Способ определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

< >952210 (61) Дополнительное к авт. свид-ву

151) М.Кл з (22) ЗаЯвлено 270281 (21) 3254014/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

A 61 В 5/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 230832 Бюллетень ¹31

153) УДК 616. 11 (088. 8) Дата опубликования описания

Л.Г. Лозинский, И,П. Замотаев и Б.Г. Алркян

I -." (72) Авторы изобретения

Центральный ордена Ленина институт усо ершенствования врачей (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ

АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Изобретение, относится к медицине, а именно к кардиологии.

Известен способ определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца путем введения рентгеноконтрастного вещества в левую и правую ветви коронарной системы с одновременной кинофотосъемкой (1).

Однако такой способ сложен и возможны различные осложнения (нарушения ритма, асистолия ) .

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца путем регистрации и анализа петли Р

"векторкардиограммы (2).

Однако известный способ не позволяет точно определить степень поражения коронарных артерий

Целью изобретения является определение степени поражения коронарных артерий.

Цель достигается тем, что согласно способу определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца путем регистрации и анализа петли.Р векторкардиограммы определяют отклонение максимального вектора в градусах в проекции ВАз и время депо ляризации и по нарастанию отклонения этого вектора и удлинения времени деполяризации определяют степень поражения коронарных артерий.

Способ осуществляют следующим

10 образом ° .

По известной пятиплоскостной векторкардиографической (ВКГ) системе регистрируют на векторкардиоскопе петлю P ВКГ при усилении mV = — 100 мм.

При анализе петли Р выявляют ее изменения, заключающиеся в следующем .

У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при отклонении максимального вектора в проекции ВА> до

94 122о с временем деполяризации

0,07-0,09 с диагносцируют первую степень поражения коронарных артерий, при отклонении максимально25 го вектора в проекции BA до 75+

-" 92.о с временем деполярйэации

0,091-0,10 с — вторую степень, а при отклонении максимального вектора в проекции BA > до 34 т 68о с вреЗ0 менем деполяризации 0,108-0,120 с

952210:

Формула изобретения

ВНИИПи Заказ б0.00/5 Тираж 714 Подписное.

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 третью степень поражения коронарных артерий.

Пример 1. Больной П., 55 лет.

Диагнозy хроническая ИБС, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения и покоя, постинфарктный кардиосклероз.

Проба при физической нагрузке на велоэргометре положительная. Дан- ные селективной коронарографии: левая коронарная артерия — выражен- 10 ный стеноз дистального отдела ствола, окклюзия передней межжелудочковой ветви в проксимальном отделе, огибающая ветвь - резкий стеноэ 75% на границе проксимальной и 15 средней трети, аневризма огибающей ветви в проксимальной трети. Правая коронарная артерия — окклюзия в проксимальном отделе. Суммарное поражение коронарных артерий (СПКА) 2О

843. При зондировании левого желудочка конечное диастолическое давление в левом желудочке (КДД)

33 мм рт. ст> Ч сц с = 1,05 дл.мыш.в с фракция выброса 33%| ЭКГ: умерен- 25 но выраженная перегрузка левого предсердия, трансмуральный инфаркт эаднедиафрагмального отдела левого желудочка (рубцовая стадия), блокада правой ветви пуска Гиса. Пет30

„пя Р ВКГ: площадь 1, 15 см ., левоь предсердный вектор является максимальньм и равен 22 мм, он отклонен влево и назад (» 4 ВА g = 12, .«/.

BA = 34О); время деполяризации предсердий = 0,11 с.

Заключение. У больного с тяжелой степенью коронарного .атеросклероза при СПКА 843 нарушена . сократительная функция миокарда левого: желудочка. Петля Р ВКГ име- 40 ет патологические изменения типичные для третьей степени поражения коронарных артерий.

Пример 2. Больной.К., 49 лет. Диагноз: хроническая ИБС, 45 атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения. Проба с физической нагрузкой на велоэргометре положительная. По данным коронарографии: резкий стеноз ствола левой 5О коронарной артерии,, умеренное сужение огибающей ветви СПКА 34%.

Зондирование правых отделов средца: беэ патологии; зондирование левого желудочка: КДД левого желудочка 55

12 мм рт. сто ЭКГ: признаков перегрузки предсердий нет; QRS: умеренные изменения миокарда. Петля P

ВКГ: площадь петли, 0,96 см ; максимальный вектор 19 мм, его расположение в пространстве обычное (<

ВА = 85 ; «o ВА = 113 ), ко увеличен левопредсердный вектор (13 мм), время деполяризации 0,08 с.

Заключение. У больного с коронарным атеросклерозом ИБС при

CIIKA 34%, нет признаков нарушения сократимости миокарда, имеются признаки начальной (компенсаторной) перегрузки левого предсердия. Изменения петли Р ВКГ характерны для первой степени поражения коронарных артерий.

Предлагаемый способ позволяет определить степень поражения коронарных артерий.

Способ может использоваться многократно для динамического наблюдения у одних и тех же больных, дает конкретные данные для определения степени поражения коронарных артерий, что очень важно для выбора терапии, определения прогноза, трудоспособности больных. Использование способа позволяет определить степень поражения коронарных артерий в условиях и поликлиники и терапевтических отделений стационара. При выявлении с его помощью показаний он дает обоснованное право направлять больных в специализированные кардиохирургические лечебные учреждения для проведения последующего обследования инвазивными методами при решении о необходимости оперативного лечения больного ИБС.

Способ определения поражения коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца путем регистрации и анализа петли Р векторкардиограммы, -о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью определения степени поражения коронарных артерий, определяют отклонение максимального вектора в градусах в проекции ВА и время деполяризации и по нарастанию отклонения этого вектора И удлинения времени деполяризации определяют степень поражения коронарных артерий.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С.

Коронарография ° М., Медицина, 1974, с. 20-40.

2. Аронов Д.М. Электрокардиографическая проба физической нагрузкой в кардиологической практике. Кардиология, M., Медицина, 1979, Р 4, с. 5-10.