Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией

Авторы патента:

A61C8/00 - Приспособления, прикрепляемые к челюсти, для укрепления естественных зубов или для крепления зубных протезов; зубные имплантаты; инструменты для имплантации (крепление штифтовых зубов во рту A61C 13/30)

Владельцы патента RU 2733914:

Федеральное государственное бюджетное учреждение национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ "ЦНИИСиЧЛХ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении пациентов с частичной потерей зубов в переднем отделе челюстей с использованием дентальных имплантатов. Осуществляют восстановление зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим временным протезированием. При этом перед установкой дентального имплантата проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрансплантата, взятого с бугра верхней челюсти, помещенного после взятия в физиологический раствор и адаптированного к сформированному костному ложу, между стенками лунки зуба с дальнейшим одномоментным временным протезированием. Способ, за счет возможности восстановления вестибулярной костной стенки костным аутотрансплантатом, взятым с бугра верхней челюсти, и возможности одномоментного временного протезирования позволяет увеличить объем мягких тканей, сократить сроки лечения пациентов и их реабилитации. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для лечения пациентов с частичной потерей зубов в переднем отделе челюстей с использованием дентальных имплантатов.

Известен способ восстановления зубоальвеолярного комплекса с одномоментной дентальной имплантацией альвеолярного отростка путем непосредственной дентальной имплантации выкраиванием трапециевидного лоскута, отслаиванием его от кости и заполнением пространства между имплантатом и стенками лунки измельченной деминерализованной аллокостью. [Заявка на изобретение RU №2003117400, А61С 8/00, публ. 10.06.2003].

Недостатками данного способа являются довольно длительные сроки лечения, невозможность восстановления вестибулярной костной стенки при ее отсутствии.

Наиболее близким к предложенному способу является способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим заполнением пространства между дентальным имплантатом и стенками лунки зуба апатитовым материалом [Заявка на изобретение RU №2004122560, А61С 8/00, публ. от 27.01.2006].

Способ осуществляют следующим образом.

Удаляют зуб и патологические ткани, обрабатывают лунку антибиотиком, далее формируют костное ложе вглубь альвеолярного отростка. Пространство между вестибулярной стенкой и имплантатом заполняют остеопластическим материалом на основе гидроксиаппатита, заглушку заменяют на формирователь десны, на слизистую оболочку накладывают П-образный шов.

К недостаткам данного способа относят:

- длительность лечения пациента, невозможность одномоментного зубопротезирования после установки имплантата;

- невозможность восстановления вестибулярной костной стенки при ее отсутствии.

- невозможность достижения высокого эстетического эффекта.

Техническим результатом способа восстановления альвеолярного отростка является повышение функционального и эстетического эффектов за счет возможности восстановления вестибулярной костной стенки костным аутотрансплантатом, взятым с бугра верхней челюсти и возможности одномоментного временного протезирования, увеличение объема мягких тканей, сокращение сроков лечения пациентов и их

реабилитации.

Технический результат достигается тем, что в способе восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим временным протезированием, отличительной особенностью является то, что перед установкой дентального имплантата проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрансплантата, взятого с бугра верхней челюсти, между стенками лунки зуба с дальнейшим одномоментным временным протезированием.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят удаление зуба и патологических тканей.

Далее формируют костное ложе в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка.

Затем проводят горизонтальный разрез по альвеолярному гребню в области бугра верхней челюсти, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят забор костного аутотрансплантата с бугра верхней челюсти, который помещают в физиологический раствор. Проводят адаптацию костного аутотрасплантата для дальнейшей установки. Ушивают раны на бугре верхней челюсти узловыми швами.

Далее проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрасплантата, взятого с бугра верхней челюсти между стенками лунки зуба. Одномоментно устанавливают дентальный имплантат.

Временное протезирование осуществляют следующим образом.

Перед удалением зуба получают оттиск силиконовой массой с

сегмента зубного ряда. Прикручивают временный абатмент. Изготавливают временную коронку из пластмассы и одномоментно фиксируют ее на абатмент. Затем проводят шлифовку и полировку временной коронки. Корректируют окклюзионные контакты.

Преимуществами данного способа является сокращение сроков лечения пациентов, возможности их реабилитации не только функциональной, но и эстетической за счет одномоментного протезирования и восстановления вестибулярной костной стенки.

