Способ получения на животном моделиприобретенного постинфарктного дефектамежжелудочковой перегородки сердца

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик . >322240

«Ф

)=:

Ь« (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 041077 (2! ) 2535685/28-13 с присоединением заявки Но (23) Приоритет

Опубликовано 150481.бюллетень МЯ 14

Дата опубликования описания 1504 81 (51)М. Кл.з

G 09 В 23/28

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открыти и (53) УДК 616.127 (088.8) (72) Авторы изобретения

Г.С.Кирьякулов, Н. И. Кулиш, Н.И. Цикуришвил И В-. Г.Г гбй

4

Донецкий государственный медицинский инсти ут им.A-.Ì- .Горького

I (7l) 3aявитель (54 ) СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ HA ЖИВОТНОМ МОДЕЛИ

ПРИОБРЕТЕННОГО ПОСТИНФАРКТНОГО ДЕФЕКТА

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СЕРДЦА

Изобретение относится к экспериментальной хирургии, в частности к способу получения на животном модели приобретенного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки сердца..

Известен способ получения на животном модели аневризмы сердца $1(.

Однако известный способ не позволяет получить модель приобретенного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки сердца.

Цель изобретения — получение на экспериментальном животном модели вышеуказанного заболевания.

Поставленная цель достигается способом получения на животном модели приобретенного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки сердца, заключающимся в том, что вскрывают зпикард в проекции начала передней межжелудочковой борозды (sulcus interventricularis anterior) у места отхождения ее от венечной борозды (sulaus coronarius), paccJIaHBaют жировую клетчатку, выделяют трифуркацию левой венечной артерии, расслаивают межжелудочковую нерегородку продольно ходу Мышечных волокон в слое прохождения ствола перед- ней перегородочной артерии (а.Septlculагis) вглубь перегородки до над-, клапанной части и до 2-4 см по направлению к верхушке сердца создают в зависимости от моделируемого размера дефекта и его локализации в перегородке сердца селективной гемангиостаэ любым способом, нап ример, прошиванием, диатермокоагуляцией нли введением в просвет сосуда мелкодисперстной взвеси индиферентной пластмассы, некрогенных веществ, что позволяет блокировать кровоток на площади, равной полю кровоснабжения выключенного сосуда.

Для моделирования обширных приобретенных дефектов межжелудочковой перегородки гемангиостаз производят на расстоянии 7-13 мм от трифуркации.

Для создания приобретенного дефекта межжелудочковой перегородки в подклапанной части гемангиостаз производят в первой ветви перегородочной артерии.

Если необходимо создать дефект в нижних отделах межжелудбчковой перегородки,.гемангиостаз производят в концевой части передней перегородочной артерии. Затем восстанавливают целостность расслоенной межжелудочковой перегородки послойно любым из822240

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная,4

1 вестным способом, например, сшиванием, склеиванием, сваркой и т.д .

В 1-3-ий день послеоперационного периода животное в зависимости от его размеров, состояния здоровья и клиники послеоперационного периода подвергают дозированию физической нагрузке на "бегущей дорожке" или в третба ме с Управляемой скоростью 4-12 км/ч.

Пример. Под общим обезболиванием производят торакотомию, например, в пятом межреберье. Вскрывают перикард между стволами диафраг.мального нерва (п.frenicus). Сердце выводят в операционную рану. В проекции левого желудочка сердца, более точно в том участке, где начинается 15 передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventrlcularis anterior) от венечной борозды (sulcus coronarius) . Эпикард подсекают остро,под него вводят желобоватый зонд, по эон- 20 ду рассекают эпикард вниз к верхушке сердца на достаточное расстояние.ТУпо расслаивают любым хирургическим инструментом, например кровоостанавливающим зажимом клетчатку до ствола венечной артерии. Вглубь по ней со стороны стенки сердца препарируют участок деления коронарной артерии на 3 сосуда, который и называется трифуркацией. Две основные ветви ко роткой артерии, идущие на стенку желудочков, не должны выделяться, а, следовательно, и повреждаться. При повреждении их у животных возникают обширные инфаркты миокарда, недопустимые в данном эксперименте.

Расслоение межжелудочковой перегородки производят на работающем сердце беэ вскрытия его просвета,без искуственного кровоснабжения. Участком расслоения является тот слой, где в 40 толщу межжелудочковой перегородки входит передняя перегородочная артерия. Расслоение ведут по ходу ее основных ветвей. Учитывая, что мышечные волокна межжелудочковой перего- 45 родки винтообразно скручены, плоскость расслоенной ьыацы имеет конически спиральный вид. Расслоение ведут вглубь до - надклапанной части, контролируя пальпаторно по хрящевому кольцу сердца что обеспечивает профилактику проры в полость желудочка.

Гемангиостаэ производят селективно, т.е. избирательно только необходимых зон кровоснабжения перегородки. Эффект гемангиостаза достигается любым способом, лучше микроциркуляцией просвета перегородочной артерии и введением в ток крови мелкодисперсной взвеси гемангиостатического ве- бО щесч ва, выэывакхцего закупорку, тромбоз или обжигание интиьы всего кроВНИИПИ Заказ 1861/77 воснабжаемого поля перегородки.Гемангиостаз так же достигается, например, диатермокоагуляцией сосуда (первой ветви, ствола или терминальных отделов перегородочной артерии). Затем целостность межжелудочковой перегородки восстанавливают любым извест ным способом, например, послойным поэтапным сшиванием, склеиванием биологическими клеями или сваркой.

Послойно ушиваются все слои сердца, включая эпикард и перикард. На последний накладывают лишь наводящие отдельные узловые швы для профилактики гемоперикардиума.

В 1-3-ий день послеоперационного периода животное подвергают управляемой дозированной физической нагрузке на "бегущей дорожке" или в третбане, что позволяет усилить обменные процессы в мышце межжелудочковой перегородки, усилить давление в полости сердца и предотвратить естественно протекающие ренаретивные процессы. Как показал опыт у животного (собака) 12 кГ произведено моделирование дефекта в подклапанной части путем гемангиостаза первой ветви передней перегородочной артерии. Нагрузки начаты со второго для послеоперационного периода с ежедневным повторением их и увеличением одноразовой нагрузки с 1 мин до б мин.На шестой день достигнуто выпадение некробиотически измененной перегородки сердца с образованием дефекта овальной формы в подклапанной части площадью 1,87 см . Контроль образования дефекта производится аускультативно (появляется типичный шум), кардиогра" фически, ангиографически. Окончательная достоверность проверяется путем секционного вскрытия специально умертвленного животного.

Формула изобретения

Способ получения на животном модели приобретенного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки сердца, з а к л ю ч а ю щ и йс я в том, что вскрывают эпикард, расслаивают межжелудочковую перегородку продольно ходу мышечных .волокон в слое прохождения ствола передней перегородочной артерии вглубь и вниз перегородки до надклапанной части, затем на расстоянии 7-13 мм от трифуркации осуществляют гемангиостаз известным способом, восстанавливают.целостность сердечной стенки и подвергают животное дозированной физической нагрузке.

Источники информж(ии, принятые во внимание при экспертизе

1. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия, М., Медицина", 1971, с. 152-153.

Тираж 484 Подписное