Способ регуляции эмоционального напряжения

 

Союз Сов (72) Авторы изобретения

Е. И. Попова, И. А. Коптепова и

Ордена Трудового Красного Знам44 М т.. -"" В медицинский институт им. акад. И. Пя фффщф» (71) Заявители (54) СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО

НАПРЯЖЕНИ Я

Изобретение относится к медицине, в частности к психологии, и касается регуляции эмоционального напряжения.

Известен способ регуляции эмоционального напряжения путем подачи звуковых раздражителей и последующей регистрацией кожно-гальванического рефпекса (КГР) и визуального наблюдения пациентом за изменением сигнала КГР. По известному способу визуально индифидируют испытуемому сигнал, отображакяций

10 ему изменения уровня его КГР (1) .

Недостатком известного способа является отсутствие cooTseTcTsyIollGtx подкреплений при достижении снижения уров !

5 ня реактивности или наказания при неудачных попытках, т.е. отсутствует обраъ ное взаимодействие по результатам обьективной оценки попыток. Кроме того, исходный эмоциональный уровень также не определен, т.е. не известна точка отсчета . Вследствие этого и:.юестный способ не обеспечивает всех условий, не обходимых для достижения устойчивого навыка регуляции эмоцисжальных напряжений, так как успешное регулирование требует высокой степени мотивации на какоелибо измитегие как в собственном состоянии человека, так и в потоке воздействий внешней среды, а также ооой ветствукнцих подкреплений успеха и

"неуспеха .

Цель изобретевщя — выработка навыка на адаптивное преобразование состояния.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу регуляцы эмсщииищьного напряжения путем подачи звуковых раздражителей с последующей регвстрацией кожно-гальванического рефпекса и визуального наблюдения пациентом за изменением сигнала кожно-гальванического рефлекса, пациенту подают непрерывные величиной 25-35 дБ над порогом слышимости и прерывистые величиной

2535 дБ звуковые сигналы, затем прк привыкании к подаваемым ситналам подачу непрерывного звукового сигнала сочетают с переменным воздействием на пациента электрическим током величиной

2-2,5 мА при самоконтроле пациентом за изменением сигнала кожно-гальванического рефлекса, побуждают пациента к минимизации указанного сигнала при 5 стабилизации полученного минимапьного сигнала считают навык на адаптивное преобразование состояния выработанным.

Способ осуществляют следующим образом. 10

Вырабатывагот дифференцированное проявление КГР только на подачу непрерывнс.— го звукового сигнала величиной 25-35 дБ над порогом слышимости (тон 400 Гц) в течение 10-12 с, причем последние 2 с 15 в сочетании с воздействием на пациента электрическим током, величиной 2-2,5 мА, с силой раздражения выше болевого пороra и условное подавление КГР на подачу . прерывистых звуковых сигналов, величиной 20

25-35 дБ (тон 200 Гц), подаваемых изолированно между непрерывными звуковыми сигналами.

КГР регистрируют на самописце и параллельно отображают его на двухлучевом 2g осциллоскопе, экран которого размешен перед пациентом. Подвижный луч служит индикатором КГР, при этом амплитуда его отклонения пропорциональна КГР, а неподвижный луч — для задания уровня ам- о плитуды КГР, за превышение которого цациента наказывают током.

Пациента побуждают к минимизации амплитуды сигнала, отображающего КГР, ниже установленного уровня путем произвольного сопротивления развитию страха на непрерывные звуковые сигналы, при этом за подавление условного КГР на непрерывные звуковые сигналы црекрашением воздействия током.

При стойком сопротивлении пациента развитию КГР на непрерывные звуковые сигналы увеличивают усиление отклонения подвижного луча без ведома пациента.

Таким образом углубляют и закрепляют выработанную способность торможения

КГР.

При стабилизации полученного минимального сигнала считают навык на адаптивное преобразование состояния вырабоьо танным

Пример 1. Пациент Б, поступил с диагнрзом: невроз навязчивых состояний, кардиофобический синдром. Основной жалобой являлось острейшее чувство стра- ха смерти от паралича сердца, усиливаюшееся на улице, предпочтительно в транспорте, вдали от лиц, способных оказать

408 4 медицинскую помошь, Медикаментозная терапия в течение 1,5 мес не оказала эффекта. Пациент высоко мотивирован на приобретение навыка произвольной регуляции своих эмоциональных напряжний.

