Патенты автора Павлов Виталий Викторович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения ротационного положения тибиального компонента при эндопротезировании коленного сустава. Устройство для определения ротационного положения тибиального компонента эндопротеза коленного сустава содержит корпус, шкалу, указатель положения, фиксаторы положения. Корпус (1), выполнен Г-образной формы, под углом 90°, вертикальная часть корпуса (1) на конце содержит цилиндрическую полость (2) и резьбовое отверстие (3), на изгибе корпуса (1) находится резьбовое отверстие (4), горизонтальная часть корпуса (1) сужена к середине, на конце горизонтальной части расположена выемка (5) в которой расположено сквозное отверстие (6), конец горизонтальной части корпуса (1) имеет наклон 71° относительно горизонтальной плоскости, в середине горизонтальной части корпуса (1) сверху расположено углубление (7), снизу расположена сферическая выемка (8), соединенные между собой отверстием (9). Рукоятка (10) выполнена в виде каплевидной формы, на конце содержащая резьбовой участок (11). Транспортир (12) выполнен в виде полуцилиндра с выступом (13) по центру, на плоской поверхности транспортира (12) нанесена разметка (14), на выступе (13) транспортира (12) расположено резьбовое отверстие (15). Направитель (16) выполнен Г-образной формы, под углом 90°, в вертикальной части направителя (16) выполнены два сквозных овальных отверстия (17), сверху на горизонтальной части направителя (16) выполнена прорезь (18), на конце горизонтальной части направителя (16) сверху и снизу выполнены выемки (19), на которых расположено сквозное резьбовое отверстие (20), прорезь (18) проходит от выемки (19) до загиба направителя (16). Вертикальный фиксатор (21) состоит из основания (22) с резьбовым участком (23) на конце основания (22), шайбы (24), иглы (25). Шток (26) каплевидной формы, в нижней части штока (26) расположено сквозное резьбовое отверстие (27), в верхней части расположены пять углублений (28) по одной линии. Фиксатор (29), выполненный в виде барашкового винта. Горизонтальный фиксатор (30), выполненный в виде барашкового винта. Шайба (31) вогнутой формы. Шайба (32), выполненная в форме эллипса, с децентрированным положением сквозного отверстия. Винт (33). Винт (34). Преимущества предложенного устройства заключаются в том, что устройство определяет высокую точность ротационного положения тибиального компонента за счет точности определения анатомических ориентров - точки прикрепления задней крестообразной связки, линии «Акаги» и середины бугристости большеберцовой кости, с установлением непосредственно устройства в операционную рану, относительно данных ориентиров, с определением нулевой позиции по транспортиру относительно линии «Акаги». Устройство точно определяет ротацию тибиального компонента эндопротеза коленного сустава по транспортиру, смещая направитель влево или вправо, в зависимости от стороны коленного сустава. Для определения ротации нет необходимости проведения сравнительного исследования на контралатеральной конечности. Точность измерения повышается за счет стабильной фиксации устройства в ране относительно конкретных анатомических ориентиров. Установление пина как статичного жестко фиксируемого ориентира позволяет сориентировать ротацию тибиального компонента при различных манипуляциях конечностью во время операции. Широкая область применения, так как устройство может использоваться при двусторонних поражениях одинаковых сегментов на конечностях. Устройство не требует дополнительных действий от медицинского персонала, оно мобильно в использования и фиксируется непосредственно в операционной ране. Используется при небольших операционных доступах, и при различном положении пациента во время операции на операционном столе, что обуславливает низкую травматичность. Устройство для определения ротационного положения тибиального компонента эндопротеза коленного сустава выполнено из высокопрочных, качественных, современных материалов на современном оборудовании, с использованием современных технологий. 