Способ лечения депрессивных состояний

 

Q П И С А Н И E )7514ОО

ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт, свпд-Hy— (22) Заявлено 05.05.78 (21) 2607704 "8-13 (5 ) М.К, t.- А 61 К 37/38 с присоединением заявки— (23) 11риоритет—

Государствеинык комитет

СССР по делам изобретений и открытий (43) Опубликовано 30.07.80. Бюллетень,уе 28 (088.8) (45) Дата опубликования описания 30.07.80 (72) Авторы изобретения

В. К. Смирнов и С. А. Овсянников (71) Заявитель Московский научно-исследовательский институт психиатрии (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Изобретение относится к области медицктны, а именно,к способам лечения психических заболеваний.

Известен способ лечения депрессивных состояний гормональными .препаратами (1).

Однако при лечении гормональными препаратами улучшение состояния больных кратковременно,и нестойко; кроме того, возможны побочные действия в 95 /д случаев.

Целью, изобретения является удлинение ремиссии и уменьшение побочного действия гормональных препаратов.

Эта цель достигается тем, что вводят половые гормоны в соответствии с полом больного и .временем приема пищи, при этом пр и депрессивных состояниях непрерывно текущей ш изофрении половые гормоны вводят в два цикла .в течение 2 — 4 месяцев; в первый цикл за 30 — 60 мин до приема пищи, во,второй — через 30 — 60 мин после приема питци, при депрессивных заболеваниях приступообразной и периодической ш изофрении половые гормоны вводят через 30 — 60 лин после приема п иши в течение 2 — 4 месяцев, прои депрессивных состояниях маниакально-депрессивного психоза половые гормоны вводят за 30—

60 мин до приема пищи в течение 2 — 4 месяцев.

Из гормональных препаратов используют преимущественно метилтестостерон и микрофолл,ин.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Клиническим .и радиологическим теста.ми на состояние адаптивных возможностей микроциркуляции устанавливают особенност и последних. Методика определения адаптивных возможностей микроциркуляции заключается в следующем. Обследуемому, не принимавшему в течение 2-х суток никаких лекарственных средств, натощак или через 2 ч после еды, в область правого

l5 предплечья ладонной стороны вводят внутр икожно 0,1 лил стерильного физиологического раствора искусственного изотопа P"""- в двуосновном фосфате натрия (Na HP"04), активностью 0,1 LLc. Место введения осу2О шают фильтровальной бумагой,и над ним на расстоянии 3 — 5 мм устанавливают счетчик типа СТС-6 или типа Т2-5-БФЛ. Счег активности, изотопа ведется на пересчетном приборе типа Б-2, Б-3 или ПСО-2-08А через минутт до падения активности Рз до 50 j„ от:исходной активностями.

После первого обследования, характеризующего исходное состояние микроциркуляции, обследуемому перорально однократно дают лекарственную нагрузку, об751400 нейролептические препараты (П-й тип), половые гормоны вводят перорально за

30 — бО мин до еды, длительность курса .2—

4 месяца.

При нарушении адаптивных возможностей микроциркуляции у больных с приступообразно-прогредиентным и периодическим типами течения, шизофрении, заключающемся в нормальной реъкции на препа10 раты с противогистаминными свойствами .и патологической реакции,на нейролептические препараты (III-й тип), половые гормоны вводят перорально через 30 — бО мин после еды, длительность курса 2 — 4 месяца.

16 Проведено лечение указанным способом у 26-ти больных с допрессивными состояниям(и,различного генеза, из яих 14 больных с непрерывным вялотекущим течением ш1изофренпи с элементами фазности, 8—

20 с приступообразно-прогредиентным и периодическим течением, шизофрении и 4 больных с маниакально-депрессивным психозом (депрессивная фаза). Соматических противопоказаний к терапии гормональными средствамцл у этих больных не было.

Признаки терапевтического воздействия наступают ца 2 — 5 день, становление клинической ремиссии на 14 — 20 день под контролем радиологического исследования мп«роциркуляпии. После стаоилизации ремисоии и нормализациями адаптивных возможностей микроциркуляции, наступающих к концу 2 — 4 месяца, гормональные средства отменяют, IH больные находятся B IðåìHññHH зв без какой-либо поддерживающей терапии, что siuëÿeòñÿ ценным в данном способе лечения по сравнению с известными, Длительность ремиссии до 1,5 лет. Улучшение состояния в той IHJIH иной степенями отмечено

40 25- и больны.; (обо/

П р и и е р 1. Больной Д. Диа1.ноз: Шизофрения, щубообразное течение.

