Способ увеличения полового члена

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии. Выполняют разрез кожи по пеноабдоминальной или пеноскротальной связке. После чего последовательно рассекают пращевидную и поддерживающую связки. Затем выполняют мобилизацию кавернозных тел от симфиза, выполняют растяжение полового члена и фиксируют кавернозные тела с помощью шовного материала после вытяжения. При этом при растяжении полового члена нерассасывающимся шовным материалом фиксируют в проксимальном направлении пращевидную связку к боковым поверхностям кавернозных тел, за фацию Бака. Сразу после операции устанавливают экстендер на основе эластичных ремней с фиксацией его за головку полового члена и колено, растягивая пенис вниз, не прижимая его к лобку. Затем используют экстендер 2 часа в день ежедневно в течение 2 месяцев после операции. Способ позволяет повысить эффективность удлинения полового члена с одновременным снижением рисков повреждения сосудисто-нервного пучка полового члена и ретракции полового члена, а также обеспечивает максимально физиологическое сохранение связочного аппарата полового члена. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-эстетической хирургии, урологии, генитальной хирургии, и может быть использовано для увеличения длины полового члена по медицинским, функциональным или эстетическим показаниям.

Физиологически, исторически, социально и сексуально самооценка и представление о мужчине всегда были связаны с размером его пениса. Это легко можно наблюдать на самых древних художественных картинах и скульптурах. С самого начала нашей цивилизации человеческое тело было объектом научных, культурных, духовных и эстетических исследований. В психосексуальных стадиях развития человека Фрейд сосредоточился на сексуальном влечении к удовольствию и незрелом (маленьком) пенисе, который он рассматривал как либидинальный объект сексуальности у мужчин. Многие мужчины гордятся или стыдятся своего пениса - размера, формы и функциональности. Часто возникает беспокойство по поводу уверенности мужчин в себе из-за размера их пениса, что напрямую связано с сексуальной активностью, женским удовлетворением, близостью и любовью.

Измерение размера полового члена может быть важно либо при оценке мужчин, жалующихся на маленький пенис, либо для академического интереса. Мужчины могут обратиться к урологам с беспокойством по поводу размера своего пениса несмотря на то, что его размер находится в пределах нормы. Этот тип беспокойства широко известен как "беспокойство о маленьком пенисе" [Veale D, Miles S, Read J et al. Phenomenology of men with body dysmorphic disorder concerning penis size compared to men anxious about their penis size and to controls: a cohort study. Body Image 2014. Epub ahead of print. doi:10.1016/j.bodyim.2014.09.008] или "синдром маленького пениса" [Wylie KR, Eardley I. Penile size and the ‘small penis syndrome’. BJU Int 2007; 99: 1449–55; Veale D, Miles S, Read J, Troglia A, Carmona L, Fiorito C, Wells H, Wylie K, Muir G. Phenomenology of men with body dysmorphic disorder concerning penis size compared to men anxious about their penis size and to men without concerns: a cohort study. Body Image. 2015 Mar;13:53-61. doi: 10.1016/j.bodyim.2014.09.008. Epub 2015 Feb 10. PMID: 25675864.]. У некоторых мужчин, которые озабочены и сильно обеспокоены размером своего пениса, также может быть диагностировано дисморфическое расстройство тела (дисморфофобия), при котором озабоченность, чрезмерное самосознание и беспокойство сосредоточены на размере или форме их пениса. Диагноз дисморфофобия или беспокойство о маленьком пенисе включает 2,28% мужского населения [Phillips KA, Menard W, Fay C, Weisberg R. Demographic characteristics, phenomenology, comorbidity, and family history in 200 individuals with body dysmorphic disorder. Psychosomatics 2005; 46: 317–25; Hardardottir H, Hauksdottir A, Bjornsson AS. [Body dysmorphic disorder: Symptoms, prevalence, assessment and treatment]. Laeknabladid. 2019 Mar;105(3):125-131. Icelandic. doi: 10.17992/lbl.2019.03.222. PMID: 30806630].

В 2015 году был опубликован систематический обзор, который включал 15521 мужчину, в результате которого были созданы номограммы размера полового члена. Так, были построены номограммы для члена в состоянии детумесценции (n=10704, среднее значение 9,16 см) и при растяжении (n=14160, среднее значение 13,24 см), длина в состоянии эрекции (n=692, среднее значение 13,12 см) [Veale D, Miles S, Bramley S, Muir G, Hodsoll J. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15,521 men. BJU Int. 2015 Jun;115(6):978-86. doi: 10.1111/bju.13010. Epub 2015 Mar 2. PMID: 25487360].

В настоящее время лигаментотомия – это наиболее универсальный и широко распространенный метод хирургического увеличения длины полового члена во всем мире.