39 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для предоперационного планирования фиксации вертлужного компонента винтами с последующим эндопротезированием тазобедренного сустава. Проводят полипозиционную флюроскопию и делят надацетабулярную область на три условные равные части и в центре каждой части обозначают точки введения канюлированных винтов, формируя условный треугольник. Устанавливают канюлированные винты таким образом, чтобы в костную ткань вошла только резьбовая часть канюлированных винтов. Проводят МСКТ тазобедренного сустава с установленными канюлированными винтами в качестве ориентиров и проектируют 3D модель таза. На основании полученных данных проектируют 3D модель индивидуального вертлужного компонента, на котором задают расположение центра ротации, углов фронтальной инклинации и антеверсии, количества отверстий, винтов, их расположения, длину, направления. Далее проектируют навигационный фланец с тремя отверстиями, соответствующими расположению канюлированных винтов с конфигурацией внутренней поверхности, тождественной наружной поверхности кости надацетабулярной области. Изготавливают индивидуальный моноблочный имплантат. Верифицируют дефект вертлужной впадины, выделяют надацетабулярную область с уставленными канюлированными винтами и проводят установку индивидуального моноблочного имплантата. Способ обеспечивает снижение времени проведения предоперационного планирования и самой операции за счет отсутствия необходимости изготавливать и применять пластиковые модели дефекта таза и шаблоны имплантатов, минимизирует риск контаминации бактериями операционной раны за счет исключения подбора шаблонов имплантата непосредственно в ране во время операции, обеспечивает высокую точность предоперационного планирования, так как ориентиры для фиксации вертлужного компонента устанавливают в надацетабулярной области вертлужной впадины и их положение относительно вертлужной впадины статично, и изменения пространственного положения наклона таза для вертлужной впадины таза и установленных винтов идентично, позволяет произвести идентичную установку и совмещение индивидуального моноблочного имплантата за счет установленных канюлированных винтов в качестве ориентиров в надацетабулярной области вертлужной впадины. 10 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для замещения дефекта костной ткани вертлужной впадины выполнено монолитным из пористого материала в виде изогнутого ⊥-образного элемента. Устройство содержит основание и перпендикулярную часть, внутренняя поверхность которых соответствует наружной поверхности ацетабулярного компонента эндопротеза, а наружная поверхность соответствует поверхности костного дефекта. Толщина основания и перпендикулярной части ⊥-образного элемента переменна и убывает от места их пересечения к свободным краям. На основании и перпендикулярной части ⊥-образного элемента расположены отверстия на расстоянии не менее 5 мм друг от друга. Основа выполнена из цельно-металлического материала с покрытием из пористого зернистого материала, нанесенного на внутреннюю и наружную поверхность устройства на глубину до 2 мм от поверхности. Длина основания ⊥-образного элемента равна диаметру ацетабулярного компонента эндопротеза. Длина перпендикулярной части ⊥-образного элемента равна радиусу ацетабулярного компонента эндопротеза. Ширина основания и перпендикулярной части ⊥-образного элемента в два раза больше внутреннего диаметра отверстий, расположенных на них. Отверстия (1), (2), (3), расположенные на основании ⊥-образного элемента, двойного диаметра, причем с внутренней поверхности устройства диаметр отверстий больше, чем с наружной поверхности. Смену диаметров отверстий (1), (2), (3) выполняют на глубине 4-4,5 мм от наружной поверхности устройства. Отверстие (4) расположенное на перпендикулярной части ⊥-образного элемента, выполнено в виде одноразмерного овала на всю толщину перпендикулярной части ⊥-образного элемента. Отверстия (1), (2), (3), (4) имеют полиаксиальные направления, идут снизу вверх и снаружи кнутри и выполнены наклонными под углом 128-137° относительно фронтальной плоскости туловища. Изобретение обеспечивает снижение риска расшатывания цементного вертлужного компонента эндопротеза и развития инфекции. 