Способ лечения переломов ключицы у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и травматологии, и может быть использовано для консервативного лечения закрытых, неосложненных переломов ключицы у детей от 2 до 17 лет. Для фиксации костных отломков используют ватно-марлевую повязку, которую изготавливают непосредственно перед лечением. Для этого в положении сидя руки ребенка устанавливают на пояс таким образом, чтобы его плечи были максимально разведены, а между руками и туловищем образовалось пространство. Выполняют измерение длины надплечий с больной и здоровой стороны и длину от правого до левого акромиального отростка лопатки по задней поверхности. Полученные величины суммируют. Марлю в два слоя раскатывают на полученную длину и по всей длине выкладывают слой ваты, которую закручивают в марлю, готовую ватно-марлевую повязку укладывают восьмиобразно на область надплечий таким образом, чтобы оба конца повязки оказались в межлопаточной области. Концы повязки стягивают для разведения надплечий на величину смещения отломков, определяемую по результатам рентгенографии ключицы. Концы повязки фиксируют посредством сшивания друг с другом и со срединой повязки. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков за счет учета антропометрических данных ребенка. 5 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и травматологии и ортопедии, и предназначено для консервативного лечения закрытых, неосложненных переломов ключицы, у детей от 2 до 17 лет.

Известные способы, направленные на фиксацию отломков ключицы в допустимом положении не выполняют требования доступности ввиду необходимости наличия специального устройства, в большинстве случаев дорогостоящего, а также простоты и длительности наложения самого устройства.

Проведенный анализ патентной и специальной литературы показал, что при закрытых переломах ключицы в детском возрасте, фиксация костных отломков не достаточно эффективна, так как используемые устройства для фиксации не учитывают индивидуальные размеры ребенка, величину смещенных отломков и не отвечают параметрам простоты и скорости выполнения, а также доступности необходимых материалов.

Известен способ лечения переломов ключицы при помощи ключичной повязки состоящей из накладки, выпукло-овальной формы по бокам и снизу и вогнутой сверху, а в средней части имеется вшитое ребро жесткости. Накладка снабжена лямками, пришитыми к ее верхним углам и продетыми через затяжные пряжки. На лямки нашиты ленты механических "липучек" и полосы, (пат RU №2185130, 2000 г.)

Однако данная повязка выпускается на специализированных предприятиях и используется для лечения больных старшего возраста. Лечение переломов ключицы у детей с использованием этой повязки невозможно, так как не учитываются антропометрические данные пациента.

Известен способ и устройство для лечения переломов ключицы которое подразумевает проведение спиц Киршнера в оба отломка, репозицию перелома и фиксацию выведенных над кожей спиц в аппарате внешней фиксации (пат. RU №2373887, 2007 г.)

Однако данный способ подразумевает оперативное лечение перелома под общим обезболиванием, что влечет за собой всю массу послеоперационных и анестезиологических рисков.

Известен способ для репозиции и фиксации при переломах ключицы, с помощью устройства, включающее жесткий корсет, элемент опоры на здоровое надплечье и элемент фиксации поврежденной конечности в виде гильзы, соединенной с корсетом тремя или более регулировочными штангами (пат. RU №86443, 2009 г.)

Однако при фиксации переломов ключицы у детей разного возраста применять устройство не возможно из-за одной размерной категории. Кроме того устройство необходимо изготавливать в особых условиях и из специальных материалов.

Задачей настоящего изобретения является повышение надежности фиксации костных отломков ключицы у детей за счет использования фиксирующей ключной повязки из ваты и марли, изготовленной индивидуально на каждого пациента, учитывая его антропометрические данные и особенности перелома.

Поставленная задача решается следующим образом.

При лечении закрытых, неосложненных переломов ключицы у детей для фиксации костных отломков используют ватно-марлевую повязку, которую изготавливают непосредственно при поступлении ребенка, для чего выполняют измерение длины надплечий с больной и здоровой стороны и длину от правого до левого акромиального отростка лопатки по задней поверхности, полученные величины суммируют, после чего марлю в два слоя раскатывают на полученную длину и по всей длине выкладывают слой ваты, далее выполняют закручивание уложенной ваты в марлю, готовую ватно-марлевую повязку укладывают восьмиобразно на область надплечий, таким образом чтобы оба конца повязки оказались в межлопаточной области, концы повязки стягивают для разведения надплечий на величину смещения отломков, определяемую по результатам рентгенографии ключицы, после чего концы повязки фиксируют посредством сшивания друг с другом и со срединой повязки.

Использование ватно-марлевой повязки при лечении переломов ключицы у детей, изготовленной непосредственно перед наложением и индивидуально для каждого ребенка, учитывая его размеры и величину смещения костных отломков, позволяет обеспечить надежную фиксацию костных отломков ключицы у детей в кратчайшие сроки и без предварительной заготовки изделия. Восьмиобразное наложение ватно-марлевой повязки на область надплечий позволяет функционировать повязке без потери натяжения.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент освобождается от одежды выше пояса и усаживается на табурет. Руки пациента устанавливаются на пояс, таким образом, чтобы плечи были максимально разведены, а между руками и туловищем образовалось пространство. Выполняют измерения длин надплечий и длины плечевого пояса. Приступают к изготовлению ватно-марлевой повязки. Согласно сумме всех длин, выполняют раскатывание марли в два слоя (Фиг. 1 - Подготовка марли). На марлю укладывают слой ваты, и закручивают вату в марлю (Фиг. 2 - Закручивание ваты в марлю).

Далее получившуюся ватно-марлевую повязку с овальным сечением укладывают восьмиобразно на область надплечий, так, чтобы оба конца полоски оказались в межлопаточной области (Фиг. 3 - Укладывание ватно-марлевой повязки).

После укладывания ватно-марлевой повязки выполняют стягивание концов повязки в межлопаточной области для разведения надплечий. Степень разведения зависит от величины смещения отломков по результатам рентгенографии ключицы. После достижения необходимого натяжения выполняют фиксацию концов повязки посредством их сшивания друг с другом и со срединой повязки (Фиг. 4 - Сшивание концов ватно-марлевой повязки).

На Фиг. 5 представлен Итоговый результат. Шовная фиксация концов повязки. Индивидуальная, фиксирующая, ватно-марлевая повязка, может функционировать без потери натяжения в течение 2-3 недель.

Клинический пример 1

Ребенок 9 лет, упал при игре в футбол на левый бок. Поступил через 1 час после травмы. Клинически отмечается боль и отек в области левой ключицы. На рентгенограммах отмечается перелом диафиза левой ключицы со смещением по ширине и длине на 1,5 см.

При измерении плечевого пояса пациента определено, что длина здоровой ключицы равна 12 см, больной 10 см, а расстояние между акромиальными отростками лопатки по задней поверхности равно 38 см.

По результатам измерений была изготовлена ватно-марлевая повязка длиной 60 см. Готовую повязку восьмиобразно уложили на область надплечий пациента, концы повязки в межлопаточной области стянули для разведения надплечий на величину смещения отломков и зафиксировали посредством сшивания друг с другом и со срединой повязки. На контрольных рентгенограммах смещение по длине уменьшилось на 1,5 см. В период сращения потери натяжения повязки не наблюдалось.

Клинический пример 2

Ребенок 16 лет, упал на катке и упал на выпрямленную руку. Поступил через 4 часа после травмы. Клинически отмечается боль и отек в области левой ключицы. На рентгенограммах отмечается перелом диафиза левой ключицы со смещением по ширине и длине на 2 см.

При измерении плечевого пояса пациента определено, что длина здоровой ключицы равна 16 см, больной 14 см, а расстояние между акромиальными отростками лопатки по задней поверхности равно 56 см.

По результатам измерений была изготовлена ватно-марлевая повязка длиной 86 см и зафиксирована на пациенте, согласно предлагаемого способа. На контрольных рентгенограммах смещение по длине уменьшилось на 2 см. Повязка обеспечила надежную фиксацию костных отломков ключицы на весь период сращения.

Консервативное лечение переломов ключицы у детей с использованием индивидуально изготовленной ватно-марлевой повязки, которая восьмиобразно фиксируется на надплечиях пациента, позволяет надежно фиксировать перелом. Способ прост в исполнении, а повязка плотно удерживает разведение надплечий в течение 2-3 недель. Способ может использоваться в амбулаторной и стационарной травматологической практике. Повышается эффективность лечения.

Способ лечения переломов ключицы у детей, включающий репозицию отломков и фиксацию, с помощью устройства, отличающийся тем, что для фиксации костных отломков используют ватно-марлевую повязку, которую изготавливают непосредственно перед лечением, для этого в положении сидя руки ребенка устанавливают на пояс таким образом, чтобы его плечи были максимально разведены, а между руками и туловищем образовалось пространство, затем выполняют измерение длины надплечий с больной и здоровой стороны и длину от правого до левого акромиального отростка лопатки по задней поверхности, полученные величины суммируют, марлю в два слоя раскатывают на полученную длину и по всей длине выкладывают слой ваты, которую закручивают в марлю, готовую ватно-марлевую повязку укладывают восьмиобразно на область надплечий таким образом, чтобы оба конца повязки оказались в межлопаточной области, концы повязки стягивают для разведения надплечий на величину смещения отломков, определяемую по результатам рентгенографии ключицы, после чего концы повязки фиксируют посредством сшивания друг с другом и со срединой повязки.