Способ транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство
Владельцы патента RU 2708864:
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при проведении транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство в ходе оперативных вмешательствах на структурах общего малоберцового нерва. Для этого осуществляют стандартный доступ к структурам латеральной поверхности верхней трети голени. После обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров осуществляют доступ к латеральной поверхности латеральной головки икроножной мышцы. После визуализации при помощи изогнутого инструмента формируют канал в межмышечном пространстве между латеральной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей. Дистальный конец поврежденного нерва проводят в межмышечное пространство. Способ позволяет создать условия для лучшей регенерации, предотвратить повторные компрессионные, ишемические поражения на уровне головки малоберцовой кости за счет перемещения нерва из зоны наиболее частого развития компрессионно-ишемических нейропатий в хорошо кровоснабжаемую зону. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и может быть использовано при оперативных вмешательствах на структурах общего малоберцового нерва, с целью создания условий для лучше регенерации путем перемещения нерва в межмышечное пространство из зоны наиболее частого поражения.
В настоящее время вопрос лечения поражений малоберцового нерва остается сложным. Зачастую неблагоприятный исход лечения связан с развитием повторного компрессионно-ишемического поражения малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости, что связано с поверхностным расположением нерва в этой области. Бедная васкуляризация препятствует регенерации нервного волокна. При перемещении нерва в межмышечное пространство создаются более благоприятные условия для его регенерации, так как нерв перемещается в более глубинное пространство, исключается возможность повторной компрессионной нейропатии. Богатое кровоснабжение мышц и более
развитый слой жировой клетчатки в этой области создают благоприятные условия для регенерации нервного волокна.
В отечественной и зарубежной литературе нами не найдено способов транспозиции малоберцового нерва.
Целью изобретения является создание условий для лучшей регенерации, предотвращения повторного компрессионного, ишемического поражения на уровне головки малоберцовой кости.
Цель достигается тем, что в способе транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство осуществляют стандартный доступ к структурам латеральной поверхности верхней трети голени, затем после обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров осуществляют доступ к латеральной поверхности латеральной головки икроножной мышцы, после визуализации при помощи изогнутого инструмента формируют канал в межмышечном пространстве между латеральной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей и затем дистальный конец поврежденного нерва проводят в межмышечнос пространство.
Таким образом нерв перемещается из зоны наиболее частого развития компрессионно-ишемических нейропатий в зону богато кровоснабжаемую создаются условия для лучшей регенерации.
Изобретение поясняется фиг. 1 и 2. На фиг. 1 показано формирование канала для нерва при помощи изогнутого инструмента. На фиг. 2 показано перемещение нерва в межмышечное пространство.
На фиг. 1-2 показан дистальный конец общего малоберцового нерва 1, изогнутый инструмент 2, при помощи которого сформирован канал, латеральная головка икроножной мышцы 3 и камбаловидная мышца 4.
Предлагаемый способ перемещения малоберцового нерва 1 в межмышечное пространство осуществляют следующим образом. Положение пациента во время процедуры на спине. Осуществляется стандартный доступ к структурам латеральной поверхности верхней трети голени. После
обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров осуществляется доступ к латеральной поверхности латеральной головки икроножной мышцы 3. После визуализации культей поврежденного нерва при помощи изогнутого инструмента 2 формируется канал в межмышечном пространстве между латеральной головкой икроножной мышцы 3 и камбаловидной мышцей 4. Дистальный конец поврежденного нерва 1 при помощи инструмента 2 проводится в межмышечное пространство, после чего восстанавливается целостность нервного ствола.
Предлагаемый способ может быть использован при полном (в том числе ятрогенном) анатомическом перерыве нерва на уровне головки малоберцовой кости, при развитии компрессионно-ишемической нейропатии этой локализации. Помимо этого указанный способ может использоваться при развитии опухолевого процесса как в самом нервном стволе, так и в параневральной области.
Способ транспозиции общего малоберцового нерва в межмышечное пространство, отличающийся тем, что осуществляют стандартный доступ к структурам латеральной поверхности верхней трети голени, затем после обнаружения опознавательных костно-мышечных ориентиров осуществляют доступ к латеральной поверхности латеральной головки икроножной мышцы, после визуализации при помощи изогнутого инструмента формируют канал в межмышечном пространстве между латеральной головкой икроножной мышцы и камбаловидной мышцей и затем дистальный конец поврежденного нерва проводят в межмышечное пространство.
