Способ моделирования компрессии и декомпрессии спинного мозга

 

Г

ij

Я, Л. UvlBbRH и 8. A. Фафенрот

Ф (3

1

1° А

Новосибирский научно-исследовательский институт.. травматологии и ортопедии (72;1 I .о -;"phd

f< з -:, 6 о т е я я я

1 f > Заяв1;таль (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КОМПРЕССИИ И ДЕКОМПРЕССИИ

СПИННОГО МОЗГА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и нейрофизиологии и предназначено для экспериментального и ледования компремированного спинного мозга. Полученные результаты могут быть использованы при определечли вЂ,àêòèêè врача в нейрохирургической, ортопедической и травматологической клиниках.

Известен способ моделирования 1О компрессии и декомпрессии спинного мозга путем выполнения отверстия в теле позвонка, введения в позвоночный качал сдавливающего средства (1 ).

Однак". известный способ не позволяет получить регулируемые во времени компрессию и декомпрессию спинного мозга, Целью изобретения RBslRcTcR регуляго цип в; времени компрессии и декомпрес сии спинного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что согпасно способу моделирования

2 компрессии и декомпрессии спинного мозга путем выполнения отверстия в теле позвонка, введения в позвоночный канал сдавливающего средства, отверстие выполняют у корня дужки позвонка до уровня твердой мозговой оболочки, в качестве сдавливающего средства вводят эластичный нерассасывающийся материал, укрепленный на нити, выведенной через мягкие ткани на поверхность тела и служащей для удаления из позвоночного канала сдавливающего средства.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение животного, например собаки, на спине с песочным валиком высотой 3-4 см под поясничную область.

Левосторонним парамедиальным внебрюшным доступом послойно вскрывают кожу, клетчатку, поверхностную фасцию. Рану перекрывают стерильными салфвтками.

Ножницами рассекают фасции наружной и внутренней косых мышц живота, обра972560 ваются раствором фурациллина ° Размеры интерпонируемых кусочков пороллона колеблются, например, от 5 х 10 х 15 до 5 х 10 х,20 мм, что зависит от веса подояытного животного. При этом компрессию спинного мозга вызывает

0 не вся губка, а лишь ее часть, так как частично она расходуется на пломбирование костного дефекта.

Для упрощения методики передней декомпрессии и исключения повторного

1$ наркоза и вторичного вмешательства интерпонируемый поролон прошивается тонкой крепкой капроновой нитью, концы которой выводятся на поверхность тела животного и укрепляются; Таким

2î образом, полностью смещается или удаляется поролон из полости канала в любое время, заданное условиями опыта, Момент внедрения поролона в перидуральное пространство сопровождает25 ся кратковременным судорожным сокращением нижних конечностей, что является надежным признаком получения компрессии.

Производится контроль гемостаза, > щ новокаиновая блокада паранефральной клетчатки и подвздошных мышц из рассчета 2,5 мл 1/4i-ного раствора на

1 кг веса животного. Налаживают послой ные швы на рану, коллоидная наклейка, присыпная хиной для предотвращения скусывания швов.

Разработанный способ создания компрессии и декомпрессии спинного мозга в эксперименте высоко эффективен.

4О Имеется возможность регулирования степени компрессии обьемом интерпонируемого материала. Сохраняется стабильность сегмента позвоночника на уровне компрессии, что облегчает уход за животными и не требует разработки средств фиксации и иммобилизации позвоночника. Декомпрессия может быть осуществлена в любое заданное условиями эксперимента время.

S5 зующих снаружи влагалище прямой кишки ° Последнюю тупым крючком отводят вправо, а косые мышцы влево..При этом обнажается поперечная мышца живота, которая основным своим массивом находится в верхней половине раны, В положении натяжения по ходу волокон в бессосудистом участке рассекают поперечную мышцу и глубокий (задний )листок ее фасции на протяжении 1

1,5-2 см. При этом дном раны окажется ,париетальная брюшина, которая тупой . браншей скальпеля или пинцета, а затем тупферами отслаивается кверху, книзу и кзади до превертебра.пьной клетчатки. С помощью зеркала брюшинный мешок оттягивают кверху, вперед и вправо.

В превертебральной клетчатке с помощью тупферов выделяют симпатический ствол, брюшную аорту, нижнюю полу вену и сегментарные сосуды четвертого поясничного позвонка. Последние лигируются или коагулируются на протяжении диатермией и пересекаются. По ходу и L дисков вводят узкие элеваторы, отводящие сосуды вправо.

Таким образом, обнажается передняя поверхность тела L позвонка.

Распатором скелетируется переднебоковая поверхность тела позвонка и корня дужки. При помощи двух долот шириной 5-10 мм у корня дужки формируют костный дефект размерами 5 х х 10 мм прямоугольной формы, проникающий в позвоночный канал. Момент прохождения внутренней кортикальной пластинки определяется по изменению звука от удара молотка. При этом одновременно повреждается задняя продольная или желтая связка, интимно прилегающие к стенке канала. Гемостаз производят втиранием в стенки дефекта хирургического воска. Нейрохирургичес кой ложечкой проверяется возможность проникновения в перидуральное пространство. При наличии костного или мяг котканного препятствия последнее устраняют острым путем и между дуральным мешком и задней поверхностью тела

5 позвонка производят интерпозицию инородного тела.

В качестве компремирующего материала можно использовать поролон, так как он обладает эластичностью, вариабильностью своей формы и величины в зависимости от внешнего механического воздействия. Для исключения гнойных осложнений (миелит) предварительно нарезанные куски поролона хранятся в стандартном тройном растворе и непосредственно перед применением отмыСохранение заднего опорного комп лекса позвоночного сегмента при моделировании компрессии обеспечивает возможность для оценки эффективности декомпрессивной ламинэктомии у подопытных животных. Разработанная методика передней компрессии и декомпрессии спинного мозга в связи с исключением повторных операций в опытной серии

5 972560 d экспериментов дает экономический эф- прессии, отверстие выполняют у корня фект (экономия наркотических средств, дужки, позвонка до уровня твердой мозперевязочного материала, высвобожде- говой оболочки, в качестве сдавливание операционной бригады на другие ющего средства вводят эластичный неработы, исключение 60-753 риска гибе- g рассасывающийся материал, укрепленли животных от действия повторного ный на нити, выведенной через мягкие наркоза в течение первых 7 сут-.). ткани на поверхность тела и служащей для удаления из позвоночного канала сдавливающего средства.

Формула изобретения

Составитель Л. Морозова

Редактор H. Лазаренко ТехредЛ. Пекарь Корректор Г. Решетник

Заказ 8523/44

Тираж 472- Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент"., г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Способ моделирования компрессии и декомпрессии спинного мозга путем-выполнения отверстия в теле позвонка, введения в позвоночный канал сдавли- 1З вающего средства, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью регуляции во времени компрессии и декомИсточники информации, принятые во внимание при экспертизе

3.Pearson L. А. et Mae Donald J.E.

Habilitation and sensitization of the

flexor reflex after asphyxiation of

the soinal cord. - "Brain Res.", 1973, т. 58, N 2, с. 427-435 (прототип).