Принцип заключается в пересечении подвешивающей связки полового члена, освобождении кавернозных тел до глубоких артерий с фиксацией кавернозных тел на уровне отсеченной подвешивающей связки. В пластической хирургии способ по удлинению полового члена разработал китайский хирург Long Daochao в 1990 г. – рассечение подвешивающей связки полового члена - лигаментотомия (операция Long). Позже, в 1994 году Roos H. модернизировал доступ для этой операции в инвертный V-Y доступ, необходимый для лучшей мобилизации кожного лоскута [П.А. Щеплев и Д.Г. Курбатов. Малый половой член. Методы коррекции. М.: ООО «Издательство «РОСМЭН-ПРЕСС», 2003, - с. 107-114].

Известный способ имеет следующие недостатки: необходимость выкраивания кожного лоскута, некроз и рубцовая деформация кожного лоскута, ретракция полового члена.

В качестве прототипа был выбран способ хирургического увеличения длины полового члена, описанный Молоковым Ю.М., включающий разрез кожи в области основания полового члена, рассечение пращевидной и подвешивающей связок, мобилизацию кавернозных тел от симфиза и ушивание раны. При этом разрез кожи в области основания полового члена выполняют циркулярно, идущим по пеноабдоминальной и пеноскротальной складкам с переходом на мошонку, кожу пеноабдоминальной складки после мобилизации кавернозных тел фиксируют к лонному сочленению, а кавернозные тела полового члена за остатки подвешивающей связки фиксируют в натяжении внутрикожно к промежности [Патент РФ 2 257 167 МПК A 61 B 17/00 от 27.07.2005 Способ хирургического увеличения длины полового члена / Молоков Ю.М. заявитель и патентообладатель: Молоков Юрий Матвеевич. - № 2004107273; заявл. 11.03.2004; опубл. 27.07.2005, Бюл. №21. – 5 с.].

К недостаткам данного способа можно отнести следующие аспекты: необходимость выкраивания лоскута для укрывания дефекта кожи в пенопубикальной области; развитие постоперационного некроза или воспалительного процесса; длительный восстановительный период; изменение пеноабдоминального угла во время эрекции, провисание полового члена.

Технической проблемой является необходимость создания способа для значимого увеличения полового члена, обеспечивающего улучшение послеоперационных эстетических результатов.

Технический результат состоит в повышении эффективности удлинения полового члена с одновременным снижением рисков повреждения сосудисто-нервного пучка полового члена и ретракции полового члена, а также с обеспечением максимального физиологического сохранения связочного аппарата полового члена.

Технический результат достигается тем, что в способе увеличения полового члена с пересечением лобково-пенильной связки, в ходе которого выполняют разрез кожи по пеноабдоминальной или пеноскротальной связке, после чего последовательно рассекают пращевидную и поддерживающую связки, затем выполняют мобилизацию кавернозных тел от симфиза, выполняют растяжение полового члена и фиксируют кавернозные тела с помощью шовного материала, согласно изобретению при рассечении лобково-пенильной связки пращевидную связку сохраняют и после фиксируют за боковые поверхности кавернозных тел в проксимальной части за фасцию Бака.

В рамках заявляемого способа для фактического удлинения полового члена необходимо пересечь поддерживающую связку и фиксировать кавернозное тело в новом положении, это будет способствовать увеличению фактической длине полового члена. Предлагаемый способ хирургического увеличения длины полового члена дает возможность избежать недостатков, присущих прототипу за счет отсутствия необходимости выкраивания лоскутов, отсутствия риска повреждения сосудисто-нервного пучка полового члена, уменьшения ретракции полового члена и максимального физиологического сохранения связочного аппарата полового члена. Сохранение пращевидной связки в новом проксимальном положении обеспечивает сохранение анатомического связочного аппарата полового члена, тем самым уменьшая ретракцию полового члена.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Пациента вводят в наркоз, обрабатывают операционное поле. Выполняют разрез кожи по пеноабдоминальной складке или пеноскротальной. Рассекают пращевидную, а затем поддерживающую связки ближе к кавернозным телам. Мобилизируют кавернозные тела от симфиза, далее при растяжении полового члена нерассасывающимся шовным материалом с толщиной нити 3/0 фиксируют в проксимальном направлении пращевидную связку к боковым поверхностям кавернозных тел, за фацию Бака, далее послойно ушивают рану. Сразу после операции устанавливают экстендер на основе эластичных ремней с фиксацией его за головку полового члена и колено для растяжения пениса строго вниз, не прижимая его к лобку и давая половому члену прижиться в новом положении. Далее рекомендуется использовать экстендер 2 часа в день ежедневно в течение 2 месяцев.

Ход операции дополнительно проиллюстрирован с помощью схематических изображений, где на фиг. 1 – анатомия связочного аппарата полового члена, на фиг. 2 – рассечение лобково-пенильной связки, а на фиг. 3 – фиксация пращевидной связки проксимально. На фигурах обозначены следующие позиции: 1 – половой член, 2 – лобковый симфиз, 3 – белая линия живота, 4 – пращевидная связка, 5 – подвешивающая связка.

