Способ образования внешнего энтеро-стомоза

 

и,ь,ф ) ЗЬла

Оп ИСАН И Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ щ1Ф3569

Сова Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлечо 02.07.79 (21) 2788830/30-15 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.01.81. Бюллетень ¹ 1 (45) Дата опубликования описания 07.01.81 (51) M. Кл.а

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам иаабретений н открытий (53) УДК 812.0.819.619 (088.8) (72) Автор изобретения (71) Заявитель

А. А. Алиев

Всесоюзный научно-исследовательский институт физиологии, биохимии и питания сельскохозяйственных животных (54) СПОСОБ ОБРАЗОВАНИЯ ВНЕШНЕГО ЭНТЕРОСТОМОЗА

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и физиологии животных, в частности к способам хирургических операций, используемых в целях прямой количественной характеристики содержимого тонкого кишечника.

Известен способ образования энтеростомоза, который заключается в наложении двух консоль на участок кишки с последующим выведением их наружу и соединением их между собой гибкой трубкой (1).

Недостатком известного способа являются частые закупорки изнутри консоль химусом, что не позволяет проводить исследования содержимого кишечника.

Наложение внешнего энтеростомоза по известному способу в начале тонкого кишечника непосредственно за пилорическим сфинктером сычуга для характеристики действительно желудочного и кишечного пищеварения, при использовании принципа

«Конец канюли в бок кишки» весьма затруднено. Кишка на этом участке зафиксирована очень короткой брыжейкой. На образование культей расходуется кусок длиной 4 — 5 см, и для наложения канюли необходимо отступить на 3 — 4 см. В результате образуется длинный промежуток между каьполям. К этому же подающая канюля остается отвесной внизу, а прннимающая — вверху. Частые закупорки изнуряют животных.

Уход за животными с наложенным внешним энтеростомозом весьма тяжелый, создает ряд препятствий току химуса. Химусу в нем приходится преодолевать ряд острых углов. Силой сокращения кишки химус, ударившись о культю, проталкивается в бок в просвет канюли. В пространстве ка1О июли, ударившись об изгиб колен, химус частично отталкивается обратно в кишку, а частично продолжает ток по просвету внешнего энтеростомоза. Другими словами, химус в процессе эвакуации по мостику

15 встречает ряд препятствий в виде острых углов, мостик частично закупоривается об этом писал автор, — что приводит к подтекам, расширению фикстульного канала, потере химуса. В отдельных случаях, в

20 особенности при скармливании недоброкачественных кормов, фистульные трубки могут забиваться плохо пережеванными частицами, что приводит к временной непроходимости кишечника. При этом животные

25 сразу же отказываются от корма, беспокоятся; у лошадей наблюдаются такие же явления, как при коликах, у свиней — рвота и другие явления. В связи со скармливанием животным гранулированных или

30 тонкоизмельченных кормов содержание су793569 хого вещества в химусе возрастает в 1,5—

2 раза против параметров, проходимость мостика резко ухудшается. Я(ивотные теряют массу тела и выбывают из опыта.

Наличие колена в обеих канюлях мостика создает некоторые неудобства также во время опыта: для учета количества химуса к подающей канюле присоединяют резиновую трубку, а к принимающей — резиновую трубку с воронкой. Для того, чтобы осуществить эти действия, приходится канюли повернуть: подающую вниз, в сторону брюха, а принимающую вверх, к спине животного. Следовательно, причиняется боль животному, расшатывается устоявшееся положение тубусов канюль, а в просвете кишки внутренней лодочкообразный борт поворачивается поперек. Кроме того, наблюдаются случаи воссоединения кишечника при соприкосновении культей, а также «высыхание» мостика.

Целью изобретения является упрощение способа образования внешнего энтеростомоза и улучшение прохождения химуса через пространство энтеростомоза.

Указанная цель достигается тем, что перед наложением канюлей проводят разрез кишки, а канюли накладывают в образованные концы кишки, перед этим на выходном конце тубуса консоли делают косой срез.

