Патенты автора Мохирев Михаил Аркадьевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. Подготавливают воспринимающее ложе. После проведения окаймляющего разреза рубцово-измененной слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти ушивают ее для закрытия ротоносового соустья вывороточными швами. Проводят отслаивание и мобилизацию слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон по всему периметру расщелины альвеолярного отростка, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти до грушевидного отверстия. Затем проводят выделение и подготовку реципиентных сосудов (лицевые артерия и вена). С одноименной стороны в области слизистой щеки выполняют вертикальный разрез, тупым путем отслаивают щечную мышцу, визуализируют, выделяют и берут на держалки лицевую артерию и вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от выделенных сосудов в сторону расщелины альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности верхней челюсти. После подготовки воспринимающего ложа и выделении сосудов проводят забор бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра. От переднемедиального эпифиза бедренной кости проводят Г-образный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) длиной 10-12 см по проекционной линии бедренной артерии от медиального эпифиза бедренной кости кверху. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию бедра без повреждения медиального кожного нерва и большой подкожной вены. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистую ножку, включающую нисходящие коленные артерию и вену, отходящие от поверхностных бедренных артерий и вены, которые берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступив 1-2 см по краям планируемого аутотрансплантата. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности эпифиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-3 см в длину, 1,5-2 см в ширину, 0,5-1 см в толщину. Проводят перевязывание сосудистой ножки в проксимальном отделе. Сосудистую ножку аутотрансплантата отсекают. Адаптируют и фиксируют бедренный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в области расщелины альвеолярного отростка при помощи микровинтов и/или мини-пластин. Сосудистую ножку аутотрансплантата проводят через ранее сформированный тоннель под слизистой оболочкой щеки. Накладывают анастомозы: лицевые артерия и вена с нисходящими коленными артерией и веной аутотрансплантата (9) по типу «конец в конец». Способ позволяет повысить функциональный и эстетический результат костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, благодаря использованию реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, независящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых изменений слизистых тканей, с возможностью протезирования несъемной ортопедической конструкцией с опорой на дентальные имплантаты в области костной расщелины. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортогнатической хирургии и может быть использовано для лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Проводят виртуальное компьютерное моделирование операции. При моделировании учитывают увеличение объема дыхательных пространств глотки. Для чего при планировании перемещения остеотомированных фрагментов учитывают положения следующих точек и угла: Pog' - проекция на мягкотканный контур подбородка самой передней точки костного контура подбородка точки Pog (погонион), MxI - точка, обозначающая режущий край верхнечелюстного резца, угол МхОР - наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти, определяемый как угол между линией окклюзионной плоскости и истинной вертикальной линией лица. Далее по данным точкам и углу проводят виртуальное перемещение челюстей в пространстве, с учетом эстетических изменений лица. Выдвижение точки Pog' осуществляют в сагиттальной плоскости относительно истинной вертикальной линии лица (ИВЛ) до положения «-0.7» мм у женщин и «-1.7» мм у мужчин, согласно цефалометрическому анализу Arnett/McLaughlin. Выдвижение точки MxI осуществляют в сагиттальной плоскости относительно ИВЛ до положения «-7» мм у женщин и «-10.3» мм у мужчин, согласно цефалометрическому анализу Arnett/McLaughlin. Изменяют угол наклона Мх ОР по отношению к ИВЛ до положения 93.8° у женщин и 93.6° у мужчин, согласно цефалометрическому анализу Arnett/McLaughlin. На основании проведенных виртуальных 3D перемещений фрагментов верхней и нижней челюстей проектируют и изготавливают с помощью 3D принтера накусочный шаблон. Проводят двустороннюю сагиттальную остеотомию нижней челюсти и остеотомию верхней челюсти на уровне Le Fort I с максилло-мандибулярным выдвижением на расстояние, определяемое шаблоном. Способ позволяет расширить дыхательные пространства в проекции мягкого неба, устранить его западение с обструкцией во время сна, а также обеспечить эстетически правильное положение анатомических образований данной области: подбородка, верхней челюсти, нижней и верхней губ, лицевых пропорций в целом и относительно друг друга за счет выдвижения вперед подбородочного отдела нижней челюсти в сагиттальной плоскости и выдвижения верхней челюсти вперед с прикрепленным к ней комплексом мягких тканей неба. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти при мультисегментной остеотомии
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза верхней челюсти после ее остеотомии
