Способ пластики при восстановительных операциях на нижней челюсти
... у матеус -1в1вв ии ®юзека
-ФДВли414умб МЬф
О П И С А Н И Е (и) 4566I5
ИЗОБРЕТЕНИЯ
Союз Советских
Социалистических
Республик
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Зависимое от авт. свидетельства (22) Заявлено 20.02.73 (21) 1885258, 31-16 (51) Ч. Кл. А 6lb 17/00 с присоединением заявки №
ГосУааРственный комитет (32) Приор и те г
Совета Министров СССР ла делам изобретений еиий- Опубликовано 15.01.75. Бюллетень № 2 (53) УДК 616-089.844-611. .716.4 (088.8) н открытий
Дата опубликования описания 2б.02.75 (72) Авторы изобретения Н. А. Плотников и И. В. Троянский (71) Заявитель Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф, Владимирского (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ
ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии в стоматологии.
Известен способ частичной резекции нижней челюсти с последующим замещением дефекта костным трансплантатом, заключающийся в том, что производят отслойку жевательных мышц от ко ртикального слоя кости, резецируют участок тела или ветви челюсти, дефект замещают костным гомотрансплантатом с фиксацией внакладку к кости реципиента с последующим подшиванием мышц, поднимающих нижнюю челюсть вокруг трансплантата.
Однако при отслаивании жевательных мышц от кости нижнеи челюсти реципиента неизбежно травмируются сухожильно-мышечные волокна — они разволакиваются, нарушается естественная анатомическая связь между мышцами и костной тканью нижней челюсти реципиента. Это приводит к атрофическим изменениям мышечных волокон и замещению их грубоволокнистой соединительной тканью.
Для сохранения анатомоморфологической структуры и физиологической активности жевательных мышц и надежной их фиксации, по предлагаемому способу производят отслаивание наружной кортикальной пластинки вместе с собственно-жевательной мышцей и внутренней кортикальной пластинки с передней группой жевательных мышц, трансплантат фиксируют между внутренней и наружной кортикальными пластинками угла и ветви нижней челюсти, кортикальную пластинку с передней группой мышц и сухожилий прикрепляют непосредственно к трансплантату; костно-cyvoжильно-мышечные лоскуты устанавливают в соответствующем до операции положении.
Способ осуществляют следующим образом.
В зависимости от локализации патологического процесса производят разрез в подбородочной или подчелюстной области параллельно краю нижней челюсти и ниже его на 1,5—
2 см. Ткани рассекают послойно до сухожильно-мышечных волокон я евательных мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть.
При операции в подбородочной области производят поперечные распилы кости кортикальной пластинки с внутренней стороны тела нижней челюсти по обе стороны от места прикрепления мышц, затем их соединяют распплом по нижнему краю подбородка. С помощью бормашины и долота отделяют внутренню с кортикальную пластинку подбородка вместе с прикрепленной к ней группой жевательных мышц, опускающих нижнюю челюсть. После удаления патологического участка кости нижней челюсти дефект челюсти замещают аналогичным по форме и размерам участком кости
30 трансплантата, с внутренней стороны которого
° е °
456615
Предмет изобретения
Составитель Т. Головина
Техред Н. Боярская
Редактор Н. Аносова
Корректор Л. Орлова
Заказ 316/4 Изд. ЛЪ 1017 Тираж 559 Подписное
ЦНИИПИ Государствеииого комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий
Москва, К-35, Раушская иаб., и. 4)5
Типография, пр. Сапунова, 2 также удаляют кортикальный слой. Кортикальную пластинку кости реципиента с п|рикрепленными к ней жевательными мышцами фиксируют на трансплантате на участке, подвергнутом декортикации, при этом мышцы растягиваются на длину, равную расстоянию от подъязычной кости до центра подбородочного отдела кости трансплантата.
При локализации патологического процесса в области дистального участка тела, угла или ветви челюсти производят поперечные распилы наружной кортикальной пластинки по обе стороны от места прикрепления собственножевательной мышцы. Затем их соединяют по нижнему и заднему краю угла челюсти. С помощью бормашины и долота отслаивают наружную кортикальную пластинку вместе с прикрепленной к ней собственно-жевательной мышцей. Сухожилие наружной крыловидной мышцы также отделяют от шейки сустав- 20 ного отростка вместе с участком кости на месте его прикрепления, а височную мышцу отделяют с вершиной венечного отростка.
После удаления патологического участка кости дефект челюсти замещают костным 25 трансплантатом. Трансплантат фиксируют между внутренней и наружной кортикальными пластинками и телом нижней челюсти реципиента. П редварительно производят декортикацию поверхностей трансплантата, обра- 30 щенных к кости реципиента. При фиксации трансплантата и кортикальных пластинок между собой нижний край наружной кортикальной пластинки устанавливают на уровне нижнего края внутренней кортикальной í IBстинки и тела нижней челюсти, положение которых в процессе операции остается неизмечным. Это обеспечивает физиологическое натяжение собственно-жевательной мышцы.
Мягкие ткани послойно ушивают, рану дренируют и накладывают асептическую повязку, Способ пластики п ри восстановительных операциях на нижней челюсти с частичной ее резекцией и замещением костного дефекта костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью сохранения анатомоморфологической структуры и физиологической активности жевательных мышц и надежной их фиксации, производят огслаивание наружной кортикальной пластинки вместе с собственножевательной мышцей и внутренней кортикальной пластинки с передней группой укевательных мышц, трансплантат фиксируют между внутренней и наружной кортикальными пластинками угла и ветви нижней челюсти, кортикальную пластинку с передней группой мышц и сухожилий прикрепляют непосредственно к трансплантату, костно-сухожильномышечные лоскуты устанавливают в соответствующем до операции положении.