Заявляемый способ поясняется примерами.

Клинический пример 1

Больной К., 37 лет, обратился в клинику с жалобами на неудовлетворительный размер полового члена, приносящий пациенту психологический дискомфорт и неуверенность. При объективном осмотре обращает на себя внимание малый половой член, размерами 4 см в висячем положении, и 6 см при растяжении, и 8 см во время эрекции. Мошонка без особенностей. Установлен диагноз – малый половой член. Пациенту выполнена операция по увеличению полового члена по заявляемому способу.

Под наркозом после обработки операционного поля выполнен разрез кожи по пеноабдоминальной складке, рассечена пращевидная, а затем поддерживающая связки ближе к кавернозным телам. Мобилизованы кавернозные тела от симфиза, далее при растяжении полового члена нерассасывающимся шовным материалом толщиной 3/0 и фиксируют в проксимальном направлении пращевидную связку к боковым поверхностям кавернозных тел, за фацию Бака, в проксимальном направлении, далее рана послойно ушита. Сразу после операции установлен экстендер на основе эластичных ремней с фиксацией его за головку полового члена и колено. Послеоперационный период без осложнений. Пациент выписан на 2 сутки после операции. Даны рекомендации по использованию экстендера в течение 2 месяцев после операции. Швы сняты на 10 сутки после операции. На контрольном осмотре через 1 месяц размер полового члена 6 см в висячем положении, и 8 см при растяжении, и 10 см во время эрекции. При контрольном осмотре через 6 месяцев размер полового члена 8 см в висячем положении, 11 см при растяжении и 13 см во время эрекции. При этом пеноабдоминальный угол во время эрекции сопоставим с дооперационным. Пациент продолжает использовать экстендер, активно живет половой жизнью. Достигнут клинический и эстетический эффекты от лечения.

Клинический пример 2

Больной К., 20 лет, обратился в клинику с жалобами на малый половой член, приносящий пациенту психологический дискомфорт, вызывая психогенную эректильную дисфункцию. При объективном осмотре обращает на себя внимание малый половой член, а также чрезмерное выражение кожной складки между половым членом и мошонкой которое также приводит к визуальному уменьшению размеров полового члена. Размеры полового члена – 3 см в висячем положении, 5 см при растяжении и 7 см во время эрекции. Установлен диагноз – малый половой член. Пациенту выполнена операция по увеличению полового члена по заявляемому способу.

Под наркозом после обработки операционного поля выполнен разрез кожи по пеноскротальной складке, выделена лобково-пенильная связка, рассечена пращевидная, а затем поддерживающая связки ближе к кавернозным телам. Мобилизованы кавернозные тела от симфиза, далее при растяжении полового члена нерассасывающимся шовным материалом толщиной 3/0 и фиксируют в проксимальном направлении пращевидную связку к боковым поверхностям кавернозных тел, за фацию Бака, в проксимальном направлении, далее рана послойно ушита. Сразу после операции установлен экстендер на основе эластичных ремней с фиксацией его за головку полового члена и колено. Пациент выписан на 2 сутки после операции. Даны рекомендации по использованию экстендера в течение 2 месяцев после операции. Швы сняты на 11 сутки после операции. На контрольном осмотре через 1 месяц размер полового члена 6 см в висячем положении и 7,5 см при растяжении и 10 см во время эрекции. При контрольном осмотре через 6 месяцев размер полового члена 8,5 см в висячем положении, 10,5 см при растяжении и 14 см во время эрекции. При этом пеноабдоминальный угол во время эрекции сопоставим с дооперационным. Пациент продолжает использовать экстендер, активно живет половой жизнью. Достигнут клинический и эстетический эффекты от лечения.

Изучены результаты 27 больных с малым половым членом, у которых апробирован заявляемый способ увеличения полового члена. Все операции прошли без осложнений, а заявляемый способ обеспечил увеличение полового члена в длину в среднем на 5,3 см через 6 месяцев.

Способ увеличения полового члена с пересечением лобково-пенильной связки, в ходе которого выполняют разрез кожи по пеноабдоминальной или пеноскротальной связке, после чего последовательно рассекают пращевидную и поддерживающую связки, затем выполняют мобилизацию кавернозных тел от симфиза, выполняют растяжение полового члена и фиксируют кавернозные тела с помощью шовного материала после вытяжения, отличающийся тем, что при растяжении полового члена нерассасывающимся шовным материалом фиксируют в проксимальном направлении пращевидную связку к боковым поверхностям кавернозных тел, за фацию Бака; сразу после операции устанавливают экстендер на основе эластичных ремней с фиксацией его за головку полового члена и колено, растягивая пенис вниз, не прижимая его к лобку, затем используют экстендер 2 часа в день ежедневно в течение 2 месяцев после операции.