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения идиопатической разгибательно-отводящей контрактуры тазобедренного сустава. Хирургический доступ выполняют над большим вертелом бедренной кости вниз до средней трети бедра по наружно боковой поверхности. Определяют пальпаторно верхнюю точку большого вертела бедренной кости. Отсекают сухожилия средней ягодичной, грушевидной, внутренней и наружной запирательных мышц от задней поверхности большого вертела бедренной кости до грушевидной ямки. Затем отсекают задний отдел капсулы тазобедренного сустава с квадратной мышцей от межвертельной линии до малого вертела. Выполняют сгибание и приведение оперируемой конечности в тазобедренном суставе. Далее пальпаторно в дистальном направлении относительно коленного сустава, определяют на задней поверхности бедренной кости натянутый плотный фиброзный тяж большой ягодичной мышцы и отсекают его от места фиксации на задней поверхности бедренной кости. Затем отсекают сухожилия длинной и короткой приводящих мышц, сухожилия гребенчатой мышцы в области латеральной и медиальной губ до линии Аспера. Продолжают сгибать и приводить оперируемую конечность в тазобедренном суставе до полного устранения разгибательно-отводящей контрактуры тазобедренного сустава. Удерживая оперируемую конечность в достигнутом положении в области тазобедренного сустава с одновременно согнутым коленным суставом, ушивают широкую фасцию бедра. Затем разгибают оперируемую конечность и ушивают подкожно-жировую клетчатку и кожу. Способ обеспечивает восстановление функции тазобедренного сустава, снижение риска развития послеоперационных осложнений, возможность более ранней активации пациента за счет отсечения сухожилий мышц только в области их прикрепления к задней поверхности бедренной кости. 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер. Проводят метод лучевой диагностики. Далее производят просмотр и обработку изображений таза и поясничного отдела позвоночника в компьютерной программе в режиме двух параллельных окон. В одном окне представлено изображение таза и поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости, в другом – в сагиттальной плоскости. Рассчитывают угол PI, в качестве которого выступает истинный угол PL. Для этого на изображении во фронтальной плоскости определяют центр (1) симфиза с выделением одномоментно центра (2) мыса крестца. На изображении в сагиттальной плоскости проводят линию (3) через замыкательную пластинку S1 и из ее центра (4) линии (3) опускают линию-перпендикуляр (5) в направлении копчика. Затем на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (7) на его вершине. Далее на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе аналогичным образом, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (8) на его вершине. Затем совмещают полученные изображения в одно изображение в сагиттальной плоскости. На этом изображении соединяют точки (7) и (8) линией (9) и отмечают точкой (10) ее центр. Опускают линию (11) из угла, образованного линиями (3) и (5), и соединяют ее с точкой (10). Угол между линией (5) и линией (11) является истинным углом PI. Затем вставляют значение истинного угла PI в формулу для расчета индексов сагиттального баланса. Способ обеспечивает верное планирование, правильное осуществление хирургической коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер и эффективный и динамичный контроль данной хирургической коррекции за счет определения истинного угла PI. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, медицинской токсикологии, микробиологии, биологии, и касается способа оценки эффективности фаготерапии при лечении инфекционных заболеваний. Способ включает забор исследуемого биологического материала, введение раствора коммерческого бактериофага в исследуемый биологический материал и определение эффективности взаимодействия коммерческого бактериофага с патогенными микроорганизмами в исследуемом биологическом материале. Перед проведением хирургического вмешательства осуществляют идентификацию патогенных микроорганизмов в области планируемого хирургического вмешательства. Определяют концентрацию (титр) бактериофага к патогенным микроорганизмам в исследуемом биологическом материале. Вводят первую дозу раствора коммерческого бактериофага сразу после выполнения хирургического вмешательства. Через 18-24 часов после введения первой дозы раствора коммерческого бактериофага производят забор исследуемого биологического материала и определяют концентрацию (титр) бактериофага в исследуемом биологическом материале. При установлении титра не менее 106 БОЕ/мл делают вывод об эффективном воздействии раствора коммерческого бактериофага на целевой патогенный микроорганизм. Через 18-24 часов после введения первой дозы раствора коммерческого бактериофага вводят вторую