С помощью костного аутотрансплантата удается увеличить толщину вестибулярной костной стенки, тем самым увеличивается объем костной ткани.

Кроме того, при использовании данного способа можно предупредить дальнейшую резорбцию вестибулярной костной стенки при условии деструктивных изменений в области имплантата в переднем отделе.

Пример 1.

Пациент О., 45 лет, обратился в отделение ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с жалобами на периодические боли в области верхней челюсти слева; неудовлетворительную фиксацию коронки в области 1.1.

Объективные данные: у пациента отмечался толстый биотип десны. Зуб 1.1 под металлокерамической коронкой. Фиксация ортопедической конструкции в области 1.1 зуба неудовлетворительная. При зондировании с контактных поверхностей определялись пародонтальные карманы глубиной 3 мм. Перкуссия зуба безболезненная. Слизистая оболочка в области 1.1 зуба с воспалительными изменениями. Высота кератинизированной десны в области 1.1 зуба 1,5 мм.

По данным компьютерной томографии и ОПТГ: Перелом корня зуба 1.1, имелся очаг деструкции костной ткани с четкими границами в области

верхушки корня зуба 1.1 диаметром 1.0 мм, вестибулярная костная стенка отсутствует.

Пациенту восстановили зубоальвеолярный комплекс альвеолярного отростка по предлагаемому способу.

Под местной анестезией (инфильтрационной) раствором sol. Ultracaini 2% Хв зоне зуба 1.1 при помощи прямого наконечника и фрезы «Линдемана» удалили зуб, иссекли патологические ткани. Провели ирригацию лунки раствором «Хлоргексидина биглюконат 0,05%». Во время удаления зуба 1.1 отметили дефект вестибулярной костной стенки.

Специальными фрезами сформировали костное ложе в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка.

Провели горизонтальный разрез по альвеолярному гребню в области бугра верхней челюсти, отслоили слизисто-надкостничный лоскут, провели забор костного аутотрансплантата размером 0.5×0.5×0.2 см кости бугра верхней челюсти с помощью долота.

Костный аутотрансплантат поместили в физиологический раствор и провели адаптацию аутотрасплантата для дальнейшей установки. Рану донорской зоны ушили узловыми швами.

Далее полученный адаптированный костный аутотрасплантат с бугра верхней челюсти поместили между стенками лунки зуба (размеры и форма костного аутотрансплантата соответствовали дефекту вестибулярной костной стенки удаленного зуба).

Дентальный имплантат одномоментно установили в ранее подготовленное костное ложе. Рану ушили узловыми швами.

Перед удалением зуба получили оттиск силиконовой массой с сегментов зубных рядов с целью создания силиконового ключа. Прикрутили временный абатмент. Изготовили временную коронку из пластмассы и одномоментно установили ее на абатмент, далее провели

шлифовку, полировку временной коронки и коррекцию окклюзионных контактов.

Через 7 месяцев в полости рта: слизистая оболочка в области имплантата 1.1 бледно-розового цвета, плотная безболезненная при пальпации, межзубные десневые сосочки умеренно выражены. Толщина кератинизированной десны по вестибулярному краю 3-4 мм.

Контуры мягких тканей четкие, ровные. Воспалительные явления в области имплантата отсутствуют. При зондировании имплантат интегрирован, явления периимплантита отсутствуют.

По данным компьютерной томографии:

Воспалительные изменения кости в области имплантата отсутствуют. Костная ткань имеет равномерную структуру. С вестибулярной стороны альвеолярного отростка - образование костной стенки.

Способ восстановления зубоальвеолярного комплекса альвеолярного отростка с одномоментной дентальной имплантацией путем удаления зуба и патологических тканей, формирования костного ложа в лунке зуба вглубь альвеолярного отростка с одномоментной установкой дентального имплантата с дальнейшим временным протезированием, отличающийся тем, что перед установкой дентального имплантата проводят восстановление вестибулярной костной стенки альвеолярного отростка помещением костного аутотрансплантата, взятого с бугра верхней челюсти, помещенного после взятия в физиологический раствор и адаптированного к сформированному костному ложу, между стенками лунки зуба с дальнейшим одномоментным временным протезированием.