B первых сеансах во время регистрации ориентировочных КГР на незнакомую обстановку, угасания их, регистрацИи н последуюшего угашения вызванных КГР на два звуковых сигнала (будушего условного и дифференцировочного), а также выработки и от дифференцирования условного эмоционального ответа по КГР на сигнал, предупреждающий о токе, экран, предназначенный для дублируюшего запись .отображение КГР, не велючалн. Роль пациента на этой стадии тренировки пассивная.

Первое сочетание непрерывного звука с раздражением кожи руки током осушествили на четвертом сеансе, при этом внезап ное болевое раздражение вызвало вздрагивание, высокоамплитудное колебание КГР, растормаживание предварительно угашенных КГР на непрерывные и прерывистые звуковые сигналы. Применяя непрерывный предупреждаюший звуковой сигнал среди многочисленных проб дифференцировки прерывистого звукового сигнала (на 20 применений прерывистого звукового сигнала не более 3-4 проб условного раздражитсля с подкреплением) к шестому сеансу добилнсь полного различения значений применяемых звуков. Осознание пациентом того, что за непрерывным звуком следует раздражение током, а за ггрерьпзнстым не следует, состветствовало избирательному проявлению у него условнс го КГР только на непрерывный звук.„тогда как прерывистый звук не вызывал никакого эффекта. На седьмом сеансе без предварительного инструктирования включи. ли осциллоскоп, на экране которого колебаниями сфокусированного луча отображали пациенту динамику регистрируемого с него КГР. Наблюдая за движениями луча, он сопоставил их со своими эмоциональными переживаниями во время транировочного сеанса, на протяжевии которого проводили пробы условного и днфференцироючного раздражителей. В перерыве между сочетаниями пациент отметил, чго наблюдаемый им светяшийся луч совершает ко» лебательные движения, ампл;нтуда которых резко возрастает, когда в ответ на сигнал, предупреждаюшйй о раздражении током, он испытывает неприятное волнение, и луч почти не двигается при действии прерывистого сигнала покоя.

Пациенту подтвердили правильность его вывода и поставили в известность, что для обеспечения возможности самоконтроля за эмоциональным налряжением ему отображают степень его отрицательно эмоционального напряжения ксдебанн.ям светящегося луча. У пациента сформи ровалось негативное отношение к нараста аппо амплитуды смещения луча, так как это свидетельствовало о его страхе пере раздражением током . Поэтому пациента поставили в известность, что впредь раздражение током будут наносить только в случае превышения амплитудой колебания светящегося луча. определенного уровня, который ему обозначили на том же экране двухлучевого осциллоскопа неподвижным горизонтальным лучом. Удержание луча заданного уровня обеспечивало исключение ожидаемого воздействия током.

Активные попытки ограничить колебания подвижного луча проявились вначале растормаживанием KIP на оба звука.

Пациенту предоставили принять решение о моменте предъявления ему условного раздражителя, при этом высокая мотивация на приобретение навыка эмоционального контроля провоцировала его на риск

Стремясь добиться успеха в сопротивлении условному КГР пвю иент просил чаще применять ему условный сигнал, а болевое раздражение не вызывало у него отрицательных эмоций.

В 11-13 сеансах частота успешных подавлений условного КГР нарастала так, что пациент только к концу сеанса не удерживал луч в пределах уровня, эа что получал раздражение током.

Тренировку закончили на 13-м сеансе когда клинически в состояние пациента наблюдалось улучешние. Контрастные переживания с доминированием эмоционально положительных сдвигов на следах от каждого тренировочного сеанса изменили личностные установки пациента, он матических жалоб, а на наводящие вопро» сы отвечал с задержкой и видимым недоумением. Начиная с 10-го сеанса па» циент самостоятельно ездил s транспорте к нему вернулись черты, утраченные много лет назад.

В течение последующих 2 лет не госпиталиэировался. Повторные психологические обследования выявили сиойкость достигнутого тренировкой преобразования профиля установок.

Пример 2. Пациентка М. напралена в клинику с диагнозом: невроз иавяз950409 б bIx состояний, страх умереть от удушья, если пища попадет не в то горло .

Курс лечения составил 15 сеансов, проведенных амбулаторно.

Стремясь приобрести навык подавления переживаемого страха больная имела решимость испытать на себе любые раздражители. Во время тренировочных сеансов больная находилась в изолированной эвур g коэаглушенной камере, а наблюдение эа ней осуществляли при помоши телекамеры, контрепь эа голосовыми реакциями осуществляли с помощью радиосвязи. В первых тренировочных сеансах осциллоскоп не включали. Затем больной без предупреждения в сочетании с непрерывным звуковым сигналом нанесли слабо боле вое раздражение током.

