Способ пластики пищевода

 

Союз Советских

Социапнстичесммх

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 20.03.79 (2l ) 2738038/28»13 (51)N. Кл.

А 61 В 17100 с присоединением заявкм М

Государственный кеиитвт (23) Прнормтет— (53) УДК, 611.33

-008.8 (088.8) Опубликовано 30.10.81 ° Бюллетень йв 40 по делаи мзебретений

N вткрыткй

Дата опубликования опнсанмя 02 10 81

Ю. Я. Грицман, В. И. Ороховский, A..Ñ. Мамонтов и Л. И. Василенко

Ю 1

Донецкий медицинский институт им. М. Горького

1 и Московский научно-исследовательский онкологическйй "=----. институт им. П. А. Герцена (72) Авторы изобретения (7l) Заявители (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПИШЕВОДА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения заболеваний пищевода.

Известен способ пластики пишевода, включающий формирование трансплантата путем сшивания его стенок сшивающим аппаратом с одновременным вытяжениеМ трансплантата и последующим укрытием механического шва серозно-мышечными лигатурами (1 $.

Однако в известном способе удлинение

1о трансплантата путем одномоментного вытяжения всех слоев сформированной трубки приводит к снижению герметичности и надежности механического шва, 15 вследствие увеличении промежутков между танталовыми скобами при вягяжении готовой трубки. В результате наблюдается несостоятельность швов трансплантата и снижение эффективности операции. Кроме того, дополнительное укрывание механического шва отдельными серозно-мы- шечными лигатурами, как показали экспериментальные исследования, не позволяет .

2 избежать укорочения трансплантата после. его удлинения, и одномоментное вытяйение всех стенок сформированного траноплантата травмирует его ткани, что снн жает эффективность пластики пищевода.

Ijemü изобретения - возможность уд линення трансппантата и сохранения его длины, повышения .герметичности механического шва.

Указанная цель достигаетс-я тем, что при осуществлении способа пластики пищевода, включаюшего формирование трано плантата путем сшивания его стенок сзци ваюшим аппаратом с одновременным вы» тяжением трансплантата и последующим укрытием механического шва серозно-мы шечными лигатурами, предварительно сши вают растянутые слизистые и подслизио тый слой трансплантата, затем при укры, тии механического шва лигатуры проводят через подслизистый, мышечный и серозный слой трансплантата.

Способ пластики пищевода осуществля ют следующим образом.

$761 13

Составитель Ю. Алмазов

Редактор И. Ковальчук Техред А. Ач Корректор М. Шароши

Заказ 9420/2 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий.

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Мобилизуют жепудок по большой криI визне с перевязкой правой желудочно-сапьниковой артерии (отступив от привратника 5-6 см). Рассекают серозный и мышечный слои передней и задней стенок желудка по линии выкраивания трансплантата.. Накладывают бранши сшивающего аппарата на слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка, не, сжимая их. До замыкания браншей сшива- ro юшего аппарата предваритепьно растягивают слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка на жесткой основе — бранше сшивающего аппарата, по линии выкраивания трансплантата и в обе стороны от нее, например с помощью тунферов. Затем замыкают бранши сшивающего аппарата и фиксируют в рас тянутом состоянии спиэистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка. Формируют трансппантат путем на-, ложения механического шва на находящиеся в растянутом состоянии слизистый и подслизистый crroa передней и задней стенок желудка. После этого укрывают меха- 5 нический шов трансплантата серозно-мышечными лигатурами, захватывая в последние подслизистые слои передней н задней стенок сформированного трансплантата. зо

Способ пластики пищевода был применен при печении 11 больных со злокаче- ственными новообразованиями грудного отдела пишевода, при этом у всех 11 больных удалось удлинить пищевод на

7-8 см. Нарушения герметичности шва трансплантатов не отмечена, Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение герметичности механического шва трансплантата по сравнению с известным на 67% и дополнительное удлинение трансплантата на

8;2%.

Формула изобретения

Способ пластики пищевода, включающий формирование трансплантата путем сшивания его стенок сшивающим аппаратом с одновременным вытяжением трансплантата и послецующим укрытием меха нического шва серозно-мышечными лигатурами, отличающийся тем, что, с целью удлинения трансплантата и ,сохранения его длины, повышения герметичности механического шва, предварительно сшивают растянутые сцизистые и подспизистый слои трансппантата, затем при укрытии. механического шва лигатуры проводят через подслизистый, мышечный и серозный слои трансплантата.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Ванцян Э. Н. и др. Восстановитель ная хирургия пищевода с использованием желудка. Иэд-во "Фан" Ташкент, 1976, с. 59-60.