Способ оценки состояния полости абсцесса легкого

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К. АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) аявленО 16.0876(21) 2400135/28-13 с присоединением заявки Ph (23) Приоритет

Союз Советскик

Социалистических

Республик (ll) 610514 (51) М. Кл.

A 61 B 6/00

Гефр1рютзвинй иеантвт

Вееета Мкввтрав ВВР аа рая нйртмй к втарнтий ()

616-073. 76 (088.8) (43) Опубликовано 15.06,78. Бюллетень яз 22 (45) Дата опубликования описания 1105.78 (72) Авторы изобретения

Т. Кабдрахманов, С.М. Аманбаев и A. И. ВольФ (71) Заявитель казахский институт клинической и экспериментальной хирургии (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ АБСЦЕССЬ ЛЕГКОГО т

Изобретение относится к области ме 3тицины и может быть йспользовано длЯ

1 диагностики и лечения легочных .заболеваний.

Известен способ оценки состояния 5 полости чбсцесса легкого путем скеннографического исследования в динамике в, разных положениях обследуемого Я . >днако известйым способом невозможно. определить резорбтивную функцию полос- Ю йи.абсцесса легкого.

Целью изобретения является определе ние резорбтивной функции полости абс-. цесса легкого.

Эта цель достигается тем, что произ- + родят определение радиоактивности выцепяемой мокроты, периферической крови в области печени.

Способ осуществляется следующим об » разом. Во время диагностической рен=геноскопии грудной клетки устанавливают место локализации внутрилегочного гнойника или бронхоплеврального свища в.легком, определяют наиболее ра« циональный и нетравматическйй доступ для пункции, делают отметку на коже на стороне расположения патологического процесса. Соблюдая правила асептики н антисептики,в положении больного сидя производят лечебно- диагностичес2 кую .пункцию полости абсцесса под местной анестезией 0,5Ъ-ным раствором новокаина с помощью длинной иглы, соединенной а двадцатиграммовым шприцем, содержащим 1-2 мл раствора новокаина.

После точного определения располо" кения иглы в полости и окончания санации ее, снимают шприц с оставшимся раствором новокаина, вместо него вставляют другой шприц с 1-1,5 мп раствора радиоактивного вещества (коллоидное золото ан ЯВ 1Ъ1 — альбумина сыворотки. крови) активностью в преде лах 50-1ОО икКи, который вводят s полость абсцесса. Оставшуюся в шприце и игле часть радиоактивного препарата промывают 2-4 мл раствора новокаина.

Затеи иглу постепенно извлекают и по ходу ее движения вводят раствор антибиотиков для предупреждения развития инфекции., Производят в динамике ра диометрию и скеннирование легкого с одновременной количественной регистрацией накопления. Характер распределения и продолжительность задержки изотопа в полости абсцесса позволяет оценить состояние ее дренажной и резорбтнвной,функции. Длительная фикса ция изотопа в области поражения указывает на ухудшение дренажной спосо6 610514

Составитель С. Малютина

Редактор Л. НовожиловаТехред Е.Давидович Корректор C.Ãàpàñèÿÿê

Заказ 304 3/1 Тираж 703 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР, по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ности полости абсцесса и резорбции

его через стенку полости.

Радиоактивность содержимого полости абсцесса (мокроты, слизи определяют радиометриче"ким методом после ежесуточного собирания ее в специальной посуде и соответствующей обработки.

Каждую пробу в виде сырой навески наносят на мишени иэ фольги и подвергают радиометрии ° Радиоактивность мокро 10 ты выражается в имп./мин в 100 мг, а для сравнения показателей в динамике через 24, 48, 72 ч (исходная ее величина принимается за 160%). Для изучения скорости и интенсивности поступле- 5

Мия изотопа иэ полости абсцесса в об(ций кровоток в те же сроки измеряют радиоактивность мышечного массива в области средней трети бедра. Данные этого исследования также выражаются в процентах по отношению к первоначальному показателю активности. Одновременно изучается динамика изменения активности в области печени.

При наличии хорошего дренирования полости абсцесса, начиная с первы@суток после введения изотопа, уменьша-ется размер изображения на скеннограмме, снижается его.контрастность и проИсходит разрешейие штрихов. Радиометрически определяют уменьшение (на 35- З0

45% и более) радиоактивности области. поражения. Отсутствие видимых изменений, на бронхоскеинограммах на вторые и тем более на третьи сутки Указывает; на на-, личие плохой дренажной функции йолос- 35 ти абсцесса. При этом радиоактивность участка введения изотопа снижается по сравнению с исходными данными не более, чем на 10-15%. .На основании определения радиоак- 40 тивности мокроты и слизи оценивают состояние дренажной функции полости абсцесса, которое проявляется изменением скорости и интенсивности| выведения изотопа с бронхиальным содержимьм.45

Радиоактивность выделяемой мокроты зависит и от ее количества, указывающего на состояние бронхиального дренажа.

Признаком хорошего дренирования полости является высокая радиоактивность мокроты в первые сутки с после дующим быстрым снижением ее показателя.

Медленное и почти одинаковое во всех ðîKàõ измерения выведения активного вещества с мокротой и слизью является проявлением ухудшения функции дренажа бронхов.

Поступление в общий кровоток введенного в полость изотопа зависит от состояния стенки полости абсцесса. В зависимости от степени выраженности изменений в стенках полости выявляется различная концентрация радиоактив ного вещества в крови. Высокая радиоактивность крови в первые сутки после введения изотопа указывает на наличие реэорбции его через стенки полости абсцесса. Небольшое количество изотопа в циркулирующей крови и сохранение, его в течение продолжительного, време!ни обусловлено значительными измене ниями в стенках полости, указывающимИ на нарушение процесса резорбции.

Кроме того, существует зависимость в показателях радиоактивности крови от дренирующей,способности полости и (Рункционального состояния печени. Поэь-; ому измерение радиоактивности областИ печени служит показателем динамики выведения изотопа из полости внутрилегочМого абсцесса, общего кровотока и фун кции печеночной паренхимы.

Прнменение предлагаемого способа позволяет осуществить количественную оценку, сократить время исследования, упростить выполнение процедуры,все зто способствует улучшению оценки одновременно бронхиального дренажа и резорбции через стенки бронхов.

Формула изобретения

Способ оценки состояния полости абсцесса легкого путем скеннографичеСкого исследования в динамике в разных

Положениях обследуемого, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью определения резорбтивной функции полости абспесса легкого, производят определений ,радиоактивности выделяемой мокроты, периферической крови в области печени,.

Источники информации, принятые во внимание гри экспертизе:

1. Лохвицкий С.В., Якимайский Н.Н. и др. Грудная хирургия, 1972, 9 3, с. 84-90.