При исследовании особенностей адапTHBHbIx Возможноcтейл микроциркуляции Bbl46 явлен III-й т1лп его,нарушения (на нейролепггическую лекарственную нагрузку— трифтазин 5 мг — тканевой клиренс P" замедлился с 8 до 12 мин — патологическая реакция;,на противогистаминнуlc на00 гру.зку — супрастин 25 мг — тканевой клиренс Р" замедлился с 8 до 11 мин — нормальная реакция).

Больному был назначен перорально метилтестостерон,по 5 мг три раза в сутки через 30 мин после еды. На 3-й день от начала терапии,мстилтестостероном он почувствовал внутреннюю успокоенность и элементы безразличия к своим болезненным переживаниям. На 8-й день лечения редуцироГ 0

65 ладающую,противогистаминными свойствами (димедрол 0,05, супрастин 0,025), через

30 — 40 мин изотоп Рз повторно вводят в область правого предплечья ладонной стороны яа 7 — 9 см выше или киже от первого введения и исследуют скорость тканевого клиренса Р"-. Полученные показатели тканевого «лоренса Рз (до и после нагрузки противопистамзлнными препаратами) сравниваются между собой.

Через два дня тому же обследуемому проводят точно таку1о же процедуру исследования адаптивных возможностей микроциркуляции на нагрузку нейролептичвскими препаратами (трифтаз ин 0,005, галоперидол 0,0015) . Замедление или ускорение тканевого клиренса Рз после нагрузо" лекарственными препаратами по сравнен:лю с исходными данными является количес-.венным,выражением адаптивных возможностей микроциркуляции.

При нарушении адаптивных возможностей микроциркуляции у больных нечрсрывным типом течения шизофрении, заключающихся в патоло ической реакции на .", карственные препараты с про-.л1вопистамепными свойствами и нейролептические препараты (I-тип), лечен ие проходит в два цикла. Первый цикл — цр ием половых гормонов до еды, второй, цикл — прием половых гормонов после еды. В первом цикле мужчинам назначают метилтестостерон (_#_ethyltestostеron1Im) â дозе 0,005 мг три раза .в сутки до еды. Женщинам назначают микрофолл ин (A1iprofollinum Iorte) в дозе

0,05 мг три раза в сутки до еды. Муилчинам назначают метилтестостерон ежедневно оТ

-x до 4-х месяцев. В последующем, после

9 клинического и радиологического обследования, при наличии:показаяий (нор мал из зIIHsI адаптивных, возможностей,микроцир«уляции,на однократный прием .противогистам инных препаратов), больны м:проводят второй цикл лечения, в котором метилтестостерон назначают после еды. Курс "-торого цикла длится 2 — 4 месяца и прекра1цается после нормализации состояния адапгивных возможностей микроциркуляции,а нагрузку нейролептичеокими препаратами. женщинам в связи с наличием менстру«льного цикла для сохранения его проводят терапию микрофоллином форте од ко.«1ролем ректальной температуры. При повышен ни температуры выше 37 С (наступление второй фазы менструального цикла)

:ерапию микрофоллином форте отменяют и возобновляют на 5-й день от начала менструации. Порядок циклов лечения такой же, как и у муж пин.

При,нарушении адаптивных возмож:IocTeH микроциркуляции у больных с маниакально-депрессивным психозом, заключающемся в патологической реакции на ле«арственные препараты с,противогистамин:1I11IzH свойствами и нормальной реакции на вались тревога IH страх, уменьшились по частоте образные .представления, наплывы мыслей. Получил возможность читать литературу. На 21-й день лечения ощутил ясность и четкость мыслей, образные представления исчезли, сон нормальный, на751400

50 строен не ровное, без суточных колебаний.

Через 3,месяца после начала терапии в связи с нормализацией адаптивных возможностей микроциркуляции мстилте=тостерон отменен. Катамнез 1,5 года. Работает, жалоб не предъявляет. Критичен к своим obIBIII Hvl болезненным переживаниям.

Настроение ровное. Поддерж. вающей терапии не принимает.

П,р и м е р 2. Больной И. Д агноз: Ы!изофрения, непрерывно-прогредиентное течение с аффективными колебаниями.

При .исследованиями особенностей адаптивных возможностей микроциркуляции выявлен 1-й т1ип нарушения (на нейролептическую нагрузку,в ниде приема 5 мг тр,фтазина тканевой клиренс P3 с 7 л1ин замедлился до 13 мин — патологическая реакц ия; на противопистаминную,нагрузку в в иде димедрола — 50 мг тканевой клиренс

P" с 7 мин ускорился до 5 мин — патологическая,реакция) .

В 1-м цикле лечения больному был назначен .перорально мет1илтестостерон по

5 мг три раза,в сутки за 30 л1ик до еды.

На 3-й .день от начала лечен ия метилтестостероном больной ощутил внутреннее состояние бодрости, повышение общего тонуса. На 10-й день лечения на фоне улучшения физического состояния, стала восстанавливаться память, стало легче читать. На

60-й день лечения исчезло ощущение присутствия в лобной части головы инородного тела. На 90-й день лечения резко повысилась;работоспособность («чувствую, что могу, что .все получается»). В связи с нормализацией адаптивных возможностей микроциркуляции,на противогистаминные и репараты больному отменен 1-й цикл лечения и через 7 дней назначен 2-й цикл лечения — прием метилтестостерона по 5 мг три раза в сутки через 30 мин после еды.

На 6-й день от начала приема метилтестостерона после еды настровние стало ров.ным, без суточных колебаний. Через 60 дней в свя и с нормализацией адаптивных возможностей микроциркуляции на нагрузку нейролептичесним и средствами терапия метилтестостероном отменена. Катамнез

1,5 года — .настроение ровное, жалоб на память не предъявляет, проводит самостоятельно эксперименты (появились «кое-какие научные идеи»). Поддерживающей терапии не принимает.

Пример 3. Больная О. Диагноз: Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза.

При,исследова ни и BQBITTHIIH .; возможН0СТСН микроцирк lHIIIHIH Bbl5B.iCI-; 11-й THH его нарушения (на,нейролептическую лекарственную нагрузку — трифтазин 5 мг— тканевой клиренс P3 замедлился с 9 до

25 зо

14 мин — нормальная реакция;.на противогис:ам;.111ну:о нагрузку — димедрол 50 мг— тканевой клиренс P замедлился с 9 до

13 мин — патологическая реакция).

Больной был назначен мнкрофоллин форте в дозе 0,05 11г перорально три раза в день за 30 мин до еды. Терапия проводилась под контролем утреннего измерения температуры и íàзначалась с 5-го дня от начала менструации до 23-ro дня цикла.

На 3-й день от начала терапии микрофоллином форте больная ощутила внутреннее спокойствие. На 12-й день лечения исчезла тревога, мысл и самоуничтожения потеряли вою актуальность, а на 17-й день исчезли. На 30-й день лечения исчезли суточные ритмы колебания .настроения. На

60-й день лечения настроение стало ровным, спокойным («вся,стала уравновешенная»). На 80-й день лечения в связи с нормализац ией адаптивных .возможностей микроциркуляции на противог11стаминные нагрузки терапия микрофоллином форте отменена.

Катамнез 1 год. Настроение, ровное. Суточных колебаний настроен ия не выявляется. Своим состоянием довольна. Работает. Поддерживающей терапии,не принимает.

Предлагаемый способ обеспечивает стойкое улучшение состояния, не оказывает побочных действий и отрицательного влиния на половые фун 4ции, в том числе на циклические процессы у женщин, в состоянии ремиссии не требует поддерживающей терации.

Формула изобретения

1. Способ лечения депрессивных состояний гормональными препаратами, о т л ич а ю щи и с я тем, что, с целью удлинения .ремиссии и уменьшения побочного действия гормональных препаратов, вводят, половые гормоны в соответствии с полом больного и временем чриема пищи, при этом при депрессивных состояниях непрерывно текущей шизофрении половые гормоны вводят в два цикла в течение 2 — 4 месяцев, в первый цикл — за 30 — 60 11ин до приема поищи, во второй — через 30 — 60 з1ин после приема, пищи, при депрессивных состояниях приступообразной и пер иодической шизофрении половые гормоны вводят через

30 — 60 т н после приема пищи в течение

2 — 4 месяцев, при депрессивных состояниях маниакальчо-депрессивного психоза половые гормоны вводят за 30 — 60 III. и до приема пищи в течсни ".---i месяцев.

2. Способ по т. 1, отлпча10щнйся тем, что из гор;1ональных препаратов использ1 lот прсим щсственно мстll IrccTGcrcрон и микрофоллин.

751400

Составитель С. Малютина

Редактор H. Спиридонова Техрсд А. Камышникова Корректор С, Файн

Заказ 890/1016 Изд. № 400 Тираж 673 Подписное

НГ10 «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 5К-35, Раушская наб., д. 4/5

Тип Харьк. фил. пред. «Патент»

Источник информации, принятый во внимание при экспертизе:

1. Смирнов В. К., Овсянников С. А., Голынская М. К. Инфекундин и бисекурен как возможные средства нормализации микроциркуляции у мужчин, больных шизофренией. — -М. P. Ж., 197б,,разд. XIV, № 12, публ. 1143.