Способ диагностики заболеваний шаровидных суставов

 

Союз Соеетскик

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЛЬСТВУ («)882536 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 0802ЯО (21) 2908117/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет—

Опубликовано 23.11.81. Бюллетень № 43

Дата опубликования описания 231181. (51)pA. Ку 3

A 61 В 6/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений н открытий (53) УДК 615. 849 (088.8) (72) Авторы изобретения

Ю С. Хомяков, И.Э. Попова и P.Ô. Саламов (71) Заявитель

Второй московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (54 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШАРОВИДНЫХ

СУСТАВОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноостеологии.

Известен способ диагностикй заболеваний шаровидных суставов, при. осуществлении которого оценка формы рентгеновских изображений проводится. путем сравнения с геометрическими телами или фигурами, контуры рентгеновского иэображения характеризуются как 0 прямолинейные, гладкие или изъеденные, крупно- или мелковолнистые, зигзагообразные и т.д. При этом рентгеновс кие изображения суставных отделов костей характеризуются только качественно 11) . 15

Недостатком известного способа является субъективная и низкая точность, что отрицательно сказывается

1 а качестве каждого проводимого рентЩенологического исследования суставов. Кроме того, качественная оценка при повторных рентгенологкческих исследованиях не дает оснований для объективной характеристики динамики патологического процесса.

Цель изобретения — повышение точности диагностики формы суставных поверхностей, Поставленная цель достигается тем, что описывают контур суставной голов- ЗО ки и суставной впадины, определяют величину центральных углов и радиусов, при отклонении соотношения одного иэ радиусов на величину более

+0,5 мм и центрального угла свыше

5 устанавливают наличие и протяженность поражения суставных поверхностей.

На фиг. 1 изображена схема с рентгенограммы тазобедренного сустава с неизменной формой суставных поверхностей, на фиг. 2- то же, с измененной формой суставных поверхностей.

Пунктирными линиями обозначены истинные контуры костей и суставных поверхностей, кривыми жирными линиями — дуги окружностей, которыми описываются контуры шаровидных суставных поверхностей, прямыми сплошными линиями — радиусы дуг окружностей, которые соединяют дуги окружностей с центрами их, точкой О. Углы АОВ, СОД, А< ОВ, СОЕ и ЕОД - центральные углы дуг и их частей.

Способ осуществляют следующим об« разом.

Пациенту производится рентгенография, например, тазобедренного сустава в прямой проекции. Затем, при анализе рентгенограммы и оценке

882516

Количественная оценка измененной формы суставных поверхностей таэобедренного сустава и оценка степени их поражения складывается из следующих операций. При анализе рентгенограммы и оценке формы иэображений суставных поверхностей с помощью упомянутого устройства подбирают дуги окружности, 45

50 с помощью которой описывается сначала контур суставной поверхности головки бедренной кости, а затем контур суставной впадины. На фиг. 2 контур суставной поверхности головки бедренной

Кирсти описывается на большом протяжении дугой окружности, при измерении радиуса которой и центрального угла получают соотношение величины - 27мм и 210 (отрезок OA и угол AOB ). В 60 верхнемедиальном отделе головки бедренной кости имеет место отклонение контура суставной поверхности от дуги окружности, максимальная величина которого в радиальном направлении изт 65 формы суставных отделов костей последовательно на изображение головки бедренной кости и вертлужной впадины подвэдошной кости (крыши вертлужной впадины) накладывают устройство, выполненное из прозрачного материала и имеющее форму сектора круга с центральным углом 270, на котором нане0 сены риски с обозначением дуг окружностей через 5 мм и риски с обозначе" нием величины центральных углов через

10, и с его помощью подбирается ду 10

ra окружности, которой описывается контур суставной поверхности головки бедренной кости. После этого находят величину радиуса дуги окружности, которая характеризует кривиз- 15 ну контура суставной поверхности, и величину ее центрального угла, характеризующего протяженность контура суставной поверхности. Далее операции повторяются в той же последовательности и определяются количественные характеристики для крыши вертлужной впадины.

