Способ реваскуляризации хориоидеи

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К. АВТОРСКОМУ СВИ ЕПЛЬСТВУ (1)822820

„ .+.-

Дт т,(-Q (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 12.07.78 (21) 2665703/28-13 (51)м К 3

Л 61 Г 9/00 с присоединением заявки ИФ— (23) Приоритет

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений н открытий

Опубликовано 230481 Бюллетень Ио 15

Дата опубликования описания 23. 04. 81 (53) УДК 617.7-089 (088. 8) (72) Авторы изобретения

В. У. Галимова, 3. Р. Мулдашев и P. Т. Нигматуллин (73) Заявитель

1 Ъ (54) COOCOB РЕПАС УЛЯРИЗ ЦИИ ка. После отсепаровки конъюнктивы близлежащую прямую глазную мышцу берут на шовдержалку и отсекают, пос.ле чего оголяется эписклера с види мыми на ней магистральными кровеносными сосудами. Один из сосудистых пучков и соответствующий регион ого кровоснабжения окружается разрезом эписклеры. При помощи осколка бритвенного лезвия лоскут отсепаровывают от подлежащей склеры. Сосуды, нмеющи»" ся на лоскуте, остаются незатронутыми и у основания его переходят в окружающую ткань эписклеры. у основания

15 лоскута делают сквозной линейный разрез склеры до супрахориоидального пространства, куда осторожно при помощи шпателя вводят лоскут эписклеры. Таким образом, регион кровоснаб20 жения указанных сосудов перемещается под склеру на поверхность хориоидеи.

Основание лоскута фиксируют 2-мя 3-мя микрохирургическими швами к противоположной губе склерального разреза.

При этом швы накладывают между кро-веносными сосудами. Гомотрансплантат фиброзной капсулы почки прямоугольной формы и на 4 — 5 мм превышающий ширину лоскута смачивают фи- 30 зиологическим раствором и укладываИз обрете ние от носит ся к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ реваскуляризации хориоидеи путем инвагинации сосудисто-тканевого лоскута в супрахориоидальное пространство (1) .

Однако известный способ не обеспечивает остроты зрения и увеличения поля зрения.

Цель изобретения — повышение остроты зрения и увеличение поля зрения.

Эта цель достигается тем, что в супрахориоидальное пространство через сквозной разрез склеры вводят сосудисто-эписклеральный лоскут на ножке и зону оперативного вмешательства покрывают гомотрансплантатом фиброзной капсулы почки.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией делают разрез конъюктивы глазного яблока в соответствующем секторе, наиболее близком к патологическому очагу.

При поражении всей сетчатки, что . обычно наблюдается при тапето-ретинальных абиотрофиях, наиболее удобным для оперативного вмешательства является нижний сектор глазного ябло

/ с

Уфимский научно-исследовательский институт. глаЫных... / болезней

822820 ют на облазь сквоз ного разреза склеры поверх наложенных микрохирургических швов, после чего по углам фиксируют дополнительными швами. Отсеченную мышцу пришивают на свое место, накладывают шов на коньюктиву.

Гомотрансплантат фиброзной капсулы почки, используемый при операции забирают в морге у трупов людей.

Капсулу почки легко отделяют от паренхимы, после чего растягивают на предметных стеклах и консервируют в 70-96Оградусном этиловом спирте.

Применяют рансплантаты, консервированные сроком от 3 сут до 2-3 лет.

Материала, взятого с трупа одного 15 человека, бывает достаточно для проведения 100 и более операций.

В послеоперационном периоде инстиллируют дезинфицирующие капли, шов с коньюнктивы удаляют на 4-5 сут. 2Ц

Вольные соблюдают постельный режим и носят бинокулярную повязку в течение 2 дней. Иммунодепрессионную терапию не применяют. Выписка больного из стационара производится на

7-10 сутки после операции.

