Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин

Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28 до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых фиксирующих винтов. На каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по продольной оси ветви. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 до 11 мм. Вторая пара отверстий выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14 до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины. Расстояние между центрами отверстий составляет от 7 до 9 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области травматологии, к пластине для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известна конструкция для остеосинтеза лонного сочленения, включающая фигурную подковообразную пластину с прямыми элементами, которые связаны между собой в нижней части, и винты для ее крепления к лонным костям через отверстия, выполненные на концах подковообразного и прямых элементов пластины, (см. патент РФ на полезную модель №37622 F61B 17/58, 10.05.2004).

Однако известная конструкция при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает в достаточной степени анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей,

- не позволяет исключить разрушение пластины от изгибающих нагрузок,

- не обеспечивает создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей,

- обеспечивает в недостаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период,

- недостаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражения окружающих тканей,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание пластины для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин.

Техническим результатом является обеспечение надежного анатомического восстановления формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, обеспечение создания равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, обеспечение в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложена пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин, характеризующаяся тем, что выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) с изгибом и с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус контурного изгиба в горизонтальной плоскости пластины (1) выбран с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм, изогнутая в горизонтальной плоскости пластина (1) снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости фигурной изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом (2), выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1), причем угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) расположены под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины (1), на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выполнены симметрично центра пластины (1) от 3 до 5 отверстий (4) диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской под размещение фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм, конусные фаски выполнены на платине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий (4) равен диаметру фиксирующих винтов, на каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) выполнены по две пары отверстий под размещение фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий (5) выполнена в средней части каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по продольной оси ветви, при этом первая пара отверстий (5) выполнена в средней части каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по продольной оси ветви, причем расстояние между центрами отверстий (5) составляет от 10 мм до 11 мм, вторая пара отверстий (6) выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины (1), при этом расстояние между центрами отверстий (6) составляет от 7 мм до 9 мм. При этом крайние участки фигурной изогнутой в горизонтальной плоскости пластины(1) выполнены скругленными. При этом пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенную пластину для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин, отличительными являются:

- выполнение в форме фигурной изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза,

- выбор внутреннего радиуса изгиба в горизонтальной плоскости пластины (1) с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм,

- снабжение изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом (2), выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1),

- выбор угла отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента,

- расположение ветвей (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины (1),

- выполнение на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) симметрично центра пластины (1) от 3 до 5 отверстий (4) диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской под размещение фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм, конусные фаски выполнены на платине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий (4) равен диаметру используемых фиксирующих винтов,

- выполнение на каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) двух пар отверстий (5) и (6) под размещение фиксирующих винтов,

- выполнение первой пары отверстий (5) в средней части каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по продольной оси ветви, причем расстояние между центрами отверстий (5) составляет от 10 мм до 11 мм,

- выполнение второй пары отверстий (6) в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) и расположение отверстий друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой пластины (1), причем расстояние между центрами отверстий (6) составляет от 7 мм до 9 мм,

- выполнение крайних участков изогнутой пластины(1) скругленными,

- выполнение пластины толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали.

Экспериментальные и клинические исследования предложенной пластины для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин показали ее высокую эффективность. Предложенная пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин при своем использовании обеспечила надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключена возможность разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, обеспечено создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, обеспечено в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечено достаточное повышение качества жизни пациента.

Сущность предложенной пластины для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин поясняется чертежом, где на фиг. 1 показан общий вид пластины.

Предложенная пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. При этом внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины (1) выбран с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина (1) снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом (2), выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1). Причем угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (Г) выбран соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) расположены под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины (1). На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выполнены симметрично центра пластины (1) от 3 до 5 отверстий (4) диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской под размещение фиксирующих винтов. Причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм.

При этом конусные фаски выполнены на платине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью. При этом диаметр цилиндрической части отверстий (4) равен диаметру используемых фиксирующих винтов.

На каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) выполнены по две пары отверстий (5) и (6) под размещение фиксирующих винтов. При этом первая пара отверстий (5) выполнена в средней части каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по продольной оси ветви, причем расстояние между центрами отверстий (5) выбрано от 10 мм до 11 мм. Вторая пара отверстий (6) выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) и отверстия (6) расположены друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой пластины (1), причем расстояние между центрами отверстий (6) выбрано от 7 мм до 9 мм. Крайние участки изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выполнены скругленными. Пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали.

Технология изготовления предложенной пластины для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин является традиционной и не требует применения специфического технологического оборудования.

Используют предложенную пластину для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин следующим образом. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. С использованием результатов компьютерной томографии проектируют и изготавливают индивидуальную модель предложенной фиксирующей пластины с использованием анатомических особенностей строения тазового кольца пациента.

Выполняют вне брюшинный хирургический доступ в области нижней трети передней брюшной стенки выполнением разреза в надлобковой области передней брюшной стенки. Рассекают надкостницу и связку Купера вдоль на 3-4 см по верхнему краю верхней ветви лонной кости на стороне локализации перелома. Выполняют репозицию смещенных отломков костей таза и лонного сочленения и размещают фиксирующую пластину под интраоперационным рентгеновским контролем и выполняют фиксацию и закрепление отломков фиксирующей пластиной в любой последовательности с использованием фиксирующих винтов крепления пластины к кости тазового кольца. Выполняют окончательный интраоперационный рентгеновский контроль положения фиксирующей пластины относительно переднего полукольца таза. Выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны.

1. Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин, характеризующаяся тем, что выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины (1) выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм, изогнутая в горизонтальной плоскости пластина (1) снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом (2), выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1), причем угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) расположены под углом α от 28 до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины (1), на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выполнены симметрично центра пластины (1) от 3 до 5 отверстий (4) диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм, конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости, диаметр цилиндрической части отверстий (4) соответствует диаметру используемых фиксирующих винтов, на каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий (5) выполнена в средней части каждой ветви (3) подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) по продольной оси ветви, причем расстояние между центрами отверстий (5) составляет от 10 до 11 мм, вторая пара отверстий (6) выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента (2) и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14 до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины (1), причем расстояние между центрами отверстий (6) составляет от 7 до 9 мм.

2. Пластина по п. 1, характеризующаяся тем, что крайние участки изогнутой в горизонтальной плоскости пластины (1) выполнены скругленными.

3. Пластина по п. 1, характеризующаяся тем, что выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали.