Способ формирования остиального одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра

 

(ц7 5508

Союз Советских

Социалистических

Республик

Оп ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) fl,îïîëíèòåëüíîå к авт. саид-ву— (22) Заявлено 08,12.72 (21) 1854870/28-13 с присоединением заявки № —, (23) Приоритет (51)М. Кл.

А 61 В 17/00

Государствоииый комитет

СССР иа делам йзооретеиий и открытий

Опубликовано 07.07.80. Бюллетень ¹ 25 (53) УДК 616. и 14 089 (088. 8) Дата опубликования описания 10,07,80

А, А. Алексеенко (72) Автор изобретения,/ Донецкий медицинский институт имени А, М. Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТИАЛЬНОГО

ОДНОСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ИЗ КУЛЬТИ

БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ БЕДРА

Изобретенке относится к медицине, а именно к способу формирования остиального одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра при лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Известей способ формирования ocTHBJIb» ного одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра путем инвагинации культи в просвет бедренной .10 вены с последующим наложением швов

1Ц . Образование клапана известным способом производится в следующей по» следовательности. Обнажают дистальный отрезок большой подкожной вены и бед15 ренную вену ниже пупартовой связки разрезом кожи и подкожной клетчатки. Мобилизуют обнаженный ствол большой подкожной вены на всем протяжении путем пересечения и лигирования всех впадающих в нее ветвей. Перевязывают большую подкожную вену бедра на расстоянии несколько большем, чем ширина просвета бедренной вены, и пересекают ниже на2 ложенной лигатуры. Подшивают кусочек сосудистого протеза в виде желобка к культе подкожной вены и вместе с культей инвагинируют его в просвет бедренной вены. Накладывают на основание инвагината два-три не проникающих в просвет бедренной вены шва. К этому же месту снаружи. подшивают окружающие ткани.

Известный способ позволяет получить одностворчатый клапан, который создает

I задержку тока крови в дистальном направлении.

Этот способ имеет следующие недостатки. При таком формировании создает ся довольно ригидный клапан с инородным телом внутри, действие которого рассчитано на движение внутри сосуда без изменения его формы, что и обуславливает его функциональную неполноценность. На клапане вследствие лигирования культи большой подкожной вены образуется булавовидное утолщение, что приводит к уменьшению подвижности клапана и увеличению

3 7 его ригидности . В стенке инвагинированной вены возможны дегенеративные изменения вследствие реакции тканей на инородные тела. Наложение швов на основание инвагината практически невозможно беэ повреждения интимы, что в свою очередь увеличивает вероятность первичного тромбообразования. Клапан фиксируется на стенке только.у основания,что не исключает возможность смещения его в дистальном направлении, которое может привести к затруднению оттока крови в венах.

Цель изобретения .- улучшение флебогемодинамики и антирефлюксной функции клапана.

С этой. целью культю подкожной вены перед инвагинацией ушивают по краю обвивным швом, а после инвагинации концы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к стенкам бедрейной вены.

На фиг. 1 и 2 изображена схема фор.мирования остиального одностворчатого .клапана из культи большой подкожной вены бедра; на фиг. 3 - общий вид сформированного клапана. Формирование клапана осуществляют в следующей последовательности. Обнажают проксимальный отрезок большой подкожной вены и бедренную вену разрезом . кожи и подкожной клетчатки. Мобилизуют ствол большой подкожной вены на всем протяжении, доступном из полученного разреза, путем пересечения и лигирования всех впадающих ветвей. Удаляют церивенозную клетчатку и адвентицию на протяжении 1,5-2 см проксимального конца большой подкожной вены. Мобили« зуют отрезок бедренной вены, расположен48808 ф ной ниже пупартовой связки. У места впаде ния большой подкожной вены в бедренную накладывают мягкий сосудистый зажим и пересекают большую подкожную вену на оасстоянии примерно в 1,5 раза большем, чем диаметр бедренной вены. Ушивают культю большой подкожной вены по краю обвивным тонким капроновым швом (фиг. 1) и инвагинируют ее в просвет

l0 бедренной вены. После инвагинации кон1 цы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к стенкам бедренной вены (фиг. 2). Таким образом формируют клапан инвагинацией культи большой подкожной вены без инородного тела.

20 Ф о р м у л а и э о б р е т е h и я

Способ формирования остиального одностворчатого клапана из культи большой подкожной вены бедра путем инваги2s нации культи в просвет бедренной вены с . последующим наложением швов, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью улучшения флебогемодинамики и антирефлюксной функции клапана, культю подкож30 ной вены перед инвагинацией ушивают rio краю обвивным швом, а после инвагинации концы лигатуры обвивного шва фиксируют на стенках вены и подшивают боковые края сформированного клапана к

3s стенкам бедренной вены.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Караванов Г. Г. Хирургическое лечение больных с посттромбофлебитическим

40 синдромом. "Клиническая хирургия, 1968, l4 5, с. 1-6 (прототип).

745508

Составитель Г. Квашенко

Редактор Л. Волкова Техреа Э. Фечо . Корректор Р4. Демчик

Заказ 3843/4 Тираж 673 Поднисное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4