Способ ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет

Авторы патента:

A61C8/00 - Приспособления, прикрепляемые к челюсти, для укрепления естественных зубов или для крепления зубных протезов; зубные имплантаты; инструменты для имплантации (крепление штифтовых зубов во рту A61C 13/30)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2785740:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при ранней диагностике нарушения гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) определяют показатель микроциркуляции (ПМ) перф. ед. и тканевую сатурацию пародонта (StO₂), %, методом ОТО, индекс тканевой оксигенации пародонта (ТОП) при курении сигарет, равный отношению показателя микроциркуляции к значению тканевой сатурации. При значении индекса ТОП при курении сигарет выше 0,2±0,018 делают вывод о наличии нарушения гемодинамики тканей пародонта у курильщика. Способ обеспечивает выявление ранних функциональных доклинических нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет, что позволяет осуществить раннее начало профилактических мероприятий. 3 пр.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и может быть использовано для ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет.

Гипоксия при хроническом воздействии угарным газом в результате образования карбоксигемоглобина при курении классических сигарет приводит к нарушению оксигенации тканей организма и функциональным изменениям гемодинамики. Нарушение гемодинамики является одним из ведущих звеньев патогенеза заболеваний пародонта.

В доступной литературе не обнаружено сведений об известных способах ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет.

Известен способ определения функционального состояния сосудов тканей пародонта (патент RU 2161913), при котором определяют среднюю линейную и среднюю объемную скорости кровотока путем ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Недостатком данного способа является невозможность оценки тканевой оксигенации пародонта.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, включающий применение совместно с регистрацией микроциркуляции крови методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), тканевой и артериальной сатурации методами оптической тканевой оксиметрии (ОТО) и пульсоксиметрии (ПО). Метод ЛДФ основан на оптическом зондировании ткани и анализе отраженного и рассеянного излучения от движущихся эритроцитов. Важной особенностью данного метода является возможность получения in vivo всего спектра ритмических процессов в микрососудах от пульсовых ритмов до циркадных, которые играют большую роль в функционировании системы микроциркуляции крови. Применение метода ОТО, основанного на спектрофотометрическом анализе различных фракций гемоглобина, и метода ПО, основанного на способности гемоглобина, связанного (HbO₂) и не связанного с кислородом (Hb), абсорбировать свет различной длины волны, позволяют in vivo оценить динамику транспорта и величину сатурации крови кислородом в микрососудах (StO₂), а также процентное содержание (сатурацию) оксигемоглобина в артериальной крови (SpO₂). Сочетанное применение методов ЛДФ, ОТО и ПО дает возможность комплексно оценить параметры тканевого дыхания микроциркуляторно-тканевых систем организма человека. В данном способе регистрацию указанных показателей осуществляют в течение 5 минут 2 раза до и 4 раза после проведения холодовой прессорной пробы (ХПП). ХПП осуществляется в форме полного погружения кистей рук в емкость с холодной водой, температура которой составляет порядка 15°С. Затем по методике, основанной на анализе амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока, рассчитывают комплексные параметры микроциркуляторно-тканевых систем (см. Новикова И.Н. и др. Исследование динамики изменений параметров микроциркуляторно-тканевых систем при холодовой прессорной физиологической пробе. VI Международная научно-техническая конференция «Информационные технологии в науке, образовании и производстве», май 2014, с. 1-6).

Данный способ принят в качестве ближайшего аналога (прототипа) предлагаемого изобретения.

Недостатком данного способа является большая длительность исследования, невозможность прямой и косвенной оценки образования карбоксигемоглобина, нарушения оксигенации тканей, а также не позволяют выявить доклинические функциональные нарушения гемодинамики пародонта при курении сигарет.

Задачей заявляемого изобретения является создание диагностического критерия, который позволяет выявить ранние функциональные изменения гемодинамики тканей пародонта у курильщиков сигарет с использованием метода ЛДФ и ОТО, позволяющий косвенно оценить образование карбоксигемоглобина и нарушение оксигенации тканей пародонта.

