Способ лечения дисбинокулярной амблиопии

 

О П И C А Н И Е ц8439 82

ИЗОБРЕТЕНИЯ боюсь Советскйх

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 10.03.78 (21) 2588269/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (51) X. K .

А 61F 9/00

Государстееииык комитет (43) Опубликовано 07.07.81. Бюллетень № 25 (53) УДК 617.7 (088.8) по делам изобретений и открытий (45) Дата опубликования описания 07.07.81 (72) Авторы изобретения С. Н. Федоров, А. Д. Семенов, Ф. А. Ромашенков, А. А. Харизов;

А. В. Перетрухин, И. Г. Куман и В. Н. )Кигилий„

2-й Московский ордена Ленина государственный медицйиский -:: институт им. Н. И. Пирогова и Московская научно-исследовательская лаборатория экспериментальной и клинической хирургии глаза с клиникой (71) Заявители (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем локального раздражения центральной ямки сетчатки лазером, излучающим в красной зоне спектра, в диапазоне длин волн 620 — 650 нм, при мощности

0,03 — 0,06 мВт, 3 раза по 15 с (1).

Известен также способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем воздействия на 10 область желтого пятна сетчатки лучом лазера (2).

Однако сроки лечения этими способами длительны — 20 — 30 сеансов.

Цель изобретения — сокращение сроков 15 лечения.

Эта цель достигается тем, что воздействие осуществляют конвергированным лучом аргонового лазера с диаметром светового пятна 100 — 500 мкм в сине-зеленой части спектра с длительностью импульса в каждой зоне засвета от 0,02 до 0,05 с при мощности 30 — 40 мВт в течение 6 — 10 сеансов, Предлагаемый способ поясняется следующими примерами. 25

Пример 1. Больная И., 11 лет, поступила с диагнозом гиперметропия в 3,5 диоптрии левого глаза, гиперметропия в 6,5 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр.

0,2, острота зрения левого глаза 0,7 с корр.

1,0. Лечение проводят лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе синезеленой части спектра, мощностью 40 мВт в импульсном режиме частотой 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром светового пятна 1000 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,25, острота зрения левого глаза 0,7 с корр. 1,0. Продолжительность наблюдения 2 мес. Зрение остается устойчивым.

Пример 2. Больная И., 11 лет, поступила с диагнозом гиперметропия и амблиопия правого глаза, гиперметропия слабой степени левого глаза. Из-за недостаточной эффективности первого курса лечения стимуляцией лучом аргонового лазера, проводят повторный курс с использованием следующих режимов: световой пучок сине-зеленой части спектра в импульсном режиме с частотой 2 — 3 Гц, мощностью 30 мВт, длительностью импульса 0,02 с и диаметром светового пятна 100 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр.

0,5, острота зрения левого глаза с корр.

S43982

1,0. Продолжительность наблюдения 6 мес.

Зрительная функция остается устойчивой.

Пример 3. Больной П., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия в 2,0 диоптрии правого глаза, гиперметропия в 7,0 диопт- 5 рии и амблиопия левого глаза.

Сходящееся содружественное альтернирующее частично-аккомодационное косоглазие. Острота зрения правого глаза с корр.

1,0, острота зрения левого глаза с корр. 10

0,3. Лечение проводят лучом лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой частью спектра, мощностью 30 мВт, в импульсном режиме частотой в 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром свето- 15 вого пятна 2000 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 0 35.

Продолжительность наблюдения 2 мес.

Зрение остается устойчивым.

Пример 4. Больной П., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия слабой степени правого глаза, гиперметропия высокой степени и амблиопия левого глаза. Сходящееся содружественное альтернирующее частичноаккомодационное косоглазие. Из-за недостаточной эффективности первого курса лечения стимуляцией лучом аргонового лазера проводят повторный курс с использованием следующих режимов: световой пучок сине-зеленой части спектра лучом аргонового лазера в импульсном режиме 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с, мощностью 30 мВт и диаметром светового пятна в 200 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 0,7. Угол косоглазия уменьшился с 10 до 5, Зрение на четырехточечном приборе одновременное.

Острота зрения спустя 6 мес. после лечения остается устойчивой.

П р и мер 5. Больной Ж., 8 лет, поступил с диагнозом гиперметропия правого глаза в 4,0 диоптрии, сложный гиперметропический астигматизм степенью в 2,0 диоптрии 45 при общей гиперметропии в 6,0 и амблиопии левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр. 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 1,0. Лечение проводят лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра мощностью 30 мВт в импульсном режиме 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка около 120 мкм.