Дпя сравнения предъявили многократно прерывистый звуковой сигнал без подкрепления током, затем еще раз с подкреплением током и так до тех пор, пока по записи регистрируемых кожных потенциалов не констатировали дифференцирован25 ное проявление условного КГР только на один из непрерывистых звуковых сигналов и отсутствие его на прерывистый звуковой сигнал. На этой стадии (конец 5-го, сеанса) включили осциллоскоп, на экране зо рого больная замет"ла колеблющуюся с разными амплитудами в разные моменты времени светящуюся точку. галсе больную проинструкчироваши, что напрягая волевое усилие, сопротивления ó, навязываемому сигналом, можно обеспечить исключение ожидаемого раздражения током.

Вольная удерживала подвижную светящуюся точку (свой страх) ниже уровня горизонтального луча, появившегося на

46 экране. Раздражение током наносили только в случае, если светящаяся точка пересекала горизонтально обозначенную границу. Привлечение сознании к управлению сфокусированного луча (светящейся точки) проявилось в общей активации больной, дестабилизации ее старых застойных установок. На 9-м сеансе бсвц ная подавляла нарастание амплитуды условного И Р, избегая раздражения током.

В последукицих сеансах больная сама контрсжировала мсмент и число проб кри всяческого сигнала, во время действия которого она могла избегнуть или полуять болевое раздражение.

К концу курса тренировок проблема пи» тания была рейзена, болыия участвовала в домашнем хозяйстве и планировала меню своих завтраков, обедов и ужинов.

7 950

После регуляции эмоционалыюго напряжения в течение 2 лет наблюдения больная за помощью к психиатрам не обрашалась, работает и социально полностью реабилитирована.

Пример 3 . Больной М. поступил в клинику с диагнозом: фобкческое развитие ли гности, кардиофобический синдром. Многократно госпитализировался для медикаментозного лечения и к нача. ту ге тренировки имел инвалидность второй гругцгы.

По мере приобретения навыка контроля управления уровнем условного КГР у него наблюдалось быстрое изменение кли- ts нических проявлений болезни. У больного на следах от каждой тренировки улучшалось самочувствие и поведение. После выписки из стационара больной работает, с жалобами к врачам не обрашался, т.е. z0 практически социально реабилитирован.

Положительный эффект от предлагаемого способа заключается в обеспечении мобилизации внутренних возможностей пациента в его активном сопротивлении 25 состоянию тревоги, формировании активного отказа от неумеренного употребления психотропных препаратов, что приводит к экономии лекарств, способствует вовлечению обученных регуляпи в социальную активность и трудовой процесс.

Способствуя социальной реабилитации, предлагаег гый способ обеспечивает в результате обучения у больк.гх формирование установки на отказ от инваждности, 35 препятствуюгцей их устройству на работу.

Установка на социальную активнос гь подавляет привычные для больных неврозом повторные госпитализации в психоневрологические стационары, разовый курс лечения в которых составляет не менее 40 койко-дней. Особенно эффективно испотазование предлагаемого спо408 8 саба в случаях начала лечения в остром периоде развития тревожнс фобиеского синдрома на психогенной основе. У таких больных наблюдалось практически полное и стойкое извлечение.

Предлагаемый способ гложет быть рекомендован дня использования в лечебных учреждениях и требует для своей реапизацинобеспечения приборами и обученного медицинского персонала.

Формула изобретения

Способ регул шин эмоционального напряжения путем подачи звуковых раздражителей с последующей регистрацией кожногальванического рефлекса и визуального наблюдения пациентом за изменением сигнала кожно-гальванического рефлекса, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что„. с целью выработки навыка на адаптивное преобразование состояния, пациенту подают непрерывные величиной 25-35 дБ над порогом слышимости и прерывистые . величиной 25 35 дБ звуковые сигналы,,затем при привыкании к подаваемым сигналам подачу непрерывного звукового сигнала сочетают с переменным воздействием на пациента электрическим током величиной 2-2,5 мА при самоконтроле паигентом за изменением сигнала кожногальванического рефлекса, побуждают пациента к мищцщзации указанного сигнала и щи стабилизации полученного минимального сигнапа считают навык на адаптивное преобразование состояния выработанным, Источники информации, принятые во внимание при экспеутизе

1. Патент C11lA No 3227604, кл. 128/2. 1, опублигс. 1978.

Составитель A. Бражникова

Редактор Т, Веселова. ТехредЖ,Кастелевич Кощектор Г. Решетник

Заказ 5802/11 ТИраж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 5, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4