Способ лечения отрывных переломов пяточной кости

 

0 П И С А Н И Е (п)886894

ИЗОВРЕТЕН Ия

Йо1оз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 09.04.80 (21) 2908334/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.12.81. Бюллетень № 45 (45) Дата опубликования описания 07.12.81 (51) М. Кл.

А 61В 17/00

Гооударетвенный комитет (53) УДК 616-001.5 (088.8) по делам изобретений и открытий т

Г. С. Юмашев и Л. Л. Силин

1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудовог Красного

Знамени медицинский институт им. И. М. Сеч нова, (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТРЪ|ВНЪ|Х ПЕРЕЛОМОВ

ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения отрывных переломов пяточной кости, включающий проведение спицы во фронтальной плоскости над сместившимся фрагментом и закрепление спицы в скобе скелетного вытяжения (1).

Однако известный способ не обеспечивает необходимой надежности репозиции и фиксации отломков из-за напряжения ахилова сухожилия, что осложняет и удлиняет сроки лечения.

Целью изобретения является повышение надежности репозиции и фиксации отломков путем блокады смещающей нагрузк|и ахилова сухожилия.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения отрывных переломов пяточной кости, включающего проведение спицы во фронтальной плоскости над сместившимся отломком и закрепление спицы в скобе скелетного вытяжения, после наложения скелетного вытяжения под пятку подкладывают противоупор, далее надавливанием на скобу сжимают пяточную кость между спицей и противоупором, затем после репозиции костных фрагментов спицу фиксируют в гипсовом cñпожке.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим или местным обезболиванием с соблюдением правил асептики и антисептики через сместившийся фрагмент кости или, лучше, непосредственно над ним

5 проводят стандартную спицу для скелетного вытяженпя (например, спицу Киршнера) и закрепляют в стандартной скобе (например, в скобе ЦИТО или Киршнера). Ногу сгибают в коленном суставе до острого уг>О ла, а пятку помещают на упор, например, деревянный брусок. Надавливая руками на скобу в области спицы, сдавливают пяточную кость между спицей и упором. При этом передний отдел стопы удерживают в

15 положении подошвенного сгибания. Накладывают гипсовую повязку типа «Сапожок», оставляя свободной область пятки. Особое внимание обращают на плотное прилегание повязки к спице по верхнему ее краю. Пос20 ле затвердения гипса вертикальное сдавление пяточной кости прекращают. Скобу фиксируют к гипсовой повязке. При отсутствии выраженного стека разрешают больному ходить с помощью костылей с первого

25 дня после репозиции. Спицу удаляют через

3 недели. Гипсовую повязку снимают через

5 недель с момента репозиции.

Пример. Больная П., 46 лет, поступила в клинику с диагнозом перелОм пяточQp ной кости типа «Утиный клюв» со смещением. После туалета и обработки йодом нижней трети голени и стопы йодом, производят анестезию в области перелома раствором новокаина. Непосредственно над сместившимся фрагментом кости через мягкие ткани проводят спицу Киршнера во фронтальной плоскости и натягивают в скобе ЦИТО.

Ноге придают положение сгибания в коленном суставе до 80 . Под пятку подкладывают противоупор. Надавливая на скобу сжимают пяточную,кость между спицей и противоупором. Стопе при этом придают положение умеренного подошвенного сгибания. При продолжающемся давлении спицей на сместившийся фрагмент кости накладывают гипсовую повязку от коленного сустава до,пальцев стопы с открытой пяткой так, что гипсовая повязка плотно охватывает апицу сверху, препятствуя ее проксимальному смещению. Больному разрешают ходить с,первого дня после репозиции с помощью костылей. Через 3 недели спицу удаляют. Еще через 2 недели снимают гипсовую повязку.

Достигнуто .полное а натомичеокое и функциональное восстановление.

Основным преимуществом предложенного способа является повышение эффективности репозиции отрывных переломов пяточной кости, а также надежности фиксац ии отломков в состоянии репозиции на весь период сращения перелома. Метод не связан с длительным пребыванием больнбго на постельном режиме. Поэтому срок стационарного лечения может быть сокращен до нескольких дней.

Способ был применен при лечении 5 больных. Консолидация переломов наступила во всех случаях к концу пятой недели. Осложнений ни в одном случае не было.

Формула изобретения

Способ лечения отрывных переломов пяточной кости, включающий проведение спицы во фронтальной плоскости над сместив15 шимся фрагментом и закрепление спицы в скобе окелетного вытяжения, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения надежности репозиции и фиксации отломков путем блокады смещающей нагрузки .ахи20 лова сухожилия, после наложения скелетного вытяжения под пятку подкладывают противоупор, далее надавливанием на скобу сжимают пяточную кость между спицей и противоупором, затем после репозиции

25 костных фрагментов спицу фиксируют в гипсовом сапожке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

30 1. Каплан А. В. Закрытые повреждения костей "и суставов. «Медицина», М., 1967, с. 490 — 491.

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Л. Гольдина Техред Л. Куклина Корректор О. Тюрина

Заказ 2343/8 Изд. № 608 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2