Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника

 

(72) Авторы изобретений

Ю. Ф. Синицкий и М. Г. Дудин

Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени йаучноисследовательский институт травматологии- я ортопедии им. P.Р.Вредена и Детский санаторий "Огонек" для бол1нвтх.=- с нарушением опорно-двигательного аппарата (71) Заявители (54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОЗВОНОЧ НИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики при идиопатическом сколиозе.

Известен способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентге5 нографии перпендикулярно истинной фронтальной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника (1

Однако известный способ не позволяет 1О определять течение начальных стадий сколиоза, что затрудняет выявление больных с безопасным, т. е. непрогрессируюшим характером заболевания, и осложняет дальнейшее лечение. t5

Бель изобретения - определение течения начальных стадий сколиоза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентгено-20 графин перпендикулярно истинной фронтальной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника определяют четкость контуров боковых

2 поверхностей тела позвонка, поперечные размеры корня(дужек и смешение вершины остистого отростка, и при превышении четкости контура боковых поверхностей тела позвонка и поперечного размера корня дужки с вогнутой стороны сколиоти» ческой дуги и при смешении вершины остистого отростка в выпуклую сторону сколиотической дуги диагносцируют непрогрессируюшее течение сколиоза, а по превышению четкости контура боковой поверхности тела позвонка и поперечного размера корня дужки с выпуклой стороны сколиотической дуги и при смещении вершины остистого отростка в вогнутую сторону сколиотической дуги диагносцируют прогрессирующее течение сколиоза.

Способ осуществляют следующим образом.

Больных детей подвергают клиническо4 му осмотру„который позволяет предварительно оценить тип деформации и степень тяжести заболевания.. На этой стадии делают предварительное заключение о на 9426 правлении поворота позвонков. Поворот позвонков со с:мещепием их тел в вогнутую сторону проявляется увеличением околопоэвоночного мышечного валика с вогнутой стороны дуги и небольшим выпя- 5 чиванием с этой же стороны при сколиозе в грудном отделе, при рассмотрении в сагиттальной плоскости физиологическая кривизна в грудном отделе увеличенная, а и поясничном Отделе — уменьшенная. 10

Пос-ле клинического Осмотра снимают передне зад рентгенограмму позвоночника. Отмечено, что у детей, имеющих по предварительным данным клинического

Осмотра направление поворота позвонков со смешением их тел в вогнутую сторону, при рентгенографии обеспечивают строго перпепдикулярное направление рентгенографических лучей по отношению к истин1i é фронтальнои плоскости тела ребепка.

Лля обеспечения этого с помощью про-.

NJI;1JjoK, не дающих рентгенографических тоней, компенсируют поворот тела ребенка, вызванный выпячиванием задней стенки грудной клетки, после чего по рентге- 5 нограмме устанавливают направление отклонения Оси позвоночника от вертикали, тип и величину деформации этой оси, а также направление поворота позвонков вокруг оси позвоночника, По величине деформации оси позвоночника, характеризующейся углом изгиба оси позвоночника, определяют степень тяжести заболевания. Эти углы для сколиозов I степени составляют 175 - 170О, jI степени—

170 — 160, III степени — 160 — 140

1Устепени — от 140 и ниже по класси0 фпкации Чаклина Б. Д. Направление поворота позвонков определяют путем сравнения поперечного размера. проекций корней

40 дужек, смешения проекции вершины остистого отростка и усиления рентгенологической тени краеобразутошей тела позвонка. Поворот позвонков со смешением их тел в вогнутую сторону дуги характеризуется более четким контуром проекции

45 боковой поверхности тела позвонка с вог» нутой стороны сколиотической дуги позвоночника, увеличенным поперечным размером проекции корня дужки позвонка с этой же стороны и смещением корней дужек и остистого отростка на фоне проекции тела позвонка в выпуклую сторону дуги. Наличие такого поворота характерно только при начальных стадиях сколиоза, в то время как у больных с III- IV степенями не встречается такого соотношения направлений поворота позвонков и сколиотиче< кой дуги, что дает основание

В0 4 диагносцировать благоприятное течение заболевания.

П ример 1.БольнойМ.,6лет, сколиоз выявлен в 5-летнем возрасте.

