Патенты автора Гудушаури Яго Гогиевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением анатомических особенностей формы и строения седалищно-лобковых ветвей лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей. Изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. Выполняют доступ, через который проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм, на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей и металлической пластины выполнены расположенные симметрично центра пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов, изогнутая в горизонтальной плоскости фиксирующая металлическая пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей металлической пластины замкнутым W-образным скругленным на своих вершинах фиксирующим элементом, повторяющей форму горизонтального изгиба фиксирующей металлической пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнен соответствующим углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию фиксирующей металлической пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациентки самонарезными фиксирующими винтами. Устанавливают один дренаж в ретциево пространство. Выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом фиксирующая металлическая пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. При этом на каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм, первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза, отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации за счет использования индивидуальной фиксирующей пластины. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения методом многослойной спиральной компьютерной томографии определяют пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства осуществляют введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажения симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами костнопластического биологического материала на основе костной ткани, пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами ванкомицина с концентрацией 20-60 мг/мл и/или цефтобипрола с концентрацией 30-50 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата ванкомицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата цефтобипрола выбрано от 20 до 80 об.%. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, а также отсутствие смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин и отсутствие инфекционных поражений за счет использования костнопластического биологического материала, импрегнированного антибактериальными средствами. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажения симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь, пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Далее, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхне-переднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов, выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами костнопластического биологического материала на основе костной ткани, пропитанного водными растворами антибактериального препарата гентамицина с концентрацией 20-60 мг/мл и/или антибактериального препарата тобрамицина с концентрацией 30-60 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. Способ позволяет обеспечить надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, обеспечивает в достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в раннем послеоперационном периоде, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых разрывов лонного сочленения у женщин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины W-образным скругленным на своих вершинах замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым в вертикальной плоскости по форме, повторяющей форму горизонтального изгиба пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к горизонтальной плоскости пластины выбран соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациентки, ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены расположенные симметрично центру пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов. На каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм. Первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза женщин с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у женщин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, сохранение в необходимой и достаточной степени двигательной активности пациентки в ранний послеоперационный период. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28 до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых фиксирующих винтов. На каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по продольной оси ветви. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 до 11 мм. Вторая пара отверстий выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14 до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины. Расстояние между центрами отверстий составляет от 7 до 9 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резицируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов, выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55-80 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами аминогликозида и/или гликопептида с концентрацией 15-50 мг/мл, причем в качестве аминогликозида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют фосфомицин, а в качестве гликопептида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют тейкоплакин. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением, после выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата фосфомицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата тейкоплакина выбрано от 18 до 82 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, обеспечение отсутствия инфекционных поражения окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет фиксации пластиной и аллопластическим препаратом на основе гидроксиапатитапропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55-80 мас.% коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами мидекамицина с концентрацией 15-50 мг/мл и/или цефепима с концентрацией 10-20 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата цефепима в его смеси с водным раствором антибактериального препарата мидекамицина выбрано от 20 до 80 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет фиксации пластиной и применения аллопластического препарата, пропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка, затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости. Через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-80 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами моксифлоксацина с концентрацией 20-50 мг/мл и/или азтреонама с концентрацией 10-20 мг/мл. Устанавливают дренажи: один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата азтреонама в его смеси с водным раствором антибактериального препарата моксифлоксацина выбрано от 20 до 80 объемных %. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, обеспечение сохранения двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет хирургического лечения с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, пропитанного антибактериальными препаратами. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства вводят в мочевой пузырь трансуретрально катетер пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связке. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резицируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину из титанового сплава или из нержавеющей медицинской стали толщиной 5 мм и шириной 12 мм с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца, и заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 58-82 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами аминогликозида и/или оксазолидиноида с концентрацией 20-50 мг/мл. В качестве аминогликозида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют тобрамицин, а в качестве оксазолидиноида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют линозолид. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата линозолида в его смеси с водным раствором антибактериального препарата тобрамицина может быть выбрано от 18 до 82 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет заполнения объема сформированной костной полости пострезекционного дефекта гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита пропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата при хирургическом лечении травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца состоит из выполненного в виде параллелепипеда кондуктора, одна из узких торцевых сторон которого выполнена вогнутой радиусом R3 и имеет скошенные под углом 22º края с закругленными углами. На нижней поверхности кондуктора выполнен паз в виде сектора плоского кольца, ограниченный дугами двух окружностей с центром, общим с центром вогнутого, радиусом R3 торца кондуктора. Радиусы двух окружностей, меньший - R2 и больший - R1, соответствуют радиусам используемой для временного размещения в пазу на время хирургической операции пластины металлического имплантата. Ширина паза соответствует ширине используемой пластины металлического имплантата. Глубина паза составляет 0,4 от толщины пластины металлического имплантата. В месте пересечения продольной плоскости симметрии кондуктора со средним радиусом R кольцевого паза выполнено сквозное резьбовое отверстие с размещенным в нем невыпадающим винтом, временно прикрепляющим пластину металлического имплантата к кондуктору перед выполнением хирургической операции. Резьбовое отверстие выполнено с цилиндрической выемкой для размещения головки винта заподлицо с верхней поверхностью кондуктора. На верхней поверхности кондуктора по радиусу R, соответствующему среднему радиусу R кольцевого паза, выполнены заодно с телом кондуктора два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии кондуктора, цилиндра с наружным диаметром 14 мм и высотой 28 мм, на боковых поверхностях которых по всей их высоте выполнены обращенные друг к другу лыски, расстояние между которыми составляет 8,5 мм. Расстояние между осями цилиндров кондуктора соответствует расстоянию между осями двух отверстий, выполненных на пластине металлического имплантата для размещения фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. В цилиндрах кондуктора выполнены по их осям сквозные отверстия диаметром 9 мм для поочередного размещения в них съемного направителя, используемого для сверления костей лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. Диаметр сквозного отверстия цилиндра соответствует наружному диаметру направителя и наружному диаметру головки тазового фиксирующего винта, используемого при фиксации пластины металлического имплантата к костям лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. На другой широкой торцевой части кондуктора выполнен прямоугольный выступ с закругленными углами для присоединения и фиксации к кондуктору накладки в форме параллелепипеда, в которой выполнено сквозное прямоугольное отверстие со скругленными углами, форма которого соответствует форме прямоугольного выступа на широкой торцевой части кондуктора. По центру прямоугольного выступа кондуктора выполнено глухое резьбовое отверстие для фиксации вручную накладки к кондуктору с использованием винта с широкой головкой. На противоположной стороне накладки выполнены два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии накладки, сквозных отверстия одинакового диаметра для поочередного размещения в них во время хирургической операции съемного троакара с трубчатым направителем и последующей установки в костях лонного сочленения блокирующих фиксаторов. Расстояние между осями сквозных отверстий накладки соответствует расстоянию между осями двух отверстий пластины металлического имплантата для размещения тазовых фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. Длину накладки выбирают таким образом, что расстояние от внутренней поверхности кольцевого паза кондуктора до горизонтальной плоскости, проходящей через оси двух зеркально симметричных отверстий накладки, соответствует длине используемых во время хирургической операции тазовых фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, предотвращение многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца выполнен в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов. Пластина выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов. Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм. В месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии выполнено одно технологическое отверстие с метрической резьбой М 5. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза при отсутствии рецидивов, многоплоскостных смещений фиксируемых костей, а также значительное повышение качества жизни пациента. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА // 2564985
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта, затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей. Над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие. Выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов. Выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта, а также выполняют в теле первой кости лонного сочленения отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. В ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Затем повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта. Способ позволяет восстановить форму и опорную функцию таза, уменьшить риск инфекционного поражения окружающих тканей. 4 з.п. ф-лы.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА // 2564984
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта. Через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата двумя спонгиозными винтами через два отверстия в пластине. Затем в сведенных вместе травматически поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца поочередно высверливают два глухих отверстия и выполняют окончательную фиксацию пластины на травматически поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца размещением в выполненных глухих отверстиях фиксирующих винтов. Способ позволяет восстановить форму и опорную функцию таза, уменьшить риск инфекционных поражений окружающих тканей. 4 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к повреждению костей таза и уретры. Проводят комплексное травматологическое и урологическое обследование. Определяют характер и степень повреждения костей таза, уретры, протяженность дефекта, а также связь уретры с костными фрагментами и/или со смещенными костями таза. Определяют наличие образования стриктуры и/или облитерации уретры, наличие и характер инфравезикальной обструкции, дивертикулеза мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и восходящего пиелонефрита. Затем по результатам обследования определяют тактику одноэтапного или двухэтапного оперативного вмешательства с реконструкцией, резекцией костных фрагментов, при необходимости фиксацией костей таза и с пластикой уретры. При этом для фиксации используют металлические пластины, аппараты внешней фиксации. Пластика уретры зависит от величины дефекта и его локализации. Время проведения этапов лечения зависит от характера и сочетания повреждений. Способ обеспечивает функцию опорно-двигательного аппарата и самостоятельного мочеиспускания. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.
