Способ лечения паралитического косоглазия

 

О П И С А Н---И-Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ>

Союз Советских (iiI 700I26

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.05.78 (21) 2646257/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (43) Опубликовано 30.11.79. Бюллетень № 44 (45) Дата опубликования описания 30.11.79 (51) М. Кл.

А 61 F 9/00

Гасударственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 617.7-089 (088.8) (72) Автор изобретения

3. С. Аветисов

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

ПАРАЛИТИЧЕСКОГО КОСОГЛАЗИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии.

Известен способ хирургического лечения паралитического косоглазия путем частичной трансплантации верхней и нижней прямых мышц.

Однако при известном способе подвижность глаза в сторону парализованной мышцы не всегда восстанавливается, амплитуда движения глаза не превышает 10 — 12%.

Целью изобретения является увеличение амплитуды движения глаза после операции.

Эта цель достигается тем, что трансплантаты подшивают к склере под парализованной наружной мышцей, так, что верхний лоскут фиксируют у нижнего ее края, а нижний — у верхнего.

Пример 1. Больной Г. произведена операция на левом глазу подобщим наркозом.

Производят надрезы конъюнктивы длиной 8 мм, отступя 6 мм от верхнего, наружного и внутреннего края лимба и параллельно ему. Выделяют и берут на крючок верхнюю прямую мышцу. На наружный край ее сухожилия у места прикрепления накладывают синтетический шов, 1/3 часть сухожилия с наложенным швом отрезают от склеры. Из мышцы выкраивают продольный лоскут длиной 12 мм. То же самое делают и на нижней прямой мышце. Выделяют и после наложения лигатурного шва отсекают у места прикрепления наружную прямую мышцу, Свободные концы лоскутов верхней и нижней прямых мышц проводят через конъюHêònaàëüíûå мостики и подшивают к склере позади места прикрепления наружной прямой мышцы крест-накрест: верхний лоскут у нижнего края культи наружной мышцы, а нижний лоскут — у верхнего

10 края культи, Наружную прямую мышцу укорачивают на 8 мм и подшивают к прежнему прикреплению так, чтобы пересаженные концы лоскутов оказались под мышцей.

На конъюнктивальные разрезы накладыва15 ют непрерывные швы. Ход операции и послеоперационное течение гладкие.

До операции левый глаз был отклонен кнутри на 15"-, подвижность его кнаружи отсутствовала. Спустя месяц после опера2О ции положение глаз симметричное, восстановлена подвижность глаза кнаружи (при исследовании на периметре) до 22".

Пример 2. Больной К. произведена операция под местной анестезией. Производят разрезы конъюнктивы у места прикрепления всех четырех прямых мышц, отступя

6 мм от лимба. Выделяют и пересаживают кзади на 4 мм внутреннюю прямую мышцу.

Выделяют и берут на крючок верхнюю пряЗО мую мышцу. На наружный край ее сухожи700!26

Составитель С. Малютина

Техред А. Камышиикова Корректор Л. Брахнииа

Редактор Г. Яковлева

Изд. Хо 617 Заказ 684? Тираж 681 Подписное

НП11 «Поиск> Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13085, Москва, Ж-Э5, Раушокая наб., д. 4/5

Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома лия у места прикрепления накладывают синтетический шов, 1/3 часть сухожилия с наложенным швом отрезают от склеры. Из мышцы выкраивают продольный лоскут длиной 13 мм, то же самое делают и на нижней прямой мышце. Выделяют наружную прямую мышцу и после наложения лигатурного шва отделяют от места прикрепления. Свободные концы выкроенных лоскутов проводят через конъюнктивальные мостики и подшивают к склере позади кул:ьти наружной прямой мышцы крест-накрест: верхний лоскут у нижнего края культи, а нижий лоскут — у верхнего. После укорочения на 7 мм наружную прямую мышцу подшивают к прежнему месту прикрепления, она закрывает собой концы пересаженных лоскутов. На разрезы конъюнктивы накладывают непрерывно швы. Ход операции и послеоперационное течение гладкие.

До операции левый глаз был отклонен внутри на 20, подвижность его кнаружи отсутствовала, отмечалось двоение. Спустя

6 месяцев после операции положение глаз симметрично, подвижность левого гл аза (при исследовании на периметре) до 25, диплопия проявляет себя только при крайнем отведении обеих глаз влево.

Были проведены операции у 18 больных с паралитическим сходящимся косоглазием, связанным с параличом отводящего нерва.

У всех больных до операции подвижность глаза кнаружи, т. е. в сторону парализованной мышцы, отсутствовала.

Наблюдения показали, что у всех больных как непосредственно после операции, так и в отдаленные сроки (спустя 1 — 1,5 года) было отмечено восстановление подвижности глаза в сторону парализованной мышцы (на 18 у двух больных, на 20 у четырех, на 23 у десяти и на 25 у двух) .

Предлагаемый способ позволяет увели15 чить амплитуду глаза до 20 — 25, что существенно повышает функциональный и к о смет и ч ес ки и эффект.

Формула изобретения

Способ лечения паралитического косоглазия, путем частичной трансплантации верхней и нижней прямых мышц, о тл и ч аю шийся тем, что, с целью увеличения ам25 плптуды движения глаза после операции, трансплантаты подшивают к склере под парализованной наружной мышцей так, что верхний лоскут фиксируют у нижнего ее края, а нижний — у верхнего.