На рентгенограмме позвоночника определяется искривление его во фронтальной плоскости в 175 . На вершине дуги ото мечается усиление края тела позвонка, увеличение поперечного размера проекции корня дужки с вогнутой стороны в сравнении с поперечным размером проекции корня дужки с вогнутой стороны в сравнении с поперечным размером проекции корня дужки с выпуклой стороны qyru, смещение проекции остистого отростка в выпуклую сторону дуги. На основе характерных изменений проекций элементов позвонков сделали вывод, что поворот позвонков сопровождается смешением их тел в вогнутую сторону дуги. Учитывая несовпадение .направления поворота тел позвонков с направлением искривления дуги, предположен благоприятный (непрогрессируюший) характер течения заболевания. Больной находился на амбулаторном наблюдении. Лечение получал только в поликлинике, нерегулярно. На рентгенограмме позвоночника "îëüíîãî N. в возрасте

15 лет, сделанной по окончании роста, сохраняется дуга в 172 . Позвонки на о вершине характеризуются усилением контура края тела позвонка с вогнутой стороны дуги, увеличением поперечного размера проекции корня дужки с вогнутой стороны дуги в сравнении с проекцией корня дужки с выпуклой стороны дуги, смещением проекции остистых отростков в выпуклую сторону дуги. Таким образом, у.больного М. на протяжении всего периода наблюдения сохранилось искривление позвоночника во фронтальной плоскости, направление изгиба и ротации остались прежними, однако величина дуги практически не изменилась. Следовательно, первоначальный вывод о непрогрессируюшем течении заболевания подтвердился.

Пример 2. Больная Я., 11 лет.

На рентгенограмме, сделанной при установке диагноза, отмечается искривление позвонбчника во фронтальной плоскости в грудном отделе в 170 и в пояснич0 ном - 169 . Ha вершинах дуг позвонки о имеют отчетливый контур проекции тел с выпуклой стороны дуг, увеличение поперечного размера проекции корней дужек с выпуклой стороны дуги в сравнении с поперечным размером проекции корней дужек с вогнутой стороны дуг и смещением проекции остистых отростков и вогпрослежено развитие и исход заболева ния. Контрольный последний осмотр производился в возрасте 15 лет и старше. В результате установлено, что предлагаемый способ позволяет определить течение начальных стадий сколиоза и уточнить клиническую картину заболевания, т. е. диагносцировать непрогрессирующее или прогрессирующее течение заболевания.

Формула изобретения

Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентгенографии перпендикулярно истинной фронталь ной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника, отличающийся тем, что, с целью определения течения начальных стадий сколиоза, определяют четкость контуров боковых поверхностей тела поз; вонка, поперечные размеры корня и gy- жек и смещение вершины остистого отростка, и при превьппении четкости контура боковых поверхностей тела позвонка и поперечного размера корня дужки с вогнутой стороны сколиотической дуги и при смешении вершины остистого отростка в выпуклую сторону сколиотической дуги диагносцируют непрогрессирующее течение сколиоэа, а по превышению чет кости контура боковой поверхности тела позвонка и поперечного размера корня дужки с выпуклой стороны сколиотической дуги и при смешении вершины остистого отростка в вогнутую сторону сколитической дуги диагносцируют прогрессирующее течение сколиоза.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе (.Мое jНa critiсаR anaбeis of пеЬо3ь о1 1цЫоп о1 всобоЫБ S Bone and j t ь о гфег, (958, 40-4, р. 29- 5 > 4.

5 942680 нутую сторону дуг. Учитывая характер изменений проекций элементов позвонков, сделали вывод о возможном увеличении деформации позвоночника, так как поворот позвонков сопровождается смешением их тед в выпуклую сторону дуги. Больная находилась на постоянном лечении в течение 4 лет. Носила жесткий корсет, имела гипсовую кроватку, получала ЛФК, массаж. На рентгенограмме поэвоночника,сде- 30 ланной после окончания роста, больной Я. в возрасте 16 лет, отмечается увеличение деформации позвоночника до 142 в грудном отделе и до 143 - в поясничном.

О

Позвонки на вершинах дуг имеют отчет- 1% ливый контур проекции края тела с выпуклой стороны дуги, увеличение поперечного размера проекций корней дужек с выпуклой с.тороны дуги в сравнении с поперечным размером проекций корней ду- 20 жек с вогнутой стороны дуги и смешение проекций остистых отростков в вогнутую сторону дуг. Таким образом, у больной Я. на протяжении всего периода наблюдения сохранилась деформация позвоночника во 25 фронтальной плоскости, направление изгиба и поворота позвонков остались прежними, однако, несмотря на проводимое интенсивное лечение, деформация увеличилась. Следовательно, первоначальный Ç0 вывод о возможном увеличении деформаций подтвердился, и врачебная тактика оказалась верной. При отсутствии лечения увеличение деформации могло бы быть значительней.

Предлагаемый способ применен при доследовании 512 детей с о идиопатическими сколиозами 1-IV степеней деформации. Среди них дети, имеющие 1-П степень деформации>составили 368 человек 0 или 72%. В группе с 1- IJ степенью деформации выявлен 81 человек (15,8% от основной группы), у которых отмечена атипичная (обратная) ротация позвонков.

У 71 человека из группы детей, имеющих сколиозы с обратной ротацией (88%) Составитель Ю. Алмазов

Редактор Е. Лаэуренко Техред М. Рейвес Еорректор Ю. Макаренко

Заказ 4932/4 . Тираж: 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Па тент;,;ту Ужгород; .ул. Проектная, 4