После курса лечения острота зрейия левогб глаза с корр. 0,8 и правого глаза с корр.

1,0. Продолжительность наблюдения после лечения б мес. Зрение остается устойчивым.

П р и м ер б. Больной E., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия в 1,0 диоптрии правого глаза, гиперметропический астигматизм степенью в 5,0 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,9, острота зрения левого глаза с корр. 0,1. Лечение проводят лучом лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра мощностью

40 мВт в импульсном режиме частотой 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка около 160 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,9 и левого глаза с корр. 0,5. Продолжительность наблюдения после лечения

4 мес. Острота зрения остается устойчивой.

П р и мер 7. Больная В., 10 лет, поступила с диагнозом гиперметропия в 4,5 диоптрии правого глаза, гиперметропия в 9,5 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр.

0,9, острота зрения левого глаза с корр.

0,08. Лечение проводят лучом аргонового лазера в сине-зеленой части спектра, мощностью 40 мВт в импульсном режиме частотой 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка 500 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,9, острота зрения левого глаза с корр. 0,35. Продолжительность наблюдения после лечения 6 мес. Зрение остается устойчивым.

Предлагаемым способом проведено лечение 266 больных с дисбинокулярной амблиопией в возрасте от 4 до 18 лет.

Всем пациентам сделано б сеансов лазерной стимуляции с однодневным интервалом между каждым сеансом облучения аргоновым лазером в импульсном режиме мощностью 30 — 40 мВт с экспозицией 0,02—

0,05 с, в каждой точке облучения при диаметре светового пятна 100 — 500 мкм. Всего за сеанс облучают от 80 †1 микрозон области желтого пятна.

Результаты лечения оценивают на основании исследований зрительных функций и электрофизиологических исследований. Динамика остроты зрения больных после 6 сеансов лазерной стимуляции показана в таблице.

843982

Острота зрения

4 группа

0;6 — 1,0

3 группа

0,4 — 0,5

2 группа

0,2 — 0,3

1 группа

0,05 — 0,1

Возраст, год до ле- После до ле- После чения „ чения о ле Лече о ле лече ния

До ле- 1 После чения лечения

До лечения

После лечения бами шиеся изв

3 естным

3 и спосо

13

8 ольные, ра

4 нее лечив

16

f3

37

До 5

До 10

До 15

Свыше 15

17

31

28

12

8

15 бами

Бо

2 вестным и спосо

9

5 ее нелечи

11

16

1 вшиеся из

3 льные, ран

13

До 5

До 10

До 15

Свыше 15

Составитель С. Малютина

Редактор М. Стрельникова Техред И. Заболотиова Корректор P. Веркович

Заказ 1553/1 Изд. № 425 Тираж 694 Подписнос

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

Предлагаемый способ лечения оказался эффективным для 211 больных (73,9% ) и сопровождается повышением остроты зрения на 0,1 — 0,5. У 55 пациентов (26,1%) в возрасте от 15 до 18 лет, ранее лечимых 5 другими способами, эффект лечения слабее и сопровождается повышением остроты зрения на 0,01 — 0,02 либо субъективным улучшением световосприятия.

Данный способ позволяет повысить ост- 10 роту зрения, при этом продолжительность курса лечения сокращается с 20 — 30 сеансов до 6 — 10. Сеанс лечения непродолжителен по времени и нс обременителен для больного, так как засвет лучом лазера осу- Г5 ществляют под постоянным контролем и при участии врача. Кроме того, этот способ лечения можно строго дозировать как по диаметру пучка луча и мощности источника световой энергии лазера, так и по време- 20 ни экспозиции и месту воздействия в пределах области желтого пятна.

Формула изобретения

Способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем воздействия на область желтого пятна сетчатки лучом лазера, отличаюшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие осуществляют конвергированным лучом аргонового лазера с диаметром светового пятна 100—

500 мкм в сине-зеленой части спектра с длительностью импульса в каждой зоне засвета от 0,02 до 0,05 с при мощности 30 — 40 мВт в течение 6 — 10 сеансов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Авторское свидетельство СССР № 511079, кл. А 61F 9/00, 1974.

2. Аветисов Э. С. Содружественное косоглазие. — М., 1977, с. 233 — 235.