Устройство для фиксации позвоночника

 

"} } 65425 I

О П И 64гй "

ИЗОБРЕТЕН

Сею Советовав

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ (61) Дополнительное к авт, свид-ву (22) Заявлено 18.01.77 (21) 2443567/ с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.03.79. Бюллет (45) Дата опубликования описания (51) М. Кл."А 61В 17/18

Государстеенный комитет (53) УДК 615.477.32:

:617.557 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Автор изобретения

А. И. Блискунов

Крымский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для оперативного лечения остеохондрозов позвоночника.

Известно устройство для фиксации позвоночника, содержащее корпус с храповым механизмом, ручку храпового механизма, стержень с упором, установленный в корпусе и взаимодействующий с храповым механизмом, и элементы фиксации к кости (1).

Однако известное устройство не позволяет провести равномерное и одинаковое растяжение между всеми позвонками на уровне фиксации при распространенном остеохондрозе в стадии грыжевых выпячиваний дисков и исключить перерастяжение на одном или нескольких участках позвоночника, Целью изобретения является обеспечение равномерного и постепенного растяжения участков между позвонками при распространенном остеохондрозе.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемое устройство снабжено дополнительным стержнем со шпоночным пазом и упором, дополнительным корпусом с храповым механизмом, зубчатой передачей, установленной в корпусах и связывающей колеса храповых механизмов и стержни между собой, винтовыми парами, установленными на стержнях подвижно посредством шпонок, кольцами, установленными на стержнях подвижно, связанными между собой и несущими элементами фиксации к кости.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство для фиксации позвоночника, общий вид; на фиг. 2 — то же, вид сбоку; на фиг. 3 — привод с ручкой и зубчатой передачей, общий вид в разрезе; на фиг. 4—

10 то же, вид сверху, разрез; на фиг. 5 — вид устройства без привода в аксонометрической проекции; на фиг. 6 — вид позвоночника сбоку с установленным на нем устройством, момент, когда растяжение позвоноч15 ника еще не проведено и грыжевые выпячивания дисков давят на спинной мозг; на фиг, 7 — схематично показан разрез тела больного на уровне поясничного отдела позвоночника с установленным на нем уст20 ройством, момент, когда усилие на приводную ручку еще не создано; на фиг. 8 — тоже, момент. когда приводная ручка смещена в сторону брюшной полости — создано усилие рукой через мягкие ткани в области поясничного отдела; на фиг. 9 — часть устройства (без приводной ручки), установленного на позвонках, связки и межпозвонковые диски не показаны; на фиг. 10 в устройство, установленное на позвоночнике

30 после проведения растяжения, разрез, задние части дисков за счет увеличения расстояния между телами позвонков отошли от спинного мозга и сняли с него свое давление.

Устройство содержит два стержня 1 со шпоночными пазами 2. На стержнях 1 установлены подвижные элементы с винтовыми парами, в которые входят полые ходовые винты 3 с выступами 4, перемещающимися в пазах 2. Ходовые винты 3 ввинчиваются в резьбовые отверстия цилиндрических стержней 5 с крючками 6. Один из цилиндрических стержней 5 снабжен резьбовым стержнем 7, а другой — резьбовой втулкой 8. Цилиндрические стержни 5 имеют снаружи пазы 9 для выступов 10 колец

11 с крючками 12. Стержни 1 поворачиваются вокруг своей оси при помощи приводной ручки 13 с подпружиненной защелкой

14, помещенной в корпус 15. В корпусе 15 установлено храповое колесо 16 с выступом

17, входящим в паз 2 одного из стержней 1.

Храповое колесо 16 выполнено заодно с шестерней 18, входящей в зацепление с шестерней 19 с валом 20, снабженным выступом 21. В отверстии вала 20 перемещается в зависимости от расстояния между стержнями 1 вал 22 с пазом 23 под выступ

21 вала 20. Вал 22 имеет шестерню 24, входящую в зацепление с шестерней 25, снабженной выступом 26, который устанавливается в пазу 2 одного из стержней 1. На одном конце стержней 1 установлены винты 27, фиксирующие с возможностью вращения стержни 1 к головкам 28, снабженным резьбовым стержнем 29 и резьбовой втулкой 30. Каждая головка 28 выполнена с крючком 31.

Устройство применяется следующим образом.

