Способ определения функционального состояния мышечного венозного насоса нижних конечностей

 

Союз Советских

Социалистических республик

ОП ИСАКИИ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Х . АВТОРСХОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (»>880406 (6l ) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 13. 11. 79 (21) 2869132/28-13 с присоединением заявки М— (23) П р нори тет (5I)M. Кл.

А 61 В 5/00

Ркуаарстаелый квинтет

СССР ае делан иза4ретеннй н открытий

Опубликовано 15. 11.81. Бюллетень 1442

Дата опубликования описания 15.11.81 (53) УДК 615. 475 (088. 8) (72) Автор изобретения

Е.Д.Завьялов (71) Заявитель

Ивановский государственный медицин ут (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ МЫШЕЧНОГО ВЕНОЗНОГО

НАСОСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для диагностики патоло- гических состояний.

Известен способ определения функционального состояния мьппечного венозного насоса нижних конечностей путем измерения венозного давления крови при ходьбе 313 .

Однако известный способ травматичен, так как необходима пункция ве10 ны.

Целью изобретения является снижение травматичности.

Эта цель достигается тем, что спо«3S соб определения функционального состояния мьппечного венозного насоса нижних конечностей путем измерения венозного давления крови при ходьбе, Ф

20 измеряют величину изменения мьппечного объема верхней трети голени при ходьбе и по этой величине определяют состояние мьппечного венозного насоса.

Способ осуществляется следующим образом.

В исходном положении обследуемый стоит. Для регистрации изменений объема во время функциональной нагрузки на верхнюю треть голени накладывают резиновую манжету размером

7Х27 см. Особенностью манжеты является то, что внутренняя ее поверхность непосредственно прилежит к коже, наружная поверхность для исключения растяжения обклеена искусственной ко.-, жей. Закрепляют манжету с помощью резиновой полоски и кнопки. Манжета соединена воздушной передачей по резиновым трубкам с водяным манометром.

В начале исследования давление в .системе повьппается до 150-200 мм вод-, ного столба. Функцию мьнпечного веноз-. ного насоса осуществляют при ходьбе.

Больной марширует на месте 2 мин со скоростью 90 шагов в минуту,сги:бая бедро до 45 . Врач следит за уровнем жидкости в водяном манометре.

880406

В такт шагам больного этот уровень колеблется, проделывая систолические подъемы и диастолические спады. Результат определяют сравниванием среднего значения колеблющегося уровня с исходным уровнем жидкости в водяном манометре. Падение уровня жидкости в манометре свидетельствует об уменьшении объема контролируемого манжетой участка голени и сохранении t0 функции мышечного венозного насоса.

При нарушенной функции этого устройства падение уровня не происходит. Ho шкале водяного манометра удается определить понижения уровня в среднем от 10 до 60 мм водного столба.

Пример . Больной К., 24 года.

Поступил в хирургическое отделение больницы. Жаловался на варикозное расширение вен левой нижней конечности. Продолжительность заболевания около 6 мес. Расширение нарастало постепенно. Никаких неприятных субь-.

I ективных ощущений в ноге не было. При: обследовании в отделении патологических отклонений со стороны основных функциональных систем не выявлено.

Кожа левой нижней конечности обычной окраски, отека нет. Левая большая подкожная вена расширена на всем протяжении, Наибольшее поражение в средней трети голени, где имеются расширенные притоки. Малая подкожная вена не видна и не пальпируется.

Пульс на артериях стопы хорошего

3S наполнения. При проведении функционального обследования выявлено, что застой венозной крови в конечности значительный, имеется ретроградный кровоток в поверхностных венах,в глу40 боких и коммуникантных от отсутствует. Результаты маршевой пробы были нечеткими, что требовало дополнительного обследования для уточнения проходимости глубоких вен. Произведено определение объемного показателя эф45 фективности мышечного веноэного насоса левой нижней конечности. В по.ложении больного стоя на верхнюю треть голени ему наложена специальная манжета. Размеры манжеты 7х27 см.

Закреплена манжета с помощью резиновой полоски и кнопки.

Резиновыми трубками длиной 1,5 м с диаметром просвета 3 мм и толщиной стенки около 1 мм манжета соединена с 55 водяным манометром. В качестве водяного манометра,:использован аппарат

Рива-Роччи, заполненный вместо ртути водой. К трубкам присоединена груша, с помощью ее создано исходное давление в системе, равное по шкале манометра 180 мм водного столба.

По команде больной начал маршировать на месте со скоростью 90 шагов в Минуту, сгибая бедро до 45 . При подъеме ноги во время первого шага за счет увеличившегося объема сократившихся мышц жидкость в манометре скачкообразно поднялась вверх до уровня 200 мм. Последующее опускание ноги при завершении первого шага со провождалось падением уровня жидкости до 155 мм. Указанное уменьшение давления в системе связано с расширением манжеты в сторону внутренней стенки за счет уменьшения объема контролируемого участка голени. В свою очередь, уменьшение объема зависело от расслабления мышц голени и опорожнения венозной системы после только что прошедшей систолы. При дальнейшей ходьбе в течение двух минут в момент сокращения икроножных мышц уровень давления поднимался примерно до 160 мм, при расслаблениипадал до 150 мм, т.е. среднее значе-, ние колеблющегося при ходвбе уровня жидкости равнялось 155 мм, а искомый показатель функции мьппечного венозного насоса — 180-155, т.е. 25 мм.

В момент остановки уровень жид.кости в манометре после очередного диастолического спада поднялся только до 155, т,е. на половину систолодиастолического градиента, в после-. дующем он на 3 с достиг исходного уровня — 180 мм водного столба. Получение нормального показателя функции мышечного венозного насоса у больного

К. свидетельствовало, во-первых, о том, что нарушения проходимости глубоких вен у него нет. Во-вторых,подтвердилось отсутствие грубого ретроградного кровотока в глубоких .и коммуникантных венах. В этих условиях стало возможным не применять больному небезопасного и дорогостоящего рентгеноконтрастного обследования вен.

Под местной анестезией больной оперирован, Произведена..операция Троянова-Тренделенбурга. На бедре и голени большая подкожная вена удалена по

Бебкоку. Отдельные оставшиеся ветви лигированы подкожно по Шеде. Послеоперационное течение без осложнений.

Начал ходить со второго дня. Отека конечности нет, Операционные раны

5 880406 d зажили первичным натяжением. В удов- соса нижних конечностей путем измелетворительном состоянии выписан под рения венозного давления крови п и крови при наблюдением поликлиники. Способ не . ходьбе,отличающийся тем, травматичен и оказывает существенную что с целью снижения травматичн

У я травматичности помощь в углубленной оценке венозной 5 способа, измеряют величину изменения гемодинамики в конечности. С приме- мышечного объема верхней трети голенением его появляется. возможность ни при ходьбе и по этой величине без всяких материальных затрат в лю- определяют состояние мышечного .вебом лечебном учреждении наладить ноэного насоса. опредление показателя функции мышеч- И Источники сточники ин рмации, ного венозного насоса.

Фо ла и . принятые во внимание при экспертизе рмула изобретения 1. Савельев В.С., Думке Э.П.

Способ определения функционально-,Яблоков Е.Г. Болезни магистральных го состояния мышечного венозного на- вен. М., 1972, с. 350.

1

Составитель С. Малютина

Редактор К.Волощук Техред Е.баритончик Корректор 1О.Макаренко

Заказ 9788/8 Тираж 690 Подписное

ВЦИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал IGIII "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4