Схема внешнего энтеростомоза представлена на чертеже, где A — подающая, Б— принимающая канюли,  — резиновая трубка; 1 — тубус канюлей, 2 — внутренний борт, 3 — борт прокладки, 4 — пик канюли, 5 — наружный борт, 6 — ободок канюли, 7 — кольца; стрелками обозначено движение химуса в пространстве анастомоза.

Операция производится на крупных животных, фиксированных в станке в положении стоя, под местным обезболиванием; на мелких животных после фиксации на операционном столе под сочетанным наркозом. Разрез брюшной стенки проводится в соответствии с топографией участка кишки, предназначенного для анастомозирования.

Для примера опишем наложение внешнего аностомоза тонкого кишечника непосредственно в запилорическом участке. Разрез брюшной стенки парахондральный. В разрезе оказывается начало S-образного изгиба ДПК до желчного протока, которое легко извлекается в рану. Сразу за пилорусом и в 6 — 8 см от него кишку накладывают два петлевидных зажима, После накладывания первого зажима сдаивающим движением руки по стенке кишки содержимое проталкивают в дистальном направлении, а затем накладывают второй зажим.

Посредине между ними кишку прошивают двумя циркулярными кисетными швами, оставив от одного шва ко второму расстоя5

1О

4 ние в 1 см кишки. Обкладывают этот участок салфетками, смоченными в растворе риваноля. Ножницами пересекают кишку поперек между кисетными швами. Внутренний борт 2 тубуса 1 канюли А вставляют в один из концов кишки, а канюли Б — в другой, затягивая кисетные швы, фиксируют обе канюли в концах кишки. Привинчивают на тубус борт-прокладку 3. В проколы брюшной стенки между Х и XI ребрами выводят канюлю А, а между XI u XII ребрами канюлю Б так, чтобы они располагались одна против другой по линии, параллельной спинному хребту животного.

Для этого через прокол брюшной стенки захватывают пик 4 канюли и легко извлекают конец ее на брюшную стенку. Навинчивают на канюлю наружный борт 5. Канюли соединяют между собой при помощи резиновой трубки В. С этой целью берут заранее подготовленную из искусственной вагины для овец трубку в виде слепого мешка и в концах ее делают боковые круглые отверстия диаметром в 3 раза меньше диаметра тубуса и легко надевают ее на концы канюль по принципу «Конец канюли в бок трубки». Небольшой ободок 6 на конце канюли обеспечивает довольно устойчивое соединение, а для гарантии еще на края резиновой трубки надвигают резиновые кольца 7, предварительно надетые на тубусы канюлей.

Химус по продолжению канала кишки легко попадает в пространство энтиростомоза и, не теряя силы инерции перестальтического толчка, продвигается в кишечник.

При этом на вторую половину пространства аностомоза распространяется засасывающая сила расширения кишечника. Это можно наблюдать даже визуально по колебанию резиновой трубки В. Отсутствие твердых колен и, главное, принцип соединения «Конец канюли в конец кишки» до минимума сокращает завихривания химуса в пространстве энтеростомоза. Наличие внутреннего и наружного бортов обеспечивает надежную фиксацию канюли в свище брюшной стенки.

Техника ведения опыта заключается в следующем: удаляется резиновый мостик

В, подающая канюля А соединяется с измерительным сосудом, а принимающая кашоля Б с воронкой. Химус измеряют по 5 пли 10-минутным отрезкам времени и возвращают в принимающую канюлю Б. По окончании опыта канюли Л и Б соединяют между собой при помощи резиновой трубки В по принципу «Конец канюли в бок резиновой трубки».

Предлагаемым способом было прооперировано 4 коровы и 6 быков. Коровы находились под опытом в течение 8 месяцев и давали 17 — 18 кг молока в сутки, а быки за

6 месяцев опыта дали по 1100 †13 r прироста живой массы.