Предположим у больного диагносцирован распространенный остеохондроз поясничногрудного отдела позвоночника с неврологическими нарушениями, проявляющимися болями, нарушением функций тазовых органов, нарушением чувствительности, нарушением двигательной функции нижних конечностей, что рентгенологически подтверждено наличием задних грыжевых выпячиваний нескольких дисков, расположенных между телами позвонков, которые создают давление на спинной мозг, вызывая указанные нарушения, Любым известным оперативным путем обнажают задние отделы позвоночника: остистые отростки 32, дужки

33, поперечные отростки 34. Устройство устанавливают так, чтобы крючки 31 стали возле поперечных отростков 34 позвонка

35, крайнего в ряду фиксации (фиг. 6), а остальные пары крючков 6 и 12 с каждой стороны охватили поперечные отростки 34 позвонков 36. Приводную ручку 13 проводят между пар авертебральными (околопозвоночными) мышцами 37 (фиг. 7). Расстояние между крючками 6 и крюч5

25 зо

65 ками 12 регулируют одинаковым ввинчиванием резьбовых стержней 29 в резьбовые втулки 30, проведенные предварительно сквозь межостистые связки 38. Вращением полых ходовых винтов 3 крючки 6 и 12 сближают, и они охватывают поперечные отростки 34 (фиг. 6, 9). Затем сквозь полые ходовые винты 3, сквозь отверстие храпового колеса 16 с выступом 17 и отверстие шестерни 25 с выступом 26 проводят стержни 1 (фрагмент участка позвоночника с установленным устройством показан на фиг.

9). Операционную рану послойно ушивают.

После полного заживления послеоперационной раны через 2 — 3 недели приступают к растяжению позвоночника по длине, устраняя давление задних отделов 39 дисков 40 на спинной мозг 41 и его корешки.

Для этого врач устанавливает руку на поясничный отдел позвоночника (фиг. 7) и нажимает на мягкие ткани, которые смещаются вместе с приводной ручкой 13 в сторону брюшной полости 42 (фиг. 8). Храповое колесо 16 поворачивается защелкой 14 и поворачивает через шестерни 18, 19, 24 и 25 стержни 1 с помощью выступов 17 и

26, установленных в пазах 2. Стержни 1 поворачивают одновременно все полые ходовые винты 3, воздействуя на них через выступы 4. Полые ходовые винты 3 вывинчиваются из цилиндрических стержней 5 и, таким образом, увеличивают расстояние между крючками 31 и 6, а также 6 и 12 на участке между поперечными отростками 34.

Таким образом производится одновременно равномерное увеличение расстояния между поперечными отростками 34 на всем протяжении фиксации. Диски 40 растягиваются и их грыжевые выпячивания постепенно отходят от спинного мозга 41.

Аналогичные манипуляции приводной ручкой 13 повторяются в течение нескольких дней или недель под контролем ощущений больного до получения клинического лечебного эффекта. Устранение боли и неврологических расстройств говорит о том, что грыжевые выпячивания (39) дисков 40 перестали давить на спинной мозг 41 (фиг.

10). После этого растянутый участок позвоночника можно зафиксировать по любому известному способу костно-пластической фиксации.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет на каждом диске получить одинаковое растяжение и зафиксировать его.

В положении, обеспечивающем устранение болей, возможно и дальнейшее проведение лечебных мероприятий, таких, как костнопластическая фиксация позвоночника.

Устройство позволяет равномерно и одинаково растянуть каждый диск, входящий в зону растяжения позвоночника, что очень важно, поскольку при растяжении на большом участке только крайних точек позвоночника приводит к перерастяжению одних

654251

2 7

Щг. 2

Рыг.1 дисков (менее пораженных дистрофическим процессом, поэтому легче растягиваемых) и к малому растяжению или сохранению прежней высоты других дисков (более пораженных дистрофическим процессом, более плотной консистенции, растягиваемых с большим трудом). Это исключает появление неврологических расстройств, связанных с перерастяжением на каком-либо участке позвоночника.

Формула изобретения

Устройство для фиксации позвоночника, содержащее корпус с храповым механизмом, ручку храпового механизма, стержень с упором, установленный в корпусе и взаимодействующий с храповым механизмом, и элементы фиксации к кости, о т л и ч а ющ е е с я тем, что, с целью равномерного и постепенного растяжения участков между позвонками при распространенном остео5 хондрозе, оно снабжено дополнительным стержнем со шпоночным пазом и упором, дополнительным корпусом с храповым механизмом, зубчатой передачей, установленной в корпусах и связывающей колеса хра10 новых механизмов и стержни между собой, винтовыми парами, установленными на стержнях подвижно посредством шпонок, кольцамп, установленными на стержнях подвижно, связаннымп между собой и не15 сущими элементы фиксации к кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Каталог «Aesculap», ФРГ, 1973, с. 373.

654251 зг

Р 6 2

Редактор H. Хубларова

Заказ 177/5 Изд. № 221 Тираж 680 Подписное

НПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

Составитель В. Головин

Техред А. Камышникова

Корректоры: О. Тюрина и Л. Брахнина