Имплантируемый электрокардиостимулятор "р"-синхронного типа

 

с в оп и 6И и1

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советсинк

Сещналнстнчеснни

Республик

" 703108

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (51) М. Кл.2

A 61 N 1/36 (22) Заявлено 1101.78 (21) 2567580/28-13 с присоединением заявки HP— (23) Приоритет—

Опубликовано 151279. Бюллетень М 46

Дата опубликования описания 1812.79

Государственный комитет

СССР но делам изобретений н открытий (53) УДК 615.841з 616 12-008 .315-08 {088;8) (72) Авторы

ИЗОбрЕтЕНИЯ A. Н. Веткин, В ° CI. Лаврентьев и М.Б. Яхинсон (71) Заявитель

: Ф.5У. Ь

{ 54) ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР

P-СИНХРОННОГО ТИПА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно электрокардиограф ии, Известен имплантируемый электрокардиостимулятор Р-синхронного типа, 5 который содержит электрод, накладыва- емый на предсердие, с разъемом, уси-. литель предсердного потенциала, блок задержки импульсов предсердия, час— тотный фильтр, выходной каскад и электрод, имплантируемый в желудочек (1) .

П ри нци п ра б оты да HH ог о эл ек трокардиостимулятора заключается в следующем: с электрода, имплантированного в предсердие, сигнал активности предсердия поступает на предсердный разъем, а далее в усилитель и на блок задержки импульса, где формируется задержка импульса, соответствующая естественной атрионентрикулярной задержке; с блока задержки им,пульс поступает на частотный фильтр, обеспечивающий рефрактерность электрокардиостимулятора и ограничение синхронизации выходных импульсбв по верхней и нижней граничным частотам активности предсердий; с блока задержки импульс поступает на выходной каскад и через желудочковый разь30

"- М - ЪЮС МФбайаеайтЮЖУВ Мж жС У МЪ -, ;д,, д,-,,щ .. ем на электрод, имплантированный н желудочек сердца.

Таким образом, данный электрокардиостимулятор моделирует естественную проводимость сердца, генерируя стимулирующие импульсЫ на выходе с частотой, соответствующей частоте активности предсердий.

Обеспечение рефрактерности электрокардиостимулятором необходимо с целью предупреждения дополнительного генерирования импульса при попадании на его вход сигнала, например сигнала активности желудочка, при этом период рефрактерности электрокардиостимулятора соответствует периоду естественной рефрактерности сердца. Од нако по окончании периода рефрактерности любой сигнал, поступивший на вход злектрокардиостимулятора, не связанный с активностью предсердий и имеющий амплитуду, достаточную для срабатывания усилителя кардиостимулятора, вызывает генерацию дополнительного импульса и ведет к дополнительному возбуждению сердечной мышцы. Возникновение подобной ситуации возможно при появлении экстрасистолии или при в озд ейс тв ии в н ешн ей электромагнитной помехи.

703108

Целью изобретения является повышение надежности и безопасности работы электрокардиостимулятора при в оздейс тв ии в нешн ей элек тромагни т ной помехи и возникновении спонтанной электроактивности желудочков сердца.

Цель достигается тем, что в электрокардиостимулятор введены усилитель йотенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход усилителя потенциала желудочка соединен с разьемом электрода, предназначенного для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного потенциала и потенциала желудочка соединены с входами логического элемента И-HE выход которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия.

На чертеже изображена структурная схема имплантируемого электрокардиостимулятора Р-синхронного типа. 20

Электрок ардиостимулятор содержит электрод, предназначенный для наложения на предсердие, с разъемом 1, усилитель 2 предсердного потенциала, логический элемент 3 И-НЕ, блок 4 3а- 25 держки импульсов предсердия, частотный фильтр 5; выходной каскад б, электрод, предназначенный для имплантации в желудочек, с разъемом 7, соединенные последовательно. Кроме того, электрокардиостимулятор содержит усилитель 8 потенциала желудочка, вход которого соединен с разъемом 7, а выход — с входом логического элемен та 3 И-НЕ.

Работа устройства основана на использовании разности скоростей проведения сигналов по сердечной мышце и: по схеме кардиостимулятора. Так выходной сигнал электрокардиостимулято- ра имеет смещение по отношению к входному сигналу, определяемое настройкои блока 4 задержки. В то же время скорость распространения по желудочкам сердца волны деполяризации очень велика, поэтому на электрограмме с пред-45 сердия желудочковый комплекс на предсердном электроде совпадает ао времени с желудочковым комплексом, регистрируемом в стандартном отведении.

Таким образом, при Р-синхронной 50 электрической стимуляции сердца с одной стороны желудочковый комплекс, вызванйый воздействием кардиостимулятора, смещается во времени по отношению к предсердному комплексу, а с 55 другой стороны, на обоих электродах желудочковые комплексы регистрируются одновременно. Внешняя электромаг- нитная наводка наводится во времени так же одновременно на обоих электро- 6О дах °

Электрок ардиостимулятор работает следующиМ образом.

С электроца, наложенного на предсердие через разъем 1, на усилитель 2 предсердного потенциала поступает

;электрограмма с предсердия, состоящая как из предсердного,так и из желудочкового комплексов, следующих последовательно со смещением во времени; с электрода, имплан тиров анного в желудочек через разъем 7 на усилитель 8 потенциала желудочк а, поступает эцактрограмма с желудочка, при этом чувствительность усилителя S такова, что он не пропускает сигналы, амплитудой менее 0,5 мВ, т.е. предсердные комплексы, имеющие на желудочков ой электрограмме потенциал не более

0,3 мВ, на выход усилителя 8 не поступят;. с усилителей 8 и 2 сигналы поступают на логический элемент

3 И-НЕ, а с него на блок 4 задержки и далее по традиционной схеме .через фильтр 5 на выходной каскад б и разъем 7 желудочкового электрода, При нормальной раб оте сис темы сердце-электрокардиостимулятор сначала на элемент 3 поступит потен1. цйал действия предсердия, при этом в силу Логики элемента И-HE на его выходе возникнет импульс, поступающий далее на блок задержки и стимулирующий сердце. Желудочковые комплексы попадают на элемент 3 од нов ременно с обоих электродов, усиленные усилителями 2 H 8, при этом на выходе логического элемента И-НЕ импульс отсутствует.

Таким образом через схему, т.е. всю цепочку формирования стимулирующих импульсов, пройдут только импульсы, соответствующие предсердной активности сердца. Аналогичная ситуация возникает и при воздействии на систему сердце — имплантированный электрок ардиостимулятор в нешней элек тромагни тной наводки ° Поскольку наводка одновременно поступает на схему кардиостимулятора и с предсер- . дия и с желудочка, то на элемент 3 попадает одновременно, в результате чего на выходе элемента 3 импульс отсутствует и стимулирования сокращения сердца в результате воздействия внешней электромагнитной наводки не происходит. .

Таким образом, использование в схеме имплантируемого Р-синхронного кардиостимулятора усилителя потенциала с желудочка и логического элемента И-НЕ обеспечивает надежность и безопасность использования Р-сйнхронизированной стимуляции сердца, исключает наведение на схему и ее ложное срабатЫвание как в результате спонтанной активности желудочков, так н в результате воздействия внешней электромагнитной наводки.Формула изобретения

Имплантируемый электрокардиостимулятор р-синхронного типа, содержащий

703108

Составитель Л. Соловьев

ТехредЛ.Алферова КоРРектоРЕ. Лукач

Редактор В. Трубченко

Тираж 672 Подйисй ое - ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. /

4/5

Зак аз 7б87/3

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 электрод, предназначенный для наложения на предсердие, с разъемом, усилитель предсердного потенциала, блоки задержки импульсов предсердия, частотный фильтр, выходной каскад и электрод, предназначенный для имплантации в желудочек, о т л и ч а ю ц и й- с я тем, что, с целью повышения надежности и безопасности работы электрокарциостимулятора при воздействии внешней электромагнитной помехи и возникновении спонтанной электроактивности желудочков сердца, в него введены усилитель потенциала желудочка и логический элемент И-НЕ, причем вход,усилителя потенциала желудочка соединен с разъемом электрода, предназначенно" го для имплантации в желудочек, выходы усилителей предсердного потенциала

5 и потенциала желудочка соединены с входом логического элемента И-НЕ, вы ход которого соединен с входом блока задержки импульсов предсердия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Кардиостимулятор модели KP-53

Фирмы BIOTRONIK ФРГ, 1972.