Способ остановки капиллярно-паренхиматозного кровотечения

 

Союз Советски к

Социалистичесиик

Республик описание

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< >912148 (6! ) Дополнительное к авт. сена-ву (22) Заявлено 21.05.80 (21) 2948144/28.13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (5 l ) M. Кл.

А 61 В 17/00

Государственный квинтет

СССР (53) УДК 618174 (088.8) Опубликовано 15.03.82. Бюллетень .рй 10

Дата опубликования описания 15.03.82 нв делам нзесретеннй н открытнй

Л

Л. К. Богуш, И. В. Петрянов-Соколов, Б. Ф. Садовский, Г. М. Довгий, Ю. Н. Филатов, В. И. IIageeB и Д.. Исаев "- :- " . (72) Авторы изобретения (7l) Заявитель (54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ КАПИЛЛЯРНΠ— ПАРЕНХИМАТОЗНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам остановки кровотечений из сосудов — капилляров при хирургических операциях.

Известен способ остановки капиллярнопаренхиматозного кровотечения путем термической обработки раневой поверхности (ll

Однако известный способ неэффективен при обширном кровотечении вследствие длительности наступления гемостаза и. боль* шой площади деструкции биологической тка- . ни, не управляем при кровотечениях различного характера, оказывая одинаковое действие как на капилляры, так и на сосуды большего диаметра вызывает явно выраженную грубую деструкцию биологической ткани, обугливая ее вследствие контакта рабочей части электрода с обрабатываемой раненой поверхностью.

Целью изобретения является улучшение гемостаза и управление им, уменьшение степени повреждения биологических тканей.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа остановки капиллярнопаренхиматозного кровотечения путем термической обработки раневой поверхности, раневую поверхность обрабатывают струей стерильного воздуха при 100 — 180 С со скоростью

5 — 20 л/мин в течение 5 — 25 с.

Способ осуществляют следующим образом.

Раневую поверхность биологической ткани обрабатывают управляемой струей стерильного, горячего воздуха путем регулировки

1Р площади контакта струи воздуха, расстояния между наконечником подающего горячий воздух устройства и расхода .воздуха. При этом в зависимости от интенсивности кровотечения, площади кровоточащей ткани воздух подают с температурой 100- -180 (cn ско15 ростью 5 — 20 л/мин в течение 5- 5 с.

Пример. Эксперимент проводился на десяти кроликах массой 2,3--3 xr и трех собаках массой 6 — 8 кг. Обработке подверга20 лись следующие виды ран: колотые раны, циркулярные и KJIHHoBHJIHblc резекции легких и печени различного объема, частичная плеврэктомня. Эффект применения предложспногo способа оценивалн комплексно определяли

912148

131 IHHIIH Заказ 1196/5 Тираж 717 Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðoä, ул.Проектная,4

3 время, необходимое для достижения надежного гемостаэа разнородных тканей при различных режимах обработки раневой поверхности, состояние обрабатываемой поверхности (внешний вид, наличие обугливания, плотность коагуляционного слоя), изучалась морфологическая картина опытных участков различных тканей (мышца, легкое, стенка грудной клетки с париетальной плеврой, печень).

Установлено, что при воздействии на мышечную ткань наиболее оптимальными оказались скорость потока воздуха 20 л/мин температура воздуха 165 — 170 С при времени гсмостаза 6-8 с. Изменение же одного из этих параметров приводит к удлинению времени достижения гемостаза и, исходя из этого, к более грубым изменениям обрабатываемой поверхности, наступает обугливание и более глубокое ее поражение. Замечено,что мышечная ткань более подвержена карбонизации.

При воздействии же на раневую поверхность легочной ткани потоком воздуха со скоростью 10 и 20 л/мин гемостатический эффект не выражен, происходит разволокнение ткани и разбрызгивание крови. Снижение

25 скорости потока до 5 л/мин оказывает уже быстрый (7 — 10 с) гемостатический эффект при той же температуре (170 — 175 С). Обрабатываемая поверхность при этом становится сухой, плотно-эластичной, ровной, цвет

30 ее мало меняется, обугливания не наступает, бронхиальныс свищи на большой глубине резекции не закрываются, но поверхностные паренхиматозные просачивания воздуха прекращаются.

Одним из этапов исследований являлась обработка грудной стенки с неизменной париетальной плеврой. Здесь большее значение приобретает плошадь контакта струи горячего воздуха с обрабатываемой поверхностью что оказывает более GbIcTpbII. эффект и вы40 зывает íсжные изменения серозной оболочки, она не меняет своего цвета, теряется ее блеск, на ошупь поверхность ее становится сухой, плотноэластичной, обугливания не наступает даже при 190 С. При коретаже участка грудной стенки или частичной плеврэктомии значительного кровотечения не наступает, достаточно бывает кратковременного оборудо.яния этой области воздухом в 135-140 С.

При остановке паренхиматозного кровоте- 50 чения из ран печени производиласть срединная лапаротомия, в рану выводилась левая доля печени. Сила и вид кровотечения зависели от характера и объема поврежедения. Поверх. ностные раны быстро (7 -12 с) прекрашали 55

4 кровоточить без образования обугливания, обрабатываемая горячим воздухом поверхность становилась сухой, ровной, плотноэластичной на ощупь. При резекции 1/2 доли печени кровотечение по периферии раневой поверхности прекращалось, но продолжалось из сосудов, расположенных более центрально, имеющих в диаметре 1,5 мм и более. Как и для легочной ткани наиболее оптимальными оказались скорость потока воздуха 5 л/мин, температура 170 — 180 С;

На разрезе глубжележащая печеночная ткань макроскопически не была изменена.

Предложенный способ обеспечивает улучшение гемостаза путем образования поверхностного, равномерного, плотно-эластичного слоя коагулированной биологической ткани без обугливания и сваривания ее. Направление струи стерильного горячего воздуха на раневую поверхность позволяет использовать предложенный способ практически в любой зоне хирургической операции или раны: Время, затрачиваемое на гемостаз обширных, практически любой величины, кровоточащих поверхностей уменьшается до 5 — 25 с. Регулировкой плошади контакта струи горячего воздуха с раневой поверхностью достигается одномоментная остановка кровотечения на широком участке раны. Отсутствие обугленного струнного слоя предупреждает опасность вторичного кровотечения вследствие отторжения некротических масс. Отсутствие непосредственного контакта с тканями организма предотвращает возможность ожогов. Гемостатический эффект достигается не только за счет температурного режима, но и за счет скорости потока воздуха, расстояния от наконечника, пода ющего горячий воздух, устройства, которые регулируются самим хирургом в зависимости от массивности кровотечения и площади кровоточащей поверхности паны.

Формула изобретения

Способ остановки капиллярно- паренхиматозного кровотечения путем термической обработки раневой поверхности, о т л и ч а юшийся тем, что с целью улучшения гемостаза и управления им, уменьшения степени повреждения биологических тканей, раневую поверхность обрабатывают струей стерильного воздуха, при 100 †1 С со скоростью 5 — 20 л/мин в течение 5 — 25 с.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шамраевский С. М. Основные положения моно- и биоактивной электрохирургии.—

"Клиническая хирургия", 1969, N 2, с. 64 — 65.