При осмотре глазного дна в области перемещенного лоскута в течение первых 5-12 дней отмечается слабый отек сетчатки. Хориоидеа и сосуды сетчаткщ, ст ановятся гиперемирован ными. Какихлибо осложнений (например, отслойки,сосудистой или сетчатой оболочек) не наблюдается. Уже при выписке больного из стационара констатируется заметное расширение полей зрения, улучшается острота зрения, отмечается положительный сдвиг в данных электрофизиологических исследований глаза. В отдаленные сроки наблюдения достигнутое расширение полей 4() зрения бойко сохраняется,а в большинстве.случаев отмечается еще большее их расширение, улучшается также острота зрения.

Сопоставительный анализ ближайших результатов операции реваскуляризации хлориоидеи различными способами у больных с пигментной тапеторетинальной абиотрофией приведен в табл.1.

Из табл.1 видно, что в ближайшие сроки наблюдения эффективность заяв ° ленного способа заметно выше, чем известного . Так, повышение остроты зрения при выполнении операций по предлагаемому способу отмечается в

88,3% случаев, в то время как при известном способе эта цифра колеблется в пределах 60-83,8%. Расширение полей зрения при операциях, выполненных этим способом отмечается в 96,6Ъ случаев, а при известной операции 52,5-83,8Ъ.

Сопоставительный анализ отдален— ных результатов операции реваскуляризации хориоидеи различными способами у больных с пигментной тапеторетинальной абистрофией представлены в табл.2.

О

Из табл .2 видно, что в отдаленные сроки наблюдения эффективность предлагаемого способа заметно выше известного. Так, при выполнении операций этим способом повышение остроты зрения отмечается в 77,1Ъ случаев по отношению к исходным даннЫм, в то время как для известного способа эта цифра составляет 36,4-57,04. Еще большие преимущества наблюдаются по отношению к полям зрения, где при использовании пред лагаемого способа расширение достигается в 85,4Ъ случаев, в то время как для известного способа эта цифра составляет 40,9-62%. Ни в одном случае операции предлагаемым способом не отмечается понижение остроты зрения и сужение полей зрения, в то время как для известного способа количество таких случаев составляет значительное число.

1 1 3»

% м

Ъ

И х х а в (CO

» м

Ñ0

I е

»

L х х е а (-» о а о о

I е

СО

М м.СО

Ц о я

5»0 ф ех

fd о

И о о о

1» и о у

Ф Ф

1ч О ,0 О

g o о

И И еох а х1о х2а д х е» хто ехо

М

Хв»0

Ц Е»d в а

»х лхо х е

Ц Ц»d хое е х х а х

ХО!. ххе ! с а

О Х I ехо

У 1-»

Х»0Е х е 1» ф ц а!

A М

1 Х е р,о дхх зон

AФх

ФС Ф е

1 а4 х ж

iQ х х

cd х иеа о а1". е е .or.

1 я»х х ох

33.

Ф е ох

»О

QQ c

О 1»0 сп о г»

1 а4

4 4 м м

М C)

СО

4»» о о

0 О

»» 4

822820 о х

Е

4 х х И ах еа хна

O Id O еое н о;»! лох цех

:,ое а »» . эхо

Ж 0»

С ФФ

1:»» жвхх

4I »5 х е

Q,&Ц е оя х х а4

Ы.Е Н»0

O Ö O Id еххх

0 О»0 ххах . х а

g 00! ц с о к х х5х

О»»d Х

1 (»» &»

1 К3

М 1

I0 g O нее

o o r» оеа о а оа

I О о

Ф.1

822820

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор А. Шандор Техред Е.Гаврилешко Корректор Н.Швыдкая

Заказ 1929/3 тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ реваскуляризации хориоидеи путем инвагинации сосудисто-тканевого лОскута в супрахориодальное пространство, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и увеличения поля зрения,,в суирохориоидальное пространство через сквозной разрез склеры вводят сосудисто-эписклеральный лоскут на ножке и зону оперативного вмешательства покрывают гомотрансплантатом фиброзной капсулы почки.

Источники инфопмации, принятые во внимание при экспертизе

1. Офтальмологический журнал, 9 3, 1978, с. 224-227.