Технический результат заявляемого способа заключается в возможности выявления доклинических нарушений гемодинамики тканей пародонта среди курящих лиц с помощью индекса тканевой оксигенации пародонта (ТОП) при курении сигарет.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что у курящего сигареты обследуемого имеющего клинически здоровый пародонт с применением способа позиционирования оптоволоконного зонда для прецизионной оптической диагностики гемодинамики и кислородного режима тканей пародонта на основе CAD технологии (патент RU 2758660) определяют одновременно в течение одной минуты методом ЛДФ среднее значение показателя микроциркуляции пародонта ПМ (перф.ед.) и среднее значение тканевой сатурации пародонта StO₂ (%) методом ОТО на аппарате ЛАКК-М НПП "ЛАЗМА". Затем определяют индекс ТОП как отношение тканевой сатурации к среднему значению показателя микроциркуляции.

При анализе результатов функциональных исследований ЛДФ и ОТО пародонта у 64 обследуемых были выявлены следующие закономерности: у курильщиков сигарет с клинически здоровым пародонтом составивших первую группу исследования (n=31) и не курящих с клинически здоровым пародонтом составивших вторую - контрольную группу исследования (n=33) средние значения показателя микроциркуляции и тканевой сатурации пародонта были в норме. Однако, среднее значение индекса ТОП (М±m) у не курящих лиц с клинически здоровым пародонтом составило 0,32±0,033, в то время как у курильщиков сигарет с клинически здоровым пародонтом 0,2±0,018, что ниже в 1,6 раза значения у некурящих, при статистически значимых различиях в группах по Т-критерию Стьюдента (р<0,05). Таким образом функциональные нарушения гемодинамики пародонта, при нормальных показателях микроциркуляции и тканевой сатурации, являются подтверждением нарушения тканевой оксигенации за счет образования карбоксигемоглобина при курении сигарет. Предлагаемый способ позволяет выявить ранние доклинические нарушения гемодинамики и оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет.

Способ ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении.

Предложенный способ прогнозирования развития воспаления в пародонте среди курящих лиц поясняется примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациент Н. 1998 г. р. Стаж курения сигарет 1 год по 4 сигареты в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,4), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=18,2 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO₂=74,3%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:

Индекс ТОП=ПМ/StO₂=18,2/74,3=0,24<0,32±0,033

По полученным данным ЛДФ, ОТО и индекса ТОП был сделан вывод о наличии ранних нарушений гемодинамики тканей пародонта. Пациенту рекомендовано уменьшение количества выкуриваемых сигарет в сутки, переход на электронные системы нагревательного типа не содержащие продукты горения, регулярный ирригации пародонта.

Пример 2.

Пациент М. 1996 г. р. Стаж курения сигарет 3 год по 10 сигарет в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,5), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=22,5 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO₂=65,8%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:

Индекс ТОП=ПМ/StO₂=22,5/65,8=0,34<0,32±0,033

По полученным данным ЛДФ, ОТО и индекса ТОП был сделан вывод об отсутствии ранних нарушений гемодинамики тканей пародонта. Пациенту рекомендовано уменьшение количества выкуриваемых сигарет в сутки, переход на электронные системы нагревательного типа не содержащие продукты горения, регулярный ирригации пародонта.

Пример 3.

Пациент Р. 1998 г. р. Стаж курения сигарет 2 год по 6 сигарет в сутки. По данным обследования был определен хороший уровень гигиены ИГРУ (0,4), отсутствие воспаления по индексу РМА. По данным функциональной диагностики методом ЛДФ и ОТО определен показатель микроциркуляции ПМ=19,8 перф.ед. и тканевой сатурации пародонта StO₂=69,4%. Рассчитан индекс нарушения оксигенации тканей пародонта у курильщиков сигарет по формуле:

Индекс ТОП=ПМ/StO₂=19,8/69,4=0,29<0,32±0,033

Таким образом, предлагаемый способ дает возможность выявить ранние функциональные нарушения гемодинамики в пародонте у курящих лиц, не имеющих клинических признаков воспаления, что позволяет осуществить раннее начало профилактических мероприятий.

Способ ранней диагностики нарушений гемодинамики тканей пародонта при курении сигарет, включающий определение, методом лазерной допплеровской флоуметрии ЛДФ, среднего показателя микроциркуляции пародонта ПМ, одновременное определение, методом оптической тканевой оксиметрии, среднего значения тканевой сатурации StO₂ пародонта, а затем вычисляют индекс тканевой оксигенации пародонта ТОП по формуле: индекс ТОП=ПМ/StO₂, при полученном значении выше 0,2±0,018 ниже 0,32±0,033 делают вывод о наличии нарушения гемодинамики тканей пародонта.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. В один этап атравматично удаляют причинный зуб с одномоментной цистэктомией, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут.

Дентальный имплантат // 2784773

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может быть использовано при протезировании зубов. Дентальный имплантат содержит конусовидный стержень с двумя видами резьбы, причем на одной части выполнена четырехзаходная резьба с шагом 1,2 мм, углом наклона резьбы 23 градуса и высотой профиля 1,5 мм, перпендикулярно резьбе расположены канавки для отвода костной ткани и жидкости.

Способ навигационной трепан-биопсии челюстных костей // 2784593

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и морфологическим исследованиям в медицине, и предназначено для проведения навигационной трепан-биопсии челюстных костей при наличии структурных изменений челюсти. Способ проведения навигационной трепан-биопсии челюстных костей заключается в том, что у пациента, которому необходимо провести трепан-биопсию челюстных костей, получают оптические оттиски гипсовых моделей зубного ряда соответствующей челюсти и проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), результаты которой получают в формате *.dcm, полученные оттиски переводят в цифровые модели в формате *.stl и загружают в программу виртуального планирования вместе с данными КЛКТ, после чего с помощью компьютерной программы виртуального планирования биопсии челюстных костей планируют тактику проведения навигационной трепан-биопсии, при этом определяют наиболее точное и безопасное направление введения иглы - трепана, с захватом достаточного объема материала из участка структурных изменений челюсти с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей челюсти пациента, на основе виртуального положения иглы - трепана создается объемная модель шаблона в формате *.stl, модель загружается в 3D-принтер, где она распечатывается из фотополимерных смол, далее полученную модель - шаблон обрабатывают, убирают опорные элементы, помещают в спиртовую ванну, просушивают, в смоделированное в программе отверстие для проведения навигационной трепан-биопсии устанавливают металлическую направляющую втулку, направление которой соответствует заранее виртуально спланированной траектории введения иглы - трепана в зону интереса структурных изменений челюсти, затем проводят окончательную поляризацию шаблона в УФ-камере и стерилизуют в автоклаве при 134 градусах, после чего проводят адекватную анестезию операционного поля, фиксируют навигационный шаблон на зубной ряд соответствующей челюсти, вслед за этим в направляющую металлическую втулку вставляют иглу - трепан и вворачивающими движениями на 90 градусов по часовой стрелке и 90 градусов против часовой стрелки вводят в участок челюсти на запланированную глубину, затем иглу - трепан извлекают, полученный биоптат фиксируют в растворе формалина и направляют на морфологическое исследование.

Вдавливаемый дентальный имплантат для зубного протезирования и способ его установки // 2782994

Группа изобретений относится к медицине, а именно к вдавливаемому дентальному имплантату для зубного протезирования и способу его установки. Центральная часть имплантата состоит из соединенных в осевом направлении пластин с углом между ними 60-120°, вертикальными продольными каналами для введения через них лекарственных средств и со сквозными отверстиями для выведения лекарственных средств.

Биорезорбируемый винт // 2782108

Изобретение относится к медицине. Биорезорбируемый винт содержит резьбу для ввинчивания в кость, головку, имеющую колпачок и приводную часть.

Способ непосредственной дентальной имплантации // 2779223

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, зубной имплантологии. Производят удаление пораженного зуба, кюретаж лунки.

Способ одноэтапной имплантации и зубной имплантат // 2778599

Изобретение относится к области стоматологии и ортодонтии, а именно к зубным имплантатам для одноэтапной имплантации. Проводят клинический осмотр, анализируют результаты клинического осмотра, планируют лечение, выбирают размер имплантата, подготавливают ложе для имплантата и осуществляют его установку.

Способ изготовления многокомпонентного остеогенного трансплантата при хирургическом устранении врождённых и приобретённых дефектов кости челюстей // 2778353

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для изготовления многокомпонентного остеогенного трансплантата при хирургическом устранении врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей. Готовят аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции следующим образом: методом туменисцентной липоаспирации производится забор 200 мл жировой ткани из области передней брюшной стенки, жировая ткань отмывается фосфатно-солевым раствором, подвергается ферментативной обработке раствором коллагеназы 1 типа, после чего выделяются клетки стромально-васкулярной фракции, которые помещаются в стерильные культуральные чашки Петри с ростовой средой, а затем ставятся в газовый CO2 инкубатор для культивирования при температуре +37°C и содержании CO2 - 5% на 7-14 дней до достижения монослоя, после чего клетки 2-3 кратно пассируют до достижения 50 млн клеток; у пациента производится пункция кубитальной вены, забор периферической крови в объеме 40 мл в 4-е пробирки с К2 ЭДТА, после чего готовят фибриноген аутологичной плазмы крови пациента и тромбоцитарную массу следующим образом: пробирки центрифугируются двукратно: первоначально с целью оседания эритроцитов и лейкоцитов, затем отбирается плазма крови из 4 пробирок в отдельную пробирку с получением фибриногена аутологичной плазмы крови пациента, далее вновь центрифугируют пробирку с получением 6 мл тромбоцитарной массы, к 2 мл фибриногена аутологичной плазмы крови пациента добавляется остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения, полученная смесь проходит стадию дегазации путем погружения в физиологический раствор при +37°С двукратно по 20 минут каждый в термостате, далее вносится аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции в объеме 15 млн клеток, затем вносится тромбоцитарная масса, добавляется 200 мкл стерильного раствора глюконата кальция, после чего проводится инкубация полученной смеси при температуре +37 градусов 15 минут, до формирования фибринового сгустка, с дальнейшей упаковкой в стерильный флакон, маркировкой и транспортировкой до операционной в термоконтейнере при комнатной температуре, в операционной за 40 минут до использования с целью хирургического устранения врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей во флакон с указанной выше смесью вносится дентальный имплантат, при этом многокомпонентный остеогенный трансплантат включает: дентальный имплант - 10 об.%, аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции - 10 об.%, тромбоцитарная масса - 5 об.%, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента - 20 об.%, гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения - 55 об.%.

Способ предотвращения неконтролируемого изменения объёма остеогенного трансплантата в послеоперационном периоде после устранении врождённых и приобретённых дефектов кости челюстей // 2778352

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для предотвращения неконтролируемого изменения объема остеогенного трансплантата в послеоперационном периоде после проведения операции трансплантации по устранению врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей.

Способ поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи при дентальной имплантации - антериорный синус-лифт // 2778002

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии. Проводят обезболивание операционного поля путем инфильтрационной анестезии Sol.

Способ прогнозирования витамин д ассоциированных энтезопатий // 2784606

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для прогнозирования витамин Д ассоциированных энтезопатий. Для этого у пациента устанавливают: наличие или отсутствие кальцинатов в зоне энтеза (РЭ), боль при пальпации в зоне энтеза (ФЭ), наличие или отсутствие ультразвуковых признаков воспаления в зоне энтеза (УЭ), а также определяют уровень витамина Д (ВД) в сыворотке крови.