Патенты автора Крутько Александр Владимирович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков перед проведением кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника. В предоперационном периоде определяют методом мультиспиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию структуры губчатой костной ткани тела позвонков пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника пациента выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона гентри с напряжением 120 kV, силой тока 175 mА, за время 2,2 секунды при pitch 0,516:1, с использованием обзорной скенограммы длиной 150-220 мм. Осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - аксиальной, фронтальной и сагиттальной. На среднеаксиальном срезе томографически визуализированного тела позвонков на уровне их венозного сплетения вычисляют в единицах Хаунсфилда плотность кости каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, подлежащих круговой металлофиксации с использованием межтелового спондилодеза и стабилизации транспедикулярными винтами. Затем вычисленные значения плотности каждого поясничного позвонка из пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника в единицах Хаунсфилда сопоставляют с ранее исследованными пороговыми значениями плотности и устанавливают уровень риска состоятельности или несостоятельности круговой металлофиксации. При значениях плотности кости позвонка L4 более 127 HU, плотности кости позвонка L5 более 136 HU и плотности кости позвонка S1 более 142 HU устанавливают отсутствие риска несостоятельности круговой металлофиксации пораженного поясничного отдела позвоночника. При значениях плотности кости позвонка L4≤127 HU, плотности кости позвонка L5≤136 HU и плотности кости позвонка S1≤142 HU устанавливают высокий риск несостоятельности круговой металлофиксации на поясничном отделе позвоночника при планировании выполнения межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной фиксацией. Способ обеспечивает прогнозирование и планирование хирургического лечения с использованием кругового спондилодеза при поражениях поясничного отдела позвоночника за счет определения плотности тела позвонков. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии и рентгенографии пространственную визуализацию пораженных структур поясничного отдела позвоночника с определением кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в поясничном отделе позвоночника, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Осуществляют при положении пациента на хирургическом столе на расположенных под грудной клеткой и под областью тазобедренных суставов валиках задний срединный доступ, выполняют скелетирование элементов задних опорных колонн при их наличии после предшествующего хирургического вмешательства транспедикулярной конструкции с оставлением транспедикулярных винтов. Осуществляют ламинэктомию и двухстороннюю фасетэктомию, удаление желтой связки и менингорадикулолиз на уровне корригирующего спондилодеза. Поочередно слева и справа смещают медиальнее дуральный мешок, выполняют рассечение скальпелем задней продольной связи и дорзальной части фиброзного кольца в зоне визуального контроля, выполняют удаление пульпозного ядра, гиалинового хряща замыкательных пластинок до «кровяной росы». Укладывают в головки транспедикулярных винтов слева и справа два временных стержня, которые предварительно фиксируют в головках винтов. Выполняют дистракцию с использованием дистрактора за головки винтов межтелового промежутка и в таком положении осуществляют временный монтаж транспедикулярной конструкции. Через межтеловой промежуток под ЭОП контролем осуществляют с использованием плоского долота разрыв латеральных и передней частей фиброзного кольца с ограничением выхода долота не более чем на 5 мм за пределы контура тела позвонка. Выполняют после полного разрыва фиброзного кольца ослабление гаек транспедикулярной конструкции и проводят дополнительную дистракцию межтелового промежутка за головки транспедикулярной конструкции для установки необходимого размера межтелового имплантата. Устанавливают межтеловой имплантат в передней трети межтелового промежутка, укладывают в задние 2/3 межтелового промежутка костную аутокрошку из резецированных задних структур, выполняют ослабление конструкции и путем придания пациенту экстензии в поясничном отделе позвоночника. За счет разгибания хирургического стола проводят коррекцию деформации во всех плоскостях до смыкания краев клина резекции. Поочередно слева и справа временные стержни заменяют на стержни, изогнутые в соответствии с планируемой коррекцией. Выполняют контракцию за головки транспедикулярных винтов и окончательный монтаж конструкции. Осуществляют ЭОП контроль, ревизию положения дурального мешка и спинномозговых корешков, рану промывают физиологическим раствором и выполняют дренирование. Послойно ушивают рану и укладывают асептическую повязку. Способ обеспечивает возможность использования в условиях ранее выполненной транспедикулярной фиксации и ригидной деформации вентральной опорной колонны, исключает возникновение риска травмы интраканальных сосудисто-нервных образований, обеспечивает возможность выполнения необходимого разрыва фиброзного кольца по всему периметру межпозвонкового диска, возможность сегментарной дистракции межтелового промежутка одномоментно за головки транспедикулярной конструкции справа и слева, а также устранение кифотической, сдвиговой и ротационной деформации в позвоночно-двигательном сегменте за счет выполнения приемов способа. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер. Проводят метод лучевой диагностики. Далее производят просмотр и обработку изображений таза и поясничного отдела позвоночника в компьютерной программе в режиме двух параллельных окон. В одном окне представлено изображение таза и поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости, в другом – в сагиттальной плоскости. Рассчитывают угол PI, в качестве которого выступает истинный угол PL. Для этого на изображении во фронтальной плоскости определяют центр (1) симфиза с выделением одномоментно центра (2) мыса крестца. На изображении в сагиттальной плоскости проводят линию (3) через замыкательную пластинку S1 и из ее центра (4) линии (3) опускают линию-перпендикуляр (5) в направлении копчика. Затем на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на правом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (7) на его вершине. Далее на изображении во фронтальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе аналогичным образом, ориентируясь на фигуру «слезы». Выводят линию (6) на наружный край фигуры «слезы». На изображении в сагиттальной плоскости определяют рудиментарную вертлужную впадину на левом тазобедренном суставе по фигуре «вигвам» и ставят точку (8) на его вершине. Затем совмещают полученные изображения в одно изображение в сагиттальной плоскости. На этом изображении соединяют точки (7) и (8) линией (9) и отмечают точкой (10) ее центр. Опускают линию (11) из угла, образованного линиями (3) и (5), и соединяют ее с точкой (10). Угол между линией (5) и линией (11) является истинным углом PI. Затем вставляют значение истинного угла PI в формулу для расчета индексов сагиттального баланса. Способ обеспечивает верное планирование, правильное осуществление хирургической коррекции сагиттального баланса у пациентов с врожденным вывихом бедер и эффективный и динамичный контроль данной хирургической коррекции за счет определения истинного угла PI. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Доступ к позвоночнику производят путем тупого расслоения мышц в межмышечной борозде через разрезы кожи 3-4 см при выполнении парасагиттального доступа. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу, остистый отросток соответствующего позвонка отсекают в самом основании у места прикрепления его к дужке позвонка. Отводят остистый отросток вместе с мягкими тканями на противоположную сторону. Куполообразно резецируют дужку позвонка со стороны позвоночного канала. Удаляют желтую связку и гипертрофированные медиальные части контрлатерального фасеточного сустава. Способ создает достаточную емкость позвоночного канала при его стенозе, уменьшает количество осложнений. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, для коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника. Способ включает выполнение доступа к позвоночнику, фасетэктомию, дискэктомию, частичную резекцию смежных отделов остистых отростков, внедрение в межтеловое пространство имплантата и смыкание краев сформированного костного дефекта. При этом доступ к позвоночнику осуществляют путем разреза кожи 3-4 см в проекции суставной пары и тупого расслоения мышц в межмышечной борозде с применением тубулярных ретракторов. Осуществляют фасетэктомию и резекцию желтой связки со стороны доступа, а затем удаляют желтую связку и верхний суставный отросток нижнего позвонка с контралатеральной стороны. Проводят тотальную дискэктомию и внедрение в межтеловое пространство имплантата. Затем из существующего разреза кожи осуществляют подкожный доступ к апоневрозу и выполняют дополнительный разрез апоневроза в непосредственной близости от межостистого промежутка. Производят резекцию межостистой связки, каудальной части верхнего остистого отростка и краниальной части нижнего остистого отростка с сохранением надостистой связки. Края сформированного костного дефекта смыкают, после чего монтируют транспедикулярные системы со стороны доступа и траскутанно с контралатеральной стороны. Способ обеспечивает стабильность позвоночника и предупреждает рубцовое перерождение паравертебральных мышц. 1 пр., 19 ил.
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА // 2614219
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для заднего межтелового спондилодеза. Формируют каналы в межтеловом пространстве с сохранением целостности замыкательных пластинок смежных тел позвонков. Формируют аутотрасплантат из костной крошки, образовавшейся при проведении интерламинэктомии, фасетэктомии и декомпрессии корешков спинного мозга, путем отжимания жидкой фракции костной массы и прессования до получения опороспособного костного столбика заданного размера. Устанавливают имплантат из пористого никелида титана в канале таким образом, чтобы обеспечить сохранение опороспособности аутотрансплантата. Способ позволяет ускорить формирование костно-металлического блока.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИКВОРЕИ // 2454953
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может найти применение в лечении субарахноидально-плевральных ликворных свищей
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и неврологии, и может быть использовано при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника на уровне L5-S1 или при необходимости проведения диагностической дискографии на этом же уровне
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА // 2408316
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии
Изобретение относится к нейроортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника
