Патент ссср 419001

 

О Л И С А Н И Е " 4I900I

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советски

Социалистический

Республик

К ПАТЕНТУ

Зависимый от патента

М. Кл. А 61Ь 17/10

Заявлено 25.08.70 1481582/31-16

Приоритет 25.08.69, № 852822, США

Гос/дарственный комитет

Соната Министров СССР оо делам изобретений и откр :тий

УДК 615.472:616-689.84 (088.8) Опубликовано 05.03.74. Бюллетень № 9

Дата опубликования описания 15.08.74

Авторы изобретения

Иностранцы

Давид Томас Грин и Грахэм Уинстон Брайэн (Великобритания) Иностранная фирма

«Ю. С. Серджикал Корпорейшн» (Соединенные Штаты Америки) Заявитель

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СКОБКОУСТАНАВДИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ

Известны хирургические скобкоустанавливающие инструменты, содержащие удлиненный кор пус, рукоятку, приводную деталь, плоскую толкающую деталь, рабочая часть которой имеет пару желобчатых выступов

V-образной формы, и сменную скобочную обойму. Недостаток известных инструментов заключается в том, что они не обеспечивают однородного загиба скобок при сшивании ткани и,под нее приходится подводить упор.

Предлагаемый хирургический скобкоустанавливающий инструмент отличается от известных тем, что для однородного загиба скобок без подведения упора под сшиваемую ткань скобочная обойма имеет .пазы с наклонной плоскостью у ее рабочей части; snop, расположенный перпендикулярно продольной оси обоймы, длина которого меньше поперечной стороны скобки; пружину для вывода загнутых скобок; плоскую толкающую деталь, расположенную в плоскости упора, причем расстояние между V-образными выступами этой детали равно длине упора и двум диаметрам скобки; два параллельных винта, в углублениях нарезки которых с одной стороны помещены скобки, при этом глубина последних витков нарезки, расположенных у рабочей части обоймы, уменьшается до нуля, а с другой стороны в углублениях нарезки имеется подвижный указатель, перекрывающий отверстия в дне корпуса обоймы и указывающий число OcTBBnIHxcH скобок. Газосиловой привод кинематически связан через шестеренчатый механизм с плоской толкающей деталью

5 и двумя параллельными винтами.

Кроме того, для равномерной подачи скобок к рабочей части обоймы после каждого прошивания приводная деталь с наклонной плоскостью может соприкасаться с наклонной

10 плоскостью подпружиненного плунжера, соединенного через поворотную треугольную планку с шестеренчатым ме анизмом, выполненным в виде ведущей шестерни и находящихся с ней в зацеплении двух ведомых ше15 стерен. оси которых соединены с осями napaллельных винтов скобочной обоймы.

Газосиловой,привод инструмента может быть выполнен в виде корпуса, входное газовое отверстие которого перекрывается втул20 кой, а внутри корпуса расположен поршень с уплотнением, пружиной и штоком, при этом шток соединен с приводной деталью и уплотнением, которые образуют две камеры с выходным и клапанным отверстиями. Такое вы25 полнение инструмента обеспечит постоянное усилие при загибе скобок и возвратно-поступательное движение плоской толкающей детали.

С целью искл|очения ручных усилий и приЗО ведения в действие сшивающего механизма, 419001

3 в инструменте может быть установлен сменный баллончик со сжатым газом, снабженный трубчатой иглой для прокола уплотнения в его горловине и уплотнительной трубкой.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый инструмент в общем виде; на фиг. 2— инструмент с установленной в нем обоймой; на фиг. 3 — обойма, вид сверху; на фиг. 4— то же, вид снизу; на фиг. 5 — задняя часть обоймы без кры.шки; на фиг. 6 — сечение по

А — А фиг. 5; на фиг. 7 — сечение по Б — Б фиг. 6; EIB фиг. 8 — передняя часть обоймы с частично устраненной крышкой; на фиг. 9— сечение по  — В фиг. 8; на фиг. 10 — сечение по à — Г фиг. 8; на фиг. 11 — обойма, вид спереди; на фиг. 12 — толкающая деталь, вид сверху и сбоку; на фиг. 13 — 17 — последовательные стадии работы газасилового привода; на фиг. 18 — шестеренчатый механизм, вид сверху; на фиг. 19 — то же, вид.сбоку; на фиг.

20 — сечение по Д вЂ” Д фиг. 18; на фиг. 21— сечение по Š— Г фиг. 18, положение, в котором инструмент взведен и готов к срабатыванию; на фиг. 22 — положение треугольной планоки и связанных с ней деталей при введении скобки; па фиг. 23 — положение тех же деталей в момент возвращения их в исходное состояние; на фиг. 24 — другой вариант выполнения предлагаемого инструмента, общий вид; на фиг. 25 — сечение по K — Ж фиг. 24; на фиг. 26 — последовательные стадии загиба скобок; на фиг. 27 — последовательные стадии введения скобок в сшиваемую ткань.

В рукоятке 1 удлиненного корпуса 2 описываемого и нструмента размещен газосиловой привод 3. К переднему концу корпуса присоединена сменная скобочная обойма 4.

Это присоединение осуществляется путем внесения обоймы в,принимающее устройство

5 корпуса, конфигурация которого позволяет вводить обойму под углом к оси корпуса.

Обойма фиксируется в корпусе посредством полуцилиндрического кулачка 6, который при повороте его на 180 входит в плотное соприкосновение с кулачковой выемкой 7 в нижней части обоймы и удерживает обойму в положении,когда ее ось параллельна оси корпуса.

Это обеспечивается также фланцами 8, отходящими вверх от закрывающей пластины 9 обоймы. Фланцы входят в пару выемок 10, выполненных в принимающем устройстве 5 корпуса. Фланцы отстоят друг от друга на некотором расстоянии (см. фиг. 11), так что между ними может совершать возвратно-посту нательное движение приводная деталь 11 с удлиненной средней частью 12. На самом переднем конце приводной детали имеется выступ 13, а в средней ее части — наклонная плоскость 14.

Наклонная плоскость приводной детали взаимодействует с наклонной плоскостью подвижного плунжера 15, который прижимается к приводной детали пружиной 16. При продвижении приводной детали вперед ее наклонная плоскость воздействует на наклон5

65 ную плоско сть плунжера и перемещает его против действия, пружины вниз.

Скобочпая обойма 4 содержит корпус 17, закрываемый пластиной 9. На корпусе имеются два выступа 18, взаимодействующие с выемками на закрывающей пластине. В корпусе обоймы имеются также две цилиндрические выемки 19, идущие по всей длине корпуса.

В этих выемках расположены два параллельных винта 20 с хвостовиками 21, заканчивающимися плоскими фланцами 22. В корпусе выполнены также две выемки 23, которые образуют канал для направления перемещающихся скобок 24. Скобки перемещаются по этому каналу посредством винтов 20, в углублениях 25 нарезки которых они находятся.

Сверху указанный канал со скобками закрыт плоской толкающей деталью 26, скользящей в углублении 27, выполненном в закрывающей пластине 9, причем перемещение толкающей детали совершается между верхней частью винта 20 и нижней поверхностью закрывающей пластины. Деталь 26 имеет два выступа 28, расположенных по ее центру. Эти выступы скользят в выемках 29 закрывающей пластины 9. Задняя часть толкающей детали имеет окно 30, в которое входит выступ 13 приводной детали 11. Этот выступ проходит в окно через прорезь 31 в закрывающей пластине 9.

Передняя часть толкающей детали снабжена двумя выступами 32 V-образной формы, причем каждый выступ имеет желобок 33 под скобки 24.

Передняя часть закрывающей пластины 9 свисает над толкающей деталью 26 и образует упор 34, расположенный перпендикулярно продольной оси обоймы 4. Длина этого упора меньше поперечной стороны скобки 24.

Упор оборудован пружинами 35 для вывода загнутых скобок. При этом толкающая деталь отводит пружины от плоскости загиба скобок во время проведения стадии загибания скобок и отпускает эти пружины, когда деталь 26 начинает отходить назад. Когда толкающая деталь отводится от упора пружины

35, выталкивают загнутую скобку из плоскости толкающей детали 26 (см. фиг. 9).

Расстояние между V-образными выступами толкающей детали равно ширине упора 34 плюс удвоенная величина скобки и плюс небольшой зазор, необходимый для того, чтобы избежать заклинивания скобки.

При заряжении обоймы скобками винты 20 устанавливают в соответствующие цилиндрические выем ки 19 так, чтобы плоские фланцы

22 хвостовиков винтов находились в вертикальном положении. В канал 23 укладывают скобки так, чтобы их поперечные стороны лежали в углублениях 25 нарезки винтов, а острые концы были направлены в сторону упора

34. Затем над скобками устанавливают толкающую деталь 26 и закрывают ее пластиной

9. После этого обойму. 4 можно устанавливать в корпус 1 инструмента.

419001

Нарезка винтов 20 выполнена таким образом, что при повороте их па 360 каждая скобка перемещается на один шаг, который определяется как расстояние, необходимое для перемещения передней скобки из положения готовности в положение установки (или загибания). На фиг. 8 и 9 «шаг скобки» обозначен буквой а. Таким образом первая скобка находится на расстоянии одного шага от положения загиба, при этом толкающая деталь 26 находится в заднем положении; при котором все скобки удерживаются B углублениях 25 нарезки винтов 20.

Передние концы направляющих 36 канала

23 для скобок заканчиваются наклонными плоскостями 37, которые служат для направления самой передней (первой) скобки вверх в плоскость толкающей детали 26 во время движения ее в перед. Одновременно с этим в плоскость толкающей детали переносится и поперечная сторона скобки. Это осуществляется благодаря специальной конструкции передней части винтов 20 (см. фиг. 10): в передней части винта, у рабочей части обоймы, глубина последних витков нарезки уменьшается до нуля. Так, если в точке 38 винта глубина нарезки равняется глубине нарезки вдоль всего винта, то в точке 39 эта глубина равна нулю (стрелкой 40 обозначено направление вращения винта при выталкивании скобок) . Таким образом, перемещаясь по углублениям нарезки винта, в точке 39 поперечная сторона скобки поднимается до плоскости, в которой перемещается толкающая деталь 26.

В нижней части корпуса 17 обоймы под цилиндрическими выемками 19 выбраны прямоугольные пазы 41, простирающиеся по всей длине корпуса и сообщающиеся с выемками.

Кроме того, с нижней стороны корпуса под выемками и пазами просверлены сквозные конические отверстия 42, расположенные в два ряда в шахматном порядке и отстоящие друг от друга на один шаг винта 20. Число этих отверстий равно числу скобок, закладываемых в обойму (например, 25). Каждое такое отверстие сообщается с пазами 41 и выемками 19 посредством цилиндрических отверстий

43, диаметр которых меньше диаметра самой узкой части конических отверстий 42. В пазах

41 перемещаются два вкладыша 44 и 45 прямоутольной формы, снабженные цилиндрическими выступами 46. Цилиндрические выступы входят снизу в углубления 25 нарезки винтов, при вращении которых вкладыши пере»ещаются в прямоуго IbHых пазах 41, При этом они поочередно (вследствие шахматного расположения отверстий 42) перекрывают эти отверстия, так что через отверстия 42 виден только один какой-либо из вкладышей 44 или

45. Первоначально вкладыши располагаются на одном уровне у задней части обоймы (см. фиг. 4). Под самым крайним отверстием, отмеченным цифрой «25», находится вкладыш

45. Это означает, что в обойме имеется двад5

6 цать пять скобок. После удаления из магазина одной скоб и каждый пз винтов 20 совершает однн полный оборот, при этом вкладыши перемещаются на один шаг винта. Поскольку отверстия отстоят друг от друга на один шаг винта, то при одном его обороте в ближайшем отверстии из другого ряда появится вкладыш 44. В данном случае этим ближайшим отверстием будет отверстие, обозначенное цифрой 24, которая указывает, сколько скобок осталось в обойме. Такое поочередное появление вкладышей в конических отверстиях будет продолжаться до тех пор, пока вкладыш 45 не покажется в отверстии обозначенном цифрой «1», указывая тем самым, что в обойме осталась одна скобка.

Когда последняя скобка будет удалена из обоймы, вкладыши не будут просматриваться в отверстиях. Таким образом, вкладыши являются подвижными указателями, перекрывающими отверстия в дне корпуса обоймы и указывающими хирургу число OcTBBIIIHxcR в инструменте скобок.

Вращение цилиндрических винтов 20 скобочной обоймы осуществляется посредством шестерепчатого механиз»а, установленного в средней части 47 корпуса 1 инструмента (см. фиг. 2 и 18 — 23). Шестеренчатый механизм приводится в действие подпружиненным плунжером 15, ко орый взаимодействует с наклонной плоскостью 11 приводной детали 11. Последняя перемещается поступательно при помощи штока 48, один конец которого соединен с газосиловым приводом 3, а другой — с вилкой 49 в задней части приводной детали. Когда привод срабатывает, шток, приводная деталь и толкающая деталь перемещаются вперед. При этом скобка прижимается к упору

34 и загибается в прямоутольпую форму.

Одновременно с этим при перемещении вперед приводной детали ее наклонная плоскость

14 воздействует на плунжер, перемешая его вниз против действия пружины 16. На передней поверхности плунжера имеется паз 50, в который входит фланец 51, установленный в нижней части заднсй поверхности треугольной несущей пластины 52 шестерецчатого механизма. При перемещении плунжера вниз фланец также увлекается вниз, благодаря чему треугольная пластина поворачивается вокруг оси 53. На фиг. 2 и 21 показано взаимное расположение плунжера и треугольной несущей пластины в момент, когда приводная деталь не контактирует с плунжером. На фиг.

22 показан мом 1IT, когда плунжер взаимодействует с наклонной плоскостью 14 на приводной детали в процессе загибания скобки.

Из сравнения этих фигур можно увидеть, что при перемещении плунжера вниз, несущая пластина поворачивается относительно оси 53 в направлении против часовой стрелки.

На треугольной пластине и на оси 54 установлен рычаг 55, передняя часть которого контактирует с поверхностью шестпзубого храпового колеса 56. Однако в холостом по419001 ложении рычаг не соприкасается с зубцами хра пового колеса. Перемещение рычага ограничено осью 57, установленной на задней поверхности рычага и проходящей через отверстие 58 в пластине 52. Второй рычаг 59 установлен на оси 60, укрепленной на корпусе шестеренчатого механизма,.и является, таким образом, независимым от пластины 52 и рычага 55. Рычаги 55 и 59 прижимаются к храпо вому колесу пружиной 61. Рычаг 59 служит в качестве стопора для ограничения поворота храпового колеса.

На нижней части пластины 52 имеется выступ, в котором установлена ось 62, взаимодействующая с кулачком 63. На той же оси, что и храповое колесо и кулачок 63 установлена ведущая шестерня 64 шестеренчатого механизма, причем так, что эти детали поворачиваются вместе. Ведущая шестерня находится в зацеплении с двумя ведомыми малыми шестернями 65. Соотношения между диаметрами шестерен 64 и 65 подобраны та|к, чтобы при по вороте храпового колеса на угол от одного зубца к следующему, каждая из ведомых шестерен поворачивалась на один оборот. Каждая из малых шестерен насажена на соответствующую ось 66, передний конец которой снабжен прорезью 67. В эти прорези вставляют плоские фланцы 29 на хвостовиках параллельных винтов. Когда ведомые шестерни поворачиваются на один оборот, вместе с ними поворачиваются связанные с ними винты 20 и скобки перемещаются вперед на один

«шаг скобки».

Перед операцией выталкивания скобки из обоймы, когда приводная деталь находится в крайнем заднем положении, а плунжер в верхнем положении, треугольная пластина 52 находится в положении, показанном на фиг. 21. При этом рычаг 59 находится в зацеплении с зубцом храпового колеса.

Рабочая поверхность рычага 55 отведена от ближайшего зубца на храповом колесе, позволяя пластине 52 иметь небольшой свободный ход перед тем, как начнет поворачиваться колесо. При этом ось 62 выходит из углубления на кулачке 63.

При перемещении приводной детали вперед для совершения операции выталкивания скобки плунжер, преодолевая сопротивление пружины 16, перемещается вниз.

Несущая пластина 52 вращается в направлении против часовой стрелки вокруг оси 53, а рычаг 55 поворачивает храповое колесо.

На фиг. 22 показано взаимное положение деталей шесте ренчатого механизма после того, как рычаг 55 повернул храмовое колесо на максимальный угол. Этот максимальный угол больше по величине, чем угол поворота, необходимый для совершения скобками одного шага. В результате этого шестереночки получают дополнительное смещение по окружности. Однако первоначально шестерни находятся ia холостом положении, а приводная деталь отведена назад в ожидании инициирующего удара. Ось 62 находится в зацеплении с углублением на кулачке 63, в результате чего храповое колесо, ведущая шестерня и д ве ведомые шестерни находятся в за пертом положении. В этом положении прорези 67 размещаются так, как это показано на фиг. 18, что позволяет легко вставлять или удалять обойму.

При срабатывании газосилового привода 3

10 при водная деталь подается вперед, и ее наклонная плоскость 14 отжимает плунжер вниз, при этом плунжер увлекает за собой пластину 52, которая поворачивается в направлении против часовой стрелки.

l5 Во время первоначального перемещения этих деталей шестеренчатого механизма шестерни 64 и 65 не поворачиваются. Зазор между рычагом 55 и ближайшим зубом храпового колеса позволяет оси 62 выйти из зацепле20 ния с углублением на кулачки 63 перед тем, как шестерни начнут поворачиваться. Затем рычаг 55 входит в зацепление с зубцом храпового колеса и вращает его, причем ведущая и ведомые шестерни поворачиваются до поло25 жения, показанного на фиг. 22. Шестерни показаны в до полнительном смещении IIO окружности, когда они смещены на большее расстояние по окружности, чем это требуется для перемещения скобок на один шаг. Это

50 предусмотрено для того, чтобы прорези 67, соединенные с осями 66 ведомых шестерен, находились в положении, удобном для вставления и удаления из инструмента скобочной о,бой,мы 4.

35 После выталкивания скобки приводная деталь перемещается в направлении назад, при этом плунжер перемещается вверх, скользя по наклонной плоскости 14. Такое перемещение заставляет несущую пластину 52, а зна40 чит и ось 62, занять положение, показанное на фиг. 23. Из этого положения пружина 16 заставляет ось 62 прижаться к поверхности кулачка 63. Так как указанный кулачок находится в застопоренном положении, перемеще45 ние оси 62 заставляет кулачок вращаться в направлении по часовой стрелке. Это вращение продолжается до тех пор, пока шестеренчатый механизм не займет исходного положения, показанного на фиг. 21, т. е. положения

50 готовности для следующей операции выталкивания скобки.

Перемещение приводной детали осуществляется газосиловым приводом 3, выполненным в .виде корпуса 68, имеющего входное га55 зовое отверстие 69, перекрываемое втулкой 70 (см. фит. 13 — 17). Втул ка соединена с двумя уплотнениями 71 и 72 в виде диаф!рагм. От одного конца втулки до другого проходит переходный канал 73. Внутри кор пуса 68 рас60 положен поршень 74 с уплотнением 75 в виде подвижной диафрагмы. Поршень перемещается в камере 76 и поджимается к верху пружиной 77.

К поршшо 74 прикреплен шток 48, на кото65 ром имеется на сечка 78. Верхняя часть 79

419001

9 штока под воздействием пружины 77 оказывает давление на втулку 70. Уплотняющий буртик 80 у входного газового отверстия служит для того, чтобы предотвратить утечку газа в месте контакта входного отверстия со втулкой. Газосиловой привод имеет клапан

81, соединяющийся с кляпа иной камерой 82, и выхлопное отверстие 83, соединенное с выхлопной каме рой 84. Входная камера 85 соединяется со входным отверстием 69.

Когда на втулку 70 через, верхнюю часть

79 штока 48 действует пружина 77, эта втулка прижимается к уплотняющему буртику 80, предотвращая таким образом прохождение сжатого газа во входную камеру 85. Давление, действующее FIB верхнюю часть втулки, меньше по величине, чем сила воздействия прчжины.

Газосиловой привод приводится в действие спусковым механизмом 86, который может поворачиваться относительно оси 87. Передний конец спускового механизма входит в на сечку

78, выполненную на штоке. При нажатии на спусковой механизм 86 газ, входящий в отверстие 69, преодолевают силу пружины, воздействуя на,втулку 70, при этом втулка отходит вниз от уплотняющего буртика 80 входного отверстия. Когда втулка достигает нижней части выхлопной камеры 84, выхлопное отверстие 83 закрыто по отношению к сжатому газу во входной камере 85. Сжатый газ проходит через входное отверстие во входную камеру 85, затем через переходный канал 73 в поршневую камеру 76. Давление сжатого газа заставляет поршень перемещаться вниз до положения, показанного на фиг. 15.

Первоначально давление в поршневой камере 76 ниже, чем давление во вход ной камере 85 под действием ограничительного переходного канала 73. Однако давление в поршневой камере быстро возрастает до тех пор, пока оно не превзойдет по величине давление во входной камере. Давление в поршневой камере становится больше, чем давление во входной камере благодаря тому, что давление в поршневой камере действует на большую площадь (нижняя часть втулки 70), чем давление во входной камере, которое действует на верхнюю часть уплотнения 71.

В результате указанной разницы давлений давление в поршневой камере 76 заставляет втулку 70 перемещаться вверх, таким образом, закрывая входное отверстие при контактиоовании втчлки с уплотняющим буртиком

80 (см. фиг. 16). Давление в поршневой камере 76 в этот момент прямо пропорционально отношению площадей верхней и нижней диафрагменных уплотнений 71 и 72. Затем давление в системе выравнивается. Теперь газ, находящийся в поршне вой камере 76, может выйти в атмосферу чеоез ограниченное выхлопное отверстие 83. В это время пружина

77 отжимает поршень 74 вверх, создавая давление на нижнее уплотнение 72 и удерживая таким образом втулку 70 в прижатом поло30

60 б5

10 жении относительно уплотняющего буртика

80. Это продолжается до тех пор, пока верхняя часть 79 штока не соприкоснется со втулкой 70. При таком контакте под воздействием пружины втулка удерживается прижатой к бортику. Промежуточное положение показано на фиг. 17, а конечная стадия соответствует фиг. 13 (т. е. исходному положению). Когда газосиловой привод занимает это положение, он готов для следующего срабатывания. Следует отметить, что Во всех камерах газосилового привода, за исключением только зоны входного отверстия, давление поддерживается равным атмосферному. Выемка 88. выполненная в верхней части штока, позволяет камере

85 соединяться с выхлопным отверстием 83 независимо от контактирования между верхней частью штока и переходным каналом 73.

Для того, чтобы избежать резкого, неравномерного срабатывания газосиловой привод оборудован клапяноM 81, который соединяется с клаванной камерой 82. Благодаря этом между диафрагменными уплотнениями 71 и

72 давление не возрастает.

Сжатый газ в газосиловой привод поступает из сменных баллончиков 89. Баллончик может быть установлен, нлпоимер. в специальной рукоятке 90 (см. 4иг. 24 и 25) и поджат в ней завинчивающейся пробкой 91. Баллончик зя полнен газом под давлением, напримеО двчокисью глеоода, причем газ из этого баллончика подается на газосиловой поивод по каналу 92, котооый откоывается во входное отверстие 69. Горловина баллончика обооудована обычным уплотнением 93. Гооловина баллончика входит в уплотнительн ю втчлк 94, а кольцеобразная шайба 95 сл жит для чплотнения соединения между гооловиной баллончика и втт лкой. Игла для пооко,ча уплотнения баллончика оасполагается между обоашенным вн Tph сбляпцем 96, втулки и уплотнением баллончика. Иглл содеожит кооп с 97. заостренную часть 98 и х востов1 ю часть 99 с поооезью 100. Вдоль оси иглы проходит внутоепний капа,д 101.

При ввинчивапии пробки 91 в о коятк баллончик поижимается к основянгпо 102 сверления 103. Пои таком пеоемещепии хвостовая часть 99 чпиряется в основание 102 и заостоенпля часть 98 иглы поока,чывлет чплотнение 93 баллончика. Из баллончика газ устремляется по внчтоепнемт канал 101. выходит из прорези 100 и входит в кл,epv, обоазованпчю сверлением 103, Втулка 94 имеет тонкое эластичное оасширение 104, котооое плотно соп оикаслется со стенкой свеоления 103. Когда сжатый глз пооходит в это сверление, он чстремляется в поостоаттство между главной частью кооп са втулки и эластичным расширением, поижимая таким образом это расширеттие к степке сверления. В результате такого расположения деталей газ не может пройти назад в рукоятку.

419001

10

П ри пользовании инструментом хирург после зарядки обоймы 4 скобками и установки ее в корпусе 1 прижимает упор 34 инструмента к поврежде1гпому участку 105 кожи и нажимает на спусковой механизм 86. При этом приводится в деЬст вие газосиловой привод 3, и шток 48 перемещается вперед по напра влению к о бойме. Вместе с ним перемещается в перед и приводная деталь 11. С одной стороны она воздействует своей наклонной плоскостью 14 на плунжер 15, пе ремещая его вниз, а с другой стороны BbIcT) ïîì 13— на толкающую деталь 26. При движении плунжера вступает в работу шестеренчатый меха|низм, заставляющий вращаться параллельные винты 20, которые перемещают скобки 24. При движении толкающая деталь 26 выталкивает самую крайнюю на выходе скобку и прижимает ее к упору 34 (см. фиг. 26 и 27). При дальнейшем движении .в перед толкающей детали благодаря наличию желобков 33 в ее У-образных выступах 32 скобка легко изгибается вокруг упора и принимает в конце концо в прямоугольную форму. Ее концы со пр икаса|отся друг с другом. Скошенная поверхность выступов 32 толкающей детали обес1печивает давление на ско бку при ее загиба нии и .в местах, удаленных от упора 34.

При крайнем переднем положении тол кающей детали выступы 32 выводят пружинны 35 из,плоскости скобки. После HoJIHIQI введения скобии, когда толкающая деталь пачи нает возвращаться в исходное положение, пружины срабатывают, освобож|дая скобку от упора. Прошитый поврежденный участок кожи после этого распрямляется под воздействием упругости подкожной ткани и заполняет пространство под скобкой. Затем инструмент прижимают упором к следую щей точечке поврежденного участка и вводят здесь следующую скобку и т. д. пока не будет сшит весь поврежденный участок кожы.

Предмет изобретения

1. Хирургический окобкоустана|вливающий инструмент для наложения скобок на кожную пкань, содержащий удлиненный корпус, рукоятку, приводную деталь, плоскую толкающую деталь, рабочая часть которой имеет пару желебоватых выступо в V-образ ной формы и сменную скобочную обойму, о т л и ч а ющи и ся тем, что, с целью обеспечения однородного загиба скобок без подведения упора под сбиваемую ткань, скобочная обойма имеет: пазы с наклонной плоскостью у ее рабочей части; упор, расположенный перпендикулярно продольной ооН обоймы, длина,которого меньше поперечной стороны с кобки; пружину для вывода загнутых скобок; плоскую толкающую деталь, расположенную в плоскости упора, расстояние между V-образными выступами которой равно длине упора и двум диаметрам скобки; два параллельных винта, в углубле|ниях нарез ии которых с одной стороны помещены скобки, при этом глубина последн их витков нарезки, расположенных у рабочей части обоймы, уменьшается до нуля, с другой стороны — в углублениях нарез ки имеется под виж ный указатель, перекрывающий отверстия в дне кор пуса обоймы и указывающий ч|исло ocTBIBLLIHxcII скобок, причем газосиловой прои вод ки нематически связан через шестеренчатый механизм с плоской тол каюгцей деталью и двумя параллельными .винтами.

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что, с целью равномерной подачи скобок к рабочей части обоймы после каждого прошива н ия, приводная деталь с наклонной плоскостью сопряженна с наклонной плоскостью подпружиненного плу нжера, соединенного через поворотную трехугольную планку с шестеренчатым механизмом, выполнен ным в виде ведущей шестерни и находящихся с ней в зацеплении двух ведомых шестерен, оси которых соединены с осями параллельных в инто в окобочной обоймы.

3. инструмент по п. 1 и 2, отл ич а ю щm йс я тем, что, с целью постояш|ого усилия при загибе скобок и возвратно-поступательного движения плоской толкающей детали, газосиловой привод выполнен в виде корпуса, у входного газового отверстия которого установлена втулка, а внутри кор|пуса расположен поршень с уплотнением, пружиной и штоком, при этом шторок соединен с приводной деталью и уплотнением, которые образуют д ве камеры с выходным и клайна иным отверстиями.

4. Инструмент по пп. 1, 2 и 3, о тл и ч а юшийся тем, что, с целью исключения ручHblx усилий и приведения в дей ст вие сшивающего механизма, в нем установлен сменный баллончик со сжатым газом, снабженный трубчатой иглой для прокола уп",отнения в его горло вине и уплотнительной втулкой.