дозу раствора коммерческого бактериофага, через 18-24 часов после введения второй дозы раствора коммерческого бактериофага вводят третью дозу раствора коммерческого бактериофага. На 4-5 сутки после хирургического вмешательства выполняют забор исследуемого биологического материала и производят оценку эффективности путем сравнения бактериофага, содержащегося в исследуемом биологическом материале с раствором коммерческого бактериофага. При установлении тождественности литической активности не менее первых двух десятикратных разведений раствора коммерческого бактериофага, используемого для лечения пациента с бактериофагом, находящимся в исследуемом биологическом материале от пациента, делают вывод об эффективности фаготерапии и продолжают вводить раствор коммерческого бактериофага до полной элиминации патогенных микроорганизмов. Способ позволяет осуществлять качественный и количественный контроль присутствия бактериофагов, что приводит к более точной трактовке полученных результатов; позволяет отслеживать концентрацию бактериофагов в условиях in vitro и в условиях in vivo. Предусматривает идентификацию этиологически значимого возбудителя инфекционного процесса до проведения хирургического вмешательства, что позволяет сразу произвести подбор этиотропного штамма бактериофага. Позволяет оценить эффективность фаготерапии в процессе ее проведения, это позволяет установить активность бактериофага в ране и тем самым повысить оценку эффективности фаготерапии. Как следствие, повышается качество процесса лечения, уменьшается риск возникновения рецидива инфекции. 2 табл.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости. Обрабатывают бедренный канал до первичной стабильности с ротационной подвижностью. Измеряют длину рашпиля, равную длине эндопротеза. Определяют глубину посадки рашпиля, измеряя расстояние от верхушки большого вертела до проксимального отдела рашпиля. Определяют расстояние, складывая длину рашпиля, равную длине эндопротеза, и глубину посадки, прибавляя 1-3 см, на которое производят отступление, и перекрывают бедренный канал пучком спиц. Импактируют аллотрансплантат по всему бедренному каналу в соответствии с определённым выше расстоянием. Производят повторную обработку бедренного канала на ранее определенную глубину посадки. Производят имплантацию бедренного компонента эндопротеза на ранее определенную глубину посадки. Удаляют пучок спиц из диафиза бедра. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности бедренного компонента эндопротеза. 6 ил.
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ // 2533971
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование. Осуществляют доступ к тазобедренному суставу с выделением вертельной области. Производят поперечную остеотомию бедренной кости в подвертельной области. Мобилизуют проксимальный фрагмент на всем протяжении с сохранением точек прикрепления мышц. На рентгенограмме проводят базовую линию (1) по верхушкам седалищных бугров. Определяют истинный центр ротации (2) вертлужной впадины. Измеряют длину перпендикуляра (3), опущенного из центра ротации (2) на базовую линию (1). Измеряют длину перпендикуляра (4) от вершины большого вертела к базовой линии (1). Определяют необходимую длину резекции кости (5) как разницу измеренных длин перпендикуляров (4) и (3). Линию корригирующей остеотомии (6) устанавливают от 8 мм и более от подвертельного уровня малого вертела. Производят укорачивающую остеотомию дистального отдела бедренной кости с резекцией кости запланированной длины (5). Выполняют запил в проксимальном и дистальном отломках бедренной кости по типу «русского замка». Способ обеспечивает целостность проксимального фрагмента бедренной кости, сохранность длины конечностей, высокий результат срастания костей за счет оптимальной остеотомии, интрамедуллярной фиксации костных отломков, а также минимальный риск появления неврологических патологий за счет отсутствия натяжения и повреждения седалищного нерва. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике и может быть использовано при оценке положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. Для определения истинных угловых взаимоотношений компонентов эндопротеза с костными структурами и между собой оценивают томограммы области центра сферы головки эндопротеза, шейки эндопротеза, дистального отдела бедренной кости в области надмыщелков и крестцового отдела позвоночника на уровне S1 позвонка путем их наложения друг на друга с использованием в качестве ориентира статичной линии контура стола томографа на томограммах. На совмещенных томограммах области центра сферы головки эндопротеза шейки эндопротеза и дистального отдела бедренной кости в области надмыщелков, проводят оси шейки эндопротеза и проксимального отдела бедренного компонента эндопротеза и надмыщелковую линию. Угол деклинации бедренного компонента измеряют между надмыщелковой линией и осью шейки эндопротеза, а угол торсии проксимального отдела бедренного компонента эндопротеза измеряют между надмыщелковой линией и осью проксимального отдела бедренного компонента эндопротеза. Угол наклона тазового компонента измеряют между осью крестца и осью тазового компонента на совмещенных томограммах крестцового отдела позвоночника на уровне S1 позвонка и области центра головки эндопротеза. Ось крестца проводят через вершины передней поверхности обоих крестцово-подвздошных сочленений, а ось тазового компонента - через передний и задний края тазового компонента. Способ позволяет выявить причины вывиха и износа компонентов эндопротеза, а также нарушений биомеханики конечности, связанных с пространственным положением этих компонентов и их взаимоотношением между собой и с костными структурами в горизонтальной плоскости. 9 ил., 1 пр.
СПОСОБ УШИВАНИЯ РАНЫ // 2498782
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Послойно ушивают рану многорядным непрерывным съемным швом. В каждом ряду проводят последовательно две встречные нити. Вкалывание и выкалывание иглы выполняют в одних и тех же строго симметричных точках противолежащих стенок раны перпендикулярно сшиваемому слою. Стежки располагают строго друг против друга. Нити первого ряда вводят и выводят на кожу, отступив 1 см от края стороны раны и 3-5 см от угла раны. Нити каждого последующего ряда вводят и выводят на кожу на том же расстоянии от края стороны раны и на 1-2 см ближе к углу раны, чем нити предыдущего ряда. Натягивают нити до полного сведения и адаптации стенок раны. Концы нитей каждого ряда вводят в разгрузочное приспособление и связывают между собой. Способ позволяет герметизировать рану и адаптировать стенки раны при комплексном лечении больных с парапротезной инфекцией в области тазобедренного сустава. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии, лучевой диагностике и может быть использовано для определения риска возникновения коксартроза, тактики хирургического лечения ортопедических заболеваний тазобедренного сустава. Осуществляют наложение томограмм области центра сферы головки, наиболее широкой части шейки и надмыщелков бедренной кости (БК) друг на друга, сопоставляя изображения по линии плоскости стола томографа на томограммах. На совмещенном изображении определяют и проводят оси головки, шейки и проксимального отдела (ПО) БК и проводят линию надмыщелков. Измеряют угол, образованный осью шейки и осью головки БК, характеризующий угол флексии головки БК. Измеряют угол, образованный осью ПО и осью шейки БК, характеризующий угол версии шейки БК. Измеряют угол, образованный осью ПО БК и линией надмыщелков, характеризующий угол торсии ПО БК. Измеряют угол, образованный осью шейки БК и линией надмыщелков, характеризующий взаимоотношение шейки и надмыщелков БК. Измеряют угол, образованный осью головки БК и линией надмыщелков, характеризующий взаимоотношение головки и надмыщелков БК. Способ обеспечивает точность оценки пространственного положения и взаимоотношений анатомических структур ПО БК, что позволяет определить зоны повышенной нагрузки в тазобедренном суставе для планирования хирургического вмешательства и прогнозирования развития коксартроза. 1 пр., 7 ил.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ ПАРАПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ // 2478343
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения ранней парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава
Изобретение относится к медицине
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано в периоперационном периоде при лечении больных с травматическими повреждениями позвоночника, а также с коксартрозами при скрытой энтеральной недостаточности
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО СИНОВИТА // 2346277
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии
