11 - костнозамещающий материал.

На фото 7 представлена длина и ширина мембраны необходимые для направленной регенерации костной ткани, где 2 - часть конусно-лучевой компьютерной томографии нижней челюсти, 12 - рассчитанная длина мембраны (22 мм), 13 - рассчитанная ширина мембраны (11 мм).

Клинический случай 1

Пациентка X., в возрасте 50 лет, обратилась с жалобами на потерю жевательных зубов на нижней челюсти слева. Потеря зубов происходила на протяжении 10 лет жизни пациентки, по причине осложненных форм кариеса и пародонтита.

При осмотре: на нижней челюсти присутствуют зубы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 и 3.8 зуб с коронкой, отсутствуют зубы 3.5, 3.6, 3.7. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 8).

При исследовании альвеолярного гребня (фото 9), выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали, в области 3.5, 3.6 зубов, что соответствует 3 степени атрофии, шириной 1-2 мм.

Диагноз: Частичная потеря зубов. Атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти 3 степени.

Пациентке проведена операция под местной анестезией. Был проведен разрез от зоны зуба 3.5 до зоны зуба 3.8. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты 14 (фото 9) и костный дефект был закрыт аллокрошкой - 15 (фото 10), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной - 16 (длина мембраны 22 мм, ширина 11 мм), 242 мм2 площадь с фиксацией винтами - 17 «Конмет» (фото 11). На фото 12 слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью - 18.

Пациентке назначены антибиотики, нестероидные

противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.

Клинический случай 2

Пациентка X. в возрасте 36 лет. Жалобы на потерю жевательного зуба на нижней челюсти справа. Потеря зуба произошла около 3х лет назад по причине осложненных форм кариеса.

При осмотре: на нижней челюсти отсутствие зуба 4.6, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 13).

При исследовании альвеолярного гребня выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали 19, в области 4.6 зуба, что соответствует 2 степени атрофии, шириной 4-5 мм (фото 14).

Диагноз: Частичная потеря зубов, Атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти 2 степени.

Операция проводилась под местной анестезией, был проведен разрез от зоны зуба 4.5 до зоны зуба 4.7. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, костный дефект был закрыт аллокрошкой 20 (фото 15), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной 21 (длина - 15,5 мм, ширина - 10,6 мм. Площадь 164,3 мм2) (фото 16, 17, 18), слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью 22 (Фото 19).

Были назначены: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.

Клинический случай 3

Пациентка X. в возрасте 43 лет.Жалобы на потерю зубов на верхней челюсти слева. Потеря зубов происходила в течении 5 лет, по причине осложненных форм кариеса.

При осмотре: на верхней челюсти отсутствие зубов 2.4, 2.5, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 20).

При исследовании альвеолярного гребня выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали и вертикали 23, в области 2.4, 2.5 зубов, что соответствует 4 степени атрофии, шириной 2-3 мм (фото 21).

Диагноз: Частичная потеря зубов, Атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти 4 степени.

Операция проводилась под местной анестезией, был проведен разрез от зоны зуба 2.3 до зоны зуба 2.6. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, костный дефект был закрыт аллокрошкой 24 (фото 22), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной 25 (Длина - 23,3 мм, ширина - 14,2 мм. Площадь мембраны 330,8 мм2) (фото 23,24,25), слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью 26 (фото 26).

Были назначены: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.

Применение способа расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани, позволяет определить с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня, размер мембраны необходимый для направленной регенерации костной ткани, сократить время проведения операции, постоперационные осложнения, избавиться от перерасхода материала, что способствует снижению себестоимости операции и повышает экономическую эффективность.

Источники информации

1. Нечаева Н.К., Современная 3-D диагностика в имплантологической практике. Стоматология сегодня №9 (149) 2015 г.

2. Юдин П.С., Поляков М.К., Оценка точности хирургических шаблонов для установки дентальных имплантатов с помощью компьютерного предхирургического планирования. Дентальная имплантология и хирургия №4 (17) 2014 г.

Способ расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, загружают данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL в программу «Авантис 3Д», и проводят построение «сетки», сопостовляя данные конусно-лучевой томографии и сканов по реперным точкам, и устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон, а по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют объем костнозамещающего материала, производя расчет площади мембраны, необходимый для направленной регенерации костной ткани.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и, в частности, к стоматологии и предназначено для использования при лечении пациентов с болезнями пародонта, осложненными гиперфункцией жевательных мышц.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может использоваться для планирования и коррекции ортопедического стоматологического лечения. Предложен способ компьютерного моделирования восстановления биомеханических показателей зуба для равномерного распределения жевательной нагрузки на опорные ткани зуба и костную ткань, включающий получение виртуального изображения зубных рядов пациента, методом прямого или непрямого сканирования, сопоставленных в виртуальном артикуляторе, совмещают виртуальное изображение зубных рядов пациента с виртуальным изображением челюстей, полученным посредством конусно-лучевой компьютерной томографии, файл с совмещенным изображением преобразуют в файл формата 1GES, открывают полученный файл в компьютерной программе для математического моделирования методом конечных элементов путем конвертации, определяют максимальную нагрузку на зубочелюстной сегмент по значению силы жевательных мышц, выявленной посредством миографии, в виртуальном артикуляторе фиксируют вектор перемещения нижней челюсти по отношению к верхней до появления бугорковых контактов на зубах антагонистах, в программе математического моделирования к планируемому или существующему несъемному зубному протезу прикладывают распределенную нагрузку по вектору перемещения нижней челюсти до конечного бугоркового контакта антагонистов, оценивают эпюры напряжения, для чего регистрируют силу нагружения и перемещение нагрузки (мм), возникающие в полученной модели, в самом протезе и в опорных и окружающих тканях при функциональных нагрузках, изменяют параметры окклюзионной поверхности виртуального планируемого или существующего зубного протеза и зубов антагонистов, а именно: угол скатов функциональных бугорков, высоту и пшрину бугорков, затем выполняют повторное приложение аналогичной нагрузки и оценивают изменения эпюр напряжения до их равномерного распределения по оси естественных зубов или искусственных опор и костной ткани с допустимыми значениями нагрузки, не приводящих к разрушению биологических тканей, осуществляют обратную конвертацию изображения зубного протеза в формат CAD/CAM системы STL, фрезеруют несъемный зубной протез или окклюзионный шаблон с учетом полученных данных таким образом, чтобы оклюзионная поверхность которых обеспечивала равномерное перераспределение жевательной нагрузки на опорный зуб или имплантат и окружающие его костную ткань и десну.

Изобретение относится к медицине, в частности к кламмерным системам для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, и может быть использовано в ортопедической стоматологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначен для использования на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении ВНЧС, планировании протезирования и демонстрации пациенту будущего размера и эстетики зубных рядов и применения в качестве временных протезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа определения прочности адгезии отвержденного стоматологического цемента с основанием и устройство для определения прочности адгезии отвержденного стоматологического цемента с основанием.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при формировании мягких тканей десны в околоимплантатной зоне и получения точного оттиска протезного ложа.

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может использоваться для планирования и расчета материалов при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией.

Группа изобретений относится к области изготовления стоматологических протезов. Предлагается комплект для изготовления стоматологических протезов, содержащий стоматологическую заготовку для фрезерования, содержащую пористый диоксидциркониевый материал, и раствор для окрашивания, предназначенный для окрашивания пористого диоксидциркониевого материала.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для использования при зубопротезировании зоны удаленного зуба. Для изготовления по меньшей мере одного протеза в разогретый пресс засыпают гранулы материала, совместимого с тканями человека, где их расплавляют в однородную массу.

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может использоваться для планирования и расчета материалов при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании оперативного лечения поперечно-распластанной деформации.

Изобретение относится медицине, а именно к хирургической стоматологии. Предложен способ расчета объема костнозамещающего материала при планировании операции направленной регенерации костной ткани, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DICOM и сканы моделей в формате .STL загружают в программу «Авантис 3Д» и по полученным данным проводят построение «сетки», а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов с дальнейшей установкой имплантатов в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон и по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют и измеряют точный объем костнозамещающего материала, необходимый для направленной регенерации костной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для установки дентальных имплантатов и индивидуальных постоянных абатментов с помощью одномоментного направляющего хирургического шаблона.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, в частности к системе мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника. Техническим результатом является расширение функциональной возможности системы путем принятия решения по каждой полученной на обработку томограмме.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика (далее ЗКХ) в позднем послеоперационном периоде.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системам и способам обработки изображений и анализа данных в компьютерной томографии, и может быть использовано для обработки данных изображений медицинской визуализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, в частности к системе мониторинга параметров процедур коррекции кривизны дуг лордозов позвоночника. Система содержит модуль идентификации базового адреса томограмм позвоночника, модуль идентификации относительного адреса томограмм позвоночного отдела, модуль селекции адреса томограмм позвоночного отдела запрашиваемого пациента, модуль распознавания ветви обработки томограмм позвоночного отдела пациентов, модуль регистрации данных пациентов, модуль контроля завершения процедуры анализа массива пациентов, модуль идентификации базового адреса процедур коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациентов, модуль селекции адреса параметров процедуры коррекции кривизны дуги лордоза позвоночного отдела пациента.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, в частности относится к планированию профилактики и лечения пациентов группы риска или уже страдающих от таких болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, и может быть использована для определения коронарного статуса человека, а также для профилактики и мониторинга риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средстам формирования ультразвуковых трехмерных изображений. Ультразвуковая система формирования изображения для обследования объекта в объеме содержит зонд получения ультразвуковых изображений, содержащий отслеживающее устройство положения зонда и предоставления положения точки наблюдения трехмерных ультразвуковых изображений, и процессор изображений, сконфигурированный для приема множества трехмерных ультразвуковых изображений и их соответствующих положений точки обзора и проведения сегментации объекта одновременно из множества трехмерных ультразвуковых изображений.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при принятии решений о возможности хирургического вмешательства в профилактике больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-04-26 2019-07-31T17:00:04
Наверх