Изобретение относится к способу лазерного структурирования поверхности титановых дентальных имплантов. Благодаря лазерному структурированию поверхности импланта, заключающемуся в последовательном воздействии лазерного излучения на все части поверхности импланта с плотностью мощности излучения 630 МВт/см2, при этом воздействие на цилиндрические части импланта производят с одновременным вращением импланта с линейной скоростью 5 мм/с, а на плоские части поверхности импланта с шагом 2 мкм, причем для создания каждой следующей микроканавки на всех частях поверхности импланта сканирование осуществляют с шагом 30 мкм, предлагаемый способ обеспечивает получение микроструктуры с наношероховатостью на поверхности импланта, обеспечивающей повышение биосовместимости, коррозионной стойкости и бактерицидных свойств импланта.

Способ реставрации зубов // 2731814

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при реставрации зубов. В опорных зубах на боковых апроксимальных поверхностях шаровидным бором выпиливают напротив друг друга отверстия в форме треугольника глубиной 1,5-2,0 мм в зависимости от устанавливаемых стекловолоконных штифтов, один из углов треугольника направлен к десне, если опорный зуб - премоляр или моляр, и угол треугольника направлен к режущему краю зуба, если опорный зуб - резец или клык, в одном из указанных зубов на жевательной поверхности дополнительно выполняют паз глубиной 1 мм, длиной 3 мм, шириной 1,5 мм, переходящий в указанный треугольник.

Способ создания экспериментальной модели периимплантита // 2730970

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной челюстно-лицевой хирургии. У взрослой овцы Северо-Кавказской породы производят перфорацию кортикальной пластинки челюстной кости по вершине альвеолярного гребня беззубого участка челюсти хирургической фрезой диаметром 2 мм со скоростью вращения 1200 об/мин на глубину 5 мм без охлаждения.

Устройство для соединения слепочных имплантационных трансферов в полости рта // 2729707

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при протезировании на дентальных имплантатах. Для получения оттиска используют устройство для соединения слепочных имплантационных трансферов в полости рта, содержащее по меньшей мере одну пластину, выполненную с направляющими вдоль ее длины снизу и сверху, и по меньшей мере одно зажимное устройство, включающее клипсу, закрепленную на оси, гайку, установленную на упомянутой оси, и зажимной винт для фиксации клипсы на трансфере.

Остеопластическая композиция для субантральной аугментации // 2729651

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано в дентальной имплантологии, при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти.

Способ ингибирования микробной биопленки зубного налета // 2728940

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта.

Имплантируемое устройство // 2728935

Изобретение относится к медицине. Имплантат корня, вживляемый в альвеолярную кость, имеет первый конец и второй конец, противоположный указанному первому концу.

Способ дентальной имплантации в боковых отделах верхней челюсти // 2727863

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении реконструкции альвеолярного челюстного гребня.

Конструкция, содержащая штифт абатмента и относящийся к нему колпачок, а также инструмент для наложения колпачка // 2725558

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для использования при ортопедическом лечении пациента. Используют конструкцию для размещения в импланте (1) и/или на импланте (1), содержащую штифт (2) абатмента и конический колпачок (4, 4'), который может быть соединен с ним, при этом штифт (2) абатмента имеет конусообразную секцию (5), конусообразная наружная поверхность (6) которой выполнена дополняющей к конусообразной внутренней поверхности (7) конусообразного углубления (8) конического колпачка (4, 4') так, что конический колпачок (4, 4') может быть размещен на секции (5) и вмещать ее по меньшей мере в некоторых областях, обеспечивается с целью размещения конического колпачка в правильном положении с помощью сколь возможно меньшего числа этапов работы на штифте абатмента и соединения конического колпачка с этим штифтом абатмента по возможности постоянным и выдерживающим нагрузку образом, отличающаяся тем, что внутренняя поверхность (7) конического колпачка (4, 4') и наружная поверхность (6) штифта (2) абатмента наклонены относительно друг друга так, что конический колпачок (4, 4') может быть соединен со штифтом (2) абатмента посредством фрикционной фиксации между внутренней поверхностью (7) и наружной поверхностью (6) образом, обеспечивающим устойчивость к напряжению, и/или надежную фиксацию, и/или надежность при жевании, при этом конусность секции (5) отличается от конусности углубления (8).

Пневмомашина для формирования отверстий в челюстных костях при проведении операции остеосинтеза // 2723767

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для формирования отверстий в челюстных костях при проведении остеосинтеза.