Способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней полой вены

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДИТВЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено08.02.77 (2l)2450591/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 15.09.78 Бюллетень № 3

Гееударетвеииьа комитет

Сеаета Иииистрев СССР ие делан иэебретеиий и открытий

5.1: (45) Дата опубликования описания 01.08.7 (72) Авторы изобретения

А. А. Вишневский, А. А. Адамян и А. С, Харитон

Инсгитуг хирургии им. А. В. Вишневского (71) Заявитель (54) СПОСОБ HPEMHO-БЕДРЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ

ПРИ СИНДРОМЕ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Изобретение огносигся к обпасги медицины, а именно сосудистой хирургии.

Известен способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней попой вены, вкпючаюший соединение внутренней яремной вены с помощью грансппангага с бедренной веноя через подкожный туннель выпопненный через вспомогагепьные разрезы (1), Недостатком известного способа является бопьшая гравма при выдепении с двух сторон больших подкожных вен бедра и голени, а также до lO разрезов в обшей спожносги на обеих сторонах передней поверхности грудной кнегки и живота дп формирования подкожного гуннепя, большие подкожные вены, как правило, оказываются короткими дпя анасгомазирования с яремной веной и гребуюгся допопнигепьные сосудистые вставки.

Проведение сосудистого грансппангага явпяегся также весьма гравмагичным, трудоемким и ответственным эгапом операции, гак как перекруг его неминуемо ведет к тромбозу.

Все эти недостатки снижают лечеб ный эффект операции и вызывают необхэ,димость продолжительного послеоперационного лечения.

Белью изобретения является повышение эффективности операции, снижение травматичности и сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве трансплантата используют аллотрансплантаты или синтетические сосудистые протезы с диаметром не меньшим, чем диаметр яремной вены.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез длиною 5 — 6 см над ключицей и параллельно ей, рассекают кожу, подкожную клетчатку, первую и вторую фасции шеи, обнажают и рассе« кают латеральнуто ножку грудино-аслю а чично-сосцевидной мышцы, Рассекают влагалище сосудисто-нервного пучзса и выделяют внутреннюю яремную вену иа расстоянии 3-4 см. Производят ревизию внутренней яремной вены (степень крове25 наполнения, давления в ней, определяют

623548

Составитель С. Малютина .Редактор Т. Девятко Техред А. Алатырев Корректор М. Демчик

Заказ 5051/1 Тираж 703 П одписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", и. Ужгород, уп. Проектная, 4 ее диаметр, наличие свежих и организованных тромбов) .

Затем делают косой надрез длиной

B см в области бедренного треугольника, параллельно пупартовой связке и обнажают бедренную вену. Большую подкожную вену отсекают or бедренной в области их слияния. Бедренную вену мобилизуют со всех сторон, однако, ветви, огходяшие от задней ее поверхности, не пересекают. Производят промежуточный разрез длиной 6 см на уровне реберной дуги ,по средней кпючичной пинии..Поспе этого формируют подкожный туннель с помощью бужа, соединяя все три разреза между собой. Отжимают боковую стенку внутренней яремной вены и накладывают анастомоз конец в бок между яремной веной и трансппантатом, при этом диаметр трансппантата не должен быть меньше днамегра вены. После этого производят отжатые бедренной вены и также накладывают анастомоз конец в бок между бедренной веной и трансппантатом.

Далее через промежуточный разрез по направлению к разрезу на шее вводят устройство дпя формирования подкожного туннеля. Это устройство представляет с об ой трубу с рук оя тк ой на одн ом к онце и съемной сферической головкой на рабоЧем конце. Hoctie введения устройства в подкожный туннепь съемную сферическую головку снимают и свободный конец граноппантата, подшитого к яремной вене, проводят через трубу устройства. Убедившись, что трансплантат в трубе пежит правильно, устройство извлекают из подкожного туннепя. Затем снова устройство через тот же промежуточный разрез подводят к разрезу на бедре и аналогичным способом проводят в подкожный туннель свободный конец трансплантата, вшитого в бедренную вену. Устройство извлекают и накладывают анастомоэ между верхним и нижним трансплантатом конец в конец.

Раны зашивают наглухо.

Описанный способ позволяет значительно уменьшить травматичность и сократить продопжитепьность операции, исключает необходимость выделения больших подкожных вен бедра и голени. Трансппантаты, уложенные в подкожном туннеле

to беэ перекручивания, хорошо функционируют, уменьшается возможность их тромбирования. Это значительно сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Пос пе такой операции больные на 11-13день

35 могут быть выписаны. домой, в то время как при известном способе выписывали на 20-25 день.

Предлагаемый способ имеет бопьшой лечебный и зкономический эффект.

Ф ормупа из обретения

Способ яремно-бедренного шунтирования при синдроме верхней попой вены, включающий соединение внутренней яремной вены с помощью трансппантата с бедренной веной через подкожный туннепь, 30 выполненный через вспомогательные разрезы, отпичающийсятем,что, с цепью повышения эффективности операции, снижения травматичности и сроков печения, в качестве трансппантата используют аппотрансппантаты ипи синтетические

35 сосудистые протезы с диаметром .не мен шим, чем диаметр яремной вены.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1Л Schvarnet et а6 3.Thoz.a.Co 1961, 41, 3, P. 375-377.

8 vase Sung".