Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2699214:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденных аномалий развития пальцев стопы. Фигурным разрезом на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы послойно выделяют среднюю и ногтевую фаланги. Удаляют дистальные сегменты недоразвитых фаланг, расположенные по наружной стороне пальца, и проксимального сегмента - по внутренней стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги. Фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца. Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. После удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия. Способ обеспечивает восстановление анатомической формы и полноценной функции стопы за счет максимального сохранения собственных тканей. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении врожденных аномалий развития пальцев стопы.

Под полифалангией понимается удвоение ногтевых фаланг, либо ногтевых и средних, Устранение полифалангии пальцев стопы представляет значительные трудности, и возможно путем удаления дополнительной фаланги или формированием пальца из разных его частей. Существуют ситуации, при которых дополнительный сегмент развит лучше, чем основной. При этом рекомендуется производить вмешательство, основным признаком которого будет формирование пальца из наиболее развитых частей основного и дополнительного сегмента. [Травматология и ортопедия. Гиппократ, 2003, том 2, стр. 687].

Сущность предполагаемого изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающей достижение искомого технического результата, который состоит в восстановлении анатомической формы и полноценной функции стопы, при максимальном сохранении собственных тканей стопы, и соблюдении разумного баланса между косметическим и функциональным эффектом вмешательства.

Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг включает фигурный разрез на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы, послойное выделение средней и ногтевой фаланг, удаление дистальных сегментов недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца, и проксимального сегмента - по внутренней стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги, фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца. Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. После удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия.

Фигурный разрез на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы и послойное выделение средней и ногтевой фаланг - для доступа к костям пальца.

Удаление дистальных сегментов недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней стороне позволяет восстановить анатомическую форму пальца.

Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, что позволяет восстановить ось основной фаланги пальца, с сохранением нормального положения сгибателей и разгибателей пальца.

Фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца - для гладкого течения послеоперационного периода.

Способ поясняют приведенные иллюстрации:

На фиг. 1 - рентгенограмма стопы до операции;

На Фиг. 2 - послеоперационная рентгенограмма стопы, где фаланги зафиксированы спицами;

На фиг. 3 - положение пальцев после удаления спиц;

На фиг. 4 - результат операции через год;

На фиг. 5 - фото стопы через год после операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом, после соответствующей обработки операционного поля, при обескровливании стопы, фигурным разрезом на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы послойно выделяют среднюю и ногтевую фаланги. Удаляют дистальные сегменты недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней его стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне. Восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги, фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца. Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. После удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия.

Клинический пример.

Пациентка З-на, 5,5 лет, поступила в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» 24.01.18 с диагнозом: полифалагия левой стопы (см. фиг. 1), 26.01.18 г. была сделана операция по предложенной методике. Под наркозом, после соответствующей обработки операционного поля, при обескровливании стопы, фигурным разрезом на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы, послойно выделили среднюю и ногтевую фаланги. Удалили дистальные сегменты недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца и проксимального сегмента - по внутренней его стороне. Сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланги с внутренней стороны пальца сопоставили с сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне. Восстановили анатомическую форму и ось основной фаланги, зафиксировали трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца (см. фиг. 2). Швы на рану. Асептическая повязка. Лонгета. Пациентка выписана на амбулаторное лечение. Через месяц спицы удалили; через два месяца после операции - осмотр и контрольный снимок (фиг. 3); после снятия спиц пациентке были проведены сеансы физиомеханотерапии. Через год после операции 06.01.2019 г. - контрольный осмотр: анатомическая форма и ось стопы восстановлены (фиг. 4, фиг. 5), родители девочки результатом операции довольны.

Источник информации:

Травматология и ортопедия. Гиппократ, 2003, том 2, стр. 687.

Способ лечения полифалангии пальцев стопы при наличии недоразвитых фаланг, включающий фигурный разрез на протяжении средней и ногтевой фаланг пальца стопы, послойное выделение средней и ногтевой фаланг, удаление дистальных сегментов недоразвитых фаланг, расположенных по наружной стороне пальца, и проксимального сегмента - по внутренней стороне, сохранившиеся дистальные сегменты средней и ногтевой фаланг с внутренней стороны пальца сопоставляют с оставшимся сегментом средней фаланги, расположенным по наружной стороне, восстанавливают анатомическую форму и ось основной фаланги, фиксируют трансоссально и трансартикулярно спицами сроком до 1 месяца, швы на рану, асептическая повязка, лонгета, после удаления спиц рекомендуется физиомеханотерапия.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей.

Способ устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва // 2698632

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для устранения диастаза при полном анатомическом перерыве общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости.

Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус // 2698614

Изобретение относится к области клинической медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью Шарко-Мари-Тус (ШМТ).

Способ фиксации бедренной части модульного эндопротеза к вертлужной впадине // 2698450

Изобретение относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для фиксации бедренной части модульного эндопротеза.

Способ микрохирургического шва сухожилия // 2698439

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, и может быть использовано при выполнении микрохирургического шва сухожилий конечностей. Шов выполняется двойной нитью толщиной 4/0 с иглами на ее концах.

Способ реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области // 2698415

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области. Формируют каркас брюшной стенки пролен-викриловой сеткой.

Способ коррекции сгибательных контрактур коленных суставов у детей со спастическими формами дцп // 2698218

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения сгибательных контрактур коленных суставов путем временного блокирования зон роста у детей со спастическими формами детского церебрального паралича.

Способ лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей // 2698088

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей. Способ включает проведение спиц с упорными площадками до плотного контакта упоров к кортикальным поверхностям отломков с учетом расположения сосудисто-нервных образований, фиксацию и натяжение их в полукольцах аппарата внешней фиксации, репозицию и удержание отломков до их сращения.

Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей // 2698087

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей.

Способ винтовой фиксации с1-с2 позвонков (варианты) // 2697992

Группа изобретений относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использована для лечения верхне-шейных позвонков, в частности, к фиксации С1 и С2 позвонков при их переломах.