Если у пациента имеет место неизменная форма суставных поверхностей, дуги окружностей, которыми они описываются,. совпадают с контурами суставных поверхностей На всем их протяжении. Поэтому величина радиусов и центральных углов этих дуг будет характеризовать кривизну и про- З0 тя>кенность сочленованных суставных поверхностей в исследуемом суставе.

На фиг. 1 кривизна контура суставной поверхности описывается дугой окружности, радиус которой при измерении 35 оказывается равным 26 мм (отрезок ОА), а центральный угол равен 260, крид визна контура суставной впадины (крыши вертлужной впадины) описывается дугОй Окружности, радиус кОтОРОй при 40 измерении оказывается равным 31 мм (отрезок ОС), а центральный угол равен 45 (угол СОД). меряется отрезком 5 мм (расстояние между двумя стрелками), протяженность отклонения контура устанавливается в градусах по центральному углу. той части окружности, которая пересекается с с отклоненным контуром (угол А ОВ ), и достигает 112

Получив объективные количественные показатели поражения суставной поверхности головки бедренной кости, можно расчитать теперь степень поражения исследуемой суставной поверхности.

О степени поражения суставных поверхностей можно судить по абсолютным значениям эамеренных величин, т.е. по снижению высоты головки бедренной кости максимально до 5 мм при общей протяженности уплощения контура ее

112

Пример. Снижение высоты контура суставной поверхности головки бедренной кости максимально до 5 мм, что при величине радиуса дуги неизмененной части головки, равной 26 мм, в относительном выражении составляет

18,5Ъ. Протяженность уплощения контура суставной поверхности головки бедренной кости измеряется центральным углом 112, что по отношению к протяженности контура суставной поверхности головки в 210 составляет

53,3%.

Таким образом, степень поражения суставной поверхности головки бедренной кости составит по глубине 18,5% по протяженности 53,3%.

При оценке измененной форьы изображения суставной впадины последняя описывается дугой окружности, кривизна которой измеряется радиусом величиной 31 мм, а протяженность — центральным углом, равны 50 (фиг. 2, 0 отрезок ОС, угол СОД ; в латеральной части контур вертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в радиальном направлении, проксимально до

3 мм, протяженность проксимально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется 20 (фиг. 2, угол СОЕ), в медиальнои части контур вертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в радиальном направлении, дистально до 2 мм, протяженность дистально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется

30 (фиг. 2, угол ЕОД).

Имея цифровые абсолютные значения измененного контура суставной поверхности вертлужной впадины в радиальном направлении и по протяженности, легко расчитать степень поражения в относительных величинах. В латеральном отделе контур вертлужной впадины от882516 (у

Ъ

1

I м

Фив. (Ь»

Фмв.2 клонен в радиальном направлении проксимально до 9,7% на протяжении 40% длины ее контура, в медиальном отделе контур вертлужной впадины в радиальном направлении дистально до 6,4Ъ отклоняется, по протяженности на 60% ее длины.

Использование изобретения обеспечивает повышение объективности и точности рентгенологического исследования суставов, возможность получения цифровых показателей, характеризующих степень поражения суставных поверхностей, за счет выявления минимальных, начальных изменений Формы суставных поверхностеи повышается качество и эффективность ранней рентгенодиагнос- >> тики. Количественные показатели стандартизируют оценку форьы суставных поверхностей, и, полученные в разное время и от разных рентгенологов, они становятся сравнимыми, и поэтому по 2О ним можно объективно судить о динамике процесса, что необходимо для ( 1 С

ВНИИПИ Заказ 10028/5

Тираж 690 Подписное

Филиал ППП "Патент", г.ужгород,ул.Проектная,4. успешного лечения и прогноза заболевания и реабилитации больных.

Формула изобретения

Способ диагностики заболеваний шаровидных суставов путем рентгенографии, отличающийся тем, что, с целью повьыения точности диагностики форьи суставных поверхностей, описывают контур суставной головки и суставной впадины, определяют величину центральных углов и радиусов, при отклонении соотношения одного иэ радиусов на величину более 1 0,5 мм и центрального угла свыше У устанавливают наличие и .протяженность поражения суставных поверхностей.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Рейнберг С.А. "Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов".

М., "Медгиэ, 1955, т. 1, с. 13.

1 б 1

\ 11

j г

Г-