Способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках

 

Союз Советсккк

Социалнсткческкк

Республкк

ОП И САНИ Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<о912151 (61) Дополнительное к авт. свкд-ву— (22) Заявлено 22.07.80 (21) 2960035/28-13 (51)М. Кл.

А 61 В 17/00 с присоединением заявки,%—

1аеударетесниыИ квинтет

СССР (23) Приоритет— (5З) УДК 616-089. .844 (088.8) по делам изебретеиий и открытий

Опубликовано 15.03.82. Бюллетень М 10

Дата опубликования описания 15.03.82 (72) Автор изобретения

С. В. Петров

Горьковский научно-исследовательский институт травм и ортопедии (71) Заявитель (54) СПОСОБ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ КРУГЛОГО ЛОСКУТА

НА ДВУХ ПИТАЮЩИХ НОЖКАХ

Изобретение относится к медицене, а именно к хирургии.

Известен способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках путем пережатия ножки, подлежащей миграции (1), Однако этот способ не обеспечивает возрастания ишемической нагрузки на ткани круглого лоскута на двух питающих ножках в процессе всего периода тренировки. Интенсивность ишемии в конце тренировки уменьшается в связи с увеличением кровоснабжения через вторую ножку, Интенсивность ишемической нагрузки на ткани круглого лоскута в процессе тренировки невелика, поскольку сохраняется кровоснабженпе через вторую ножку и зависит: от длительности пережатия ножки, подлежащей миграции. В свою очередь, длительное (до двух часов) сдавление тканей ножки круглого лоскута вызывает в ней травматическое изменение, а также при такой длительности эта процедура является болезненной. В то же время небольшая интенсивность ишемической нагрузки обеспечивает незначительное увеличение резистентности тканей лоскута к ишемии.

Целью изобретения является повышение резистентностн тканей лоскута к ишемии.

Эта цель достигается тем, что способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках осуществляют путем пережатия ножки, подлежащей миграции, при этом о6е ножки пережимают одновременно.

Предлагаемый способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках осуществляют следующим образом.

В первый день тренировки пережимают обе ножки одновременно. эластическими кишечными жомами на 30 мин лять-шесть паз в день, во второй день продолжительность упражнений доводят до 45 мин, а их общее количество оставляют таким же. С третьего дня по четырнадцатый день пережатие осуществляют по 60 мин пять-шесть раз в день. Критерием адэкватности проведения тренировки является выраженная артериальная гиперемия, которая развивается сразу после прекрашения

912151

Способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках путем пере40 жатия ножки, подлежащей миграции, о т л ича ющ и и ся тем,что,с целью повышения резистентности тканей лоскута к ишемии, пережимают обе ножки одновременно.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Парии Б. В. Кожная пластика при

:травматических повреждениях. М., Медгиз, 1943, с. 30.

Составитель С. Малютина

Техред С.Мигунова

Корректор Г. OraP .

Редактор Л, Плисак

Заказ 1196/5

Тирад 717

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 компрессии ножек и держится две-три ми3BJTbI, Пример . Больная В., лечилась цо поводу тяжелой (4 ст.) деформации левой кисти после термомеханической травмы. В соответствии с планом лечения больной проведено ряд оперативных вешательств: вправление вывиха в проксимальном межфлантовом суставе четвертого пальца, устранение сгибательно-разгибательной контрактуры в 1О пястно-фаланговых суставах второго — пятого пальцев, формирование круглого лоскута на двух питающих ножках по известному способу длиной 14 см и шириной 7 см.

Перед выполнением основного оперативного приема — мобилизации пястной кости и проксимальной фаланги первого пальца левой кисти проводилась механическая тренировка с пережатием двух ножек одновременно в течение двух недель. Под гомк-фентаниловым наркозом отсекают латеральную ножку лоскута, донорскую рану ушивают наглухо кетгутовыми, капроновыми и волосяными швами, На ладонной поверхности левой кисти в области — IV пястных костей иссекают рубцы, спаянные с пястной кистью, и полнослойный кожный трансплантат, спаянный с сухожильньгми влагалищами сгибателей.

При этом удалось отвести пястную кость о до угла 30 и зафиксировать это положение

30 в запястно-пястном суставе с помощью спицы, Образовался дефект размером бхб см.

Дно дефекта неровное, в области первого межпястного промежутка углубление до

0,8 см, дном является рубцовая ткань и остатки приводящей мышцы первого пальца, пястная кость обнажена, отсутствуют мышцы тенара. В образовавшийся дефект вшивают, соответствуюшим образом распластанную латеральную ножку лоскута. Накладывают асептнческую повязку, иммобилизация гипсовой повязкой. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Через 15 дней под местной анестезией (раствор новокаина 0,25%-ный — 150,0) от-! секают медиальную ножку лоскута. Донорскую рану ушивают наглухо кеткутовыми, кап роновыми и волосяными швами. На сгибательной и боковых поверхностях фаланг первого

4 пальца, вплоть до дистальной трети ногтевой фаланги, иссекают рубцьь Производят капсулотомию межфалангового сустава, вывих удается вправить и зафиксировать положение достигнутой коррекции спицей. Иссекают также рубцы в области первого межпальцевого промежутка. Образовался дефект трапецевидной формы размером 5 х 5 х 2 см. Дно дефек та ровное с частичным обнажением фаланг первого пальца. Образовавшийся дефект за-. мешен соответствующим образцом распластанной медиальной ножкой лоскута. Накладывают асептическую повязку. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Предлагаемый способ механической тренировки круглого лоскута на двух питающих ножках позволяет достичь максимального увеличения интенсивности ишемической нагрузки на ткани круглого лоскута за эквивалентный промежуток времени. Повышается реэистентность тканей лоскута к ишемии, хотя предельная продолжительность пережатия уменьшилась в два раза. Сокращение наибольшей продолжительности процедуры тренировки до одного часа предотвращает альтеративные изменения и локальную болезненность в ножках лоскута. Сдавливая обе ножки круглого лоскута одновременно, добиваются постепенного увеличения интенсивности ишемической нагрузки на ткани лоскута, что принципиально невозмож-. но при пережатии лишь одной ножки. Это также способствует оптимальным условиям адаптации тканей круглого лоскута к ишемии, а следовательно, и профилактике ишемических осложнений на этапах миграции и сокращению сроков между этими операциями.

Формула изобретения