Патенты автора Трифаненкова Ирина Георгиевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При помощи интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) определяют тип перезрелой набухающей катаракты и оценивают структурное состояние передней капсулы хрусталика. Предварительно перед проведением фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты окрашивают переднюю капсулу хрусталика трипановым синим, в переднюю камеру вводят вискоэластик и корректируют параметры фемтолазерного воздействия в зависимости от состояния передней капсулы хрусталика, а именно: при истончении передней капсулы - 60% энергии фемтолазера, при наличии гиперрефлективных кортикальных масс - 80% энергии фемтолазера, при фиброзных изменениях передней капсулы - 100% энергии фемтолазера. Задают высоту фемтолазерного реза передней капсулы в зависимости от типа перезрелой катаракты по данным иОКТ: при 2 типе - 800 мкм, при 3 типе - 1000 мкм, при 4 типе - 1100 мкм; затем проводят докинг и переднюю фемтокапсулотомию, после чего вышедшие кортикальные массы и парогазовые пузырьки аспирируют из передней камеры. Далее выполняют иОКТ и оценивают качество полученной передней фемтокапсулотомии, определяя свободный край высеченного фемтолазером диска передней капсулы и зоны непрорезания. Затем захватывают свободный край диска и круговым движением по ходу фемтолазерного реза выделяют высеченный диск из передней капсулы; выделенный по всей окружности диск передней капсулы удаляют. Способ позволяет снизить напряжение передней капсулы хрусталика, стабилизировать положение передней капсулы во время проведения фемтолазерного этапа, уменьшить неконтролируемый выход лизированных масс в переднюю камеру, точно определить свободный край высеченного фемтолазером диска передней капсулы, получить непрерывный круговой центрально расположеный передний капсулорексис, исключить риск радиализации и разрыва капсулы хрусталика в ходе хирургии перезрелой набухающей катаракты. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют хирургическое вмешательство под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ) и при наличии спонтанного отверстия в задней капсуле хрусталика дифференцируют переднюю гиалоидную мембрану в пределах отверстия при помощи интраоперационной ОКТ. Оценивают интерфейс передней гиалоидной мембраны и при наличии наложений на нем их счищают. Счищенные включения аспирируют, переднюю гиалодную мембрану сохраняют целостной. Способ обеспечивает восстановление прозрачности оптических сред, сохраняет переднюю гиалоидную мембрану, исключает риск послеоперационных осложнений, позволяет достигнуть высоких функциональных результатов при отсутствии грубой патологии заднего сегмента глаза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП), осложненной пахихориоидальной неоваскуляризацией 1 типа на основании данных предоперационной спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) - предоперационных СОКТ-предикторов. Для этого проводят исследование методом спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ), в ходе которого определяют высоту отслойки нейросенсорной сетчатки (НСС), толщину хориоидеи, протяженность отслойки ретинального пигментного эпителия (РПЭ) над зоной хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) 1 типа. В проекции зоны наличия по данным СОКТ фиброваскулярной отслойки РПЭ выполняют исследование в ангиорежиме и определяют площадь ХНВ 1 типа. При значениях толщины хориоидеи более 470 мкм, площади ХНВ 1 типа менее 0,27 мм2, протяженности отслойки РПЭ над зоной ХНВ 1 типа менее 1,3 мм, высоты отслойки НСС более 310 мкм считают показанным комбинированное лечение, включающее проведение субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ) по всей зоне отслойки НСС и в проекции зоны ХНВ 1 типа, исключая область над фовеолой, за один день до интравитреального введения ингибитора ангиогенеза (ИВВИА). При значениях толщины хориоидеи менее 470 мкм, площади ХНВ 1 типа более 0,27 мм2, протяженности отслойки РПЭ над зоной ХНВ 1 типа более 1,3 мм, высоты отслойки НСС субфовеолярно менее 310 мкм считают показанной терапию ИВВИА. Изобретение обеспечивает выбор эффективного способа лечения ЦСХРП, осложненной ХНВ 1 типа: комбинированное лечение, включающее проведение СМИЛВ по всей зоне отслойки НСС и в проекции зоны ХНВ 1 типа, исключая область над фовеолой, за один день до ИВВИА, или терапию интравитреальным введением ингибитора ангиогенеза - на основании данных предоперационной СОКТ, определяющих причину отслойки НСС: активность ХНВ 1 типа или обострение ЦСХРП - с достижением резорбции СРЖ, прилегания НСС, улучшения функциональных результатов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к первичной витрэктомии при неблагоприятном типе течения 3 стадии активной ретинопатии недоношенных. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) сетчатки и оптическую когерентную томографию в ангиорежиме (ОКТ-А) и при выявлении по данным СОКТ в васкуляризированной сетчатке перед валом и в проекции вала пролиферации ретиновитреальной неоваскуляризации в виде гиперрефлективных мембран, прорастания неоваскулярных комплексов, распространяющихся по задней гиалоидной мембране (ЗГМ) в полость стекловидного тела (СТ) с формированием на его поверхности множественных высокорефлективных конгломератов, утолщения ЗГМ с усилением ее рефлективности, а по данным ОКТ-А в режиме En face - гиперрефлективных эпиретинальных неоваскулярных комплексов вблизи вала в виде «кружевной оборки» с активной гемоциркуляцией в них, - считают показанной первичную витрэктомию. Изобретение обеспечивает определение четких показаний к проведению первичной витрэктомии за счет данных СОКТ сетчатки и ОКТ-А. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для определения тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных (РН). Для этого проводят флюоресцентную иридоангиографию (ФИАГ) и ультразвуковое офтальмосканирование в В-режиме. При выявлении, по данным ФИАГ, расширения и извитости сосудов радужки, отсутствия дифференциации границы между цилиарной и зрачковой зонами, контрастирования по зрачковому краю мелких новообразованных сосудов с выходом флюоресцеина в позднюю фазу, наличия новообразованных сосудов в зрачке в виде сети шунтов, образования дополнительных петель шунтов и их расширения, сопровождающегося продолженным во времени контрастированием, а также отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят витрэктомию. При выявлении, по данным ФИАГ, всех тех же вышеуказанных признаков и отсутствии отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят интравитреальную антиVEGF-терапию. Изобретение позволяет определить наиболее эффективный метод лечения задней агрессивной РН, основанный на выявлении сосудистых изменений переднего отрезка глаза по данным ФИАГ, при невозможности выполнения ретиноскопии. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных (РН) выполняют диагностическое обследование методами оптической когерентной томографии - ангиографии (ОКТ-А) и флюоресцентной ангиографии (ФАГ). В зависимости от полученных результатов прогнозируют неблагоприятный тип течения 1, 2, 3 стадий активной РН. Способ позволяет достоверно прогнозировать неблагоприятный тип течения активной РН на основании результатов исследования для своевременного определения оптимальной тактики лечения и проведения адекватных лечебных мероприятий, обеспечивающих стойкий регресс заболевания. 9 фиг.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения риска интраоперационных геморрагических осложнений у детей с врожденной катарактой в сочетании с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела. На этапе предоперационной диагностики выполняют флюоресцентную ангиографию (ФАГ) тяжа гиалоидной артерии. В случае выявления участка с активным кровотоком проводят ультразвуковое исследование тяжа гиалоидной артерии в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК). Определяют длину аваскулярного участка тяжа гиалоидной артерии, начиная от места прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Во время хирургического вмешательства этап заднего капсулорексиса осуществляют при помощи фемтосекундного лазера. При этом высеченный лазером диск в задней капсуле хрусталика имеет округлую форму, локализуется в зоне проекции прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Диаметр высеченного лазером диска в задней капсуле хрусталика позволяет охватить максимальную площадь зоны проекции прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле - от 3,0 до 3,5 мм. Диатермокоагуляцию тяжа гиалоидной артерии выполняют в пределах ее аваскулярной зоны на расстоянии 2/3 длины аваскулярного участка, начиная от места прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Затем артерию пересекают в месте диатермокоагуляции. Способ обеспечивает исключение риска интраоперационных геморрагических осложнений в ходе хирургического лечения врожденной катаракты в сочетании с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей за счет высечения лазером диска в задней капсуле хрусталика диаметром от 3,0 до 3,5 мм и диатермокоагуляции тяжа гиалоидной артерии в пределах ее аваскулярной зоны на расстоянии 2/3 длины аваскулярного участка.
Способ прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных // 2704234
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных пациенту выполняют цифровую ретиноскопию, ультразвуковое А- и В-сканирование, спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ), флюоресцентную ангиографию (ФАГ). При обнаружении в ходе цифровой ретиноскопии остаточной аваскулярной зоны на периферии сетчатки, преретинального фиброза с тракцией сетчатки, хориоретинальной дистрофии; при выявлении по данным А-сканирования резкого увеличения длины глаза от 23,0 мм и более, при наличии по данным В-сканирования плоской локальной отслойки сетчатки, зон тракции сетчатки и тракционного ретиношизиса, при выявлении методом СОКТ на периферии сетчатки фиброзно измененной задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с множественными зонами фиксации и тракции сетчатки, зон тракционного ретиношизиса; при выявлении по данным ФАГ сужения и выпрямления магистральных сосудов, обеднения сосудистого рисунка, нарушения хода сосудов, гиперфлюоресценции в зонах хориоретинальной дистрофии и преретинального фиброза - прогнозируют высокий риск развития разрывов сетчатки. Способ позволяет достоверно прогнозировать развитие риск возникновения разрывов сетчатки у детей с рубцовой РН вследствие самопроизвольного регресса заболевания. 4 ил., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для трансплантации ретинального пигментного эпителия (РПЭ) в эксперименте на кроликах проводят микроинвазивную трехпортовую 25 G витрэктомию в центральных и задних отделах стекловидного тела, после чего проводят ретинотомию в месте на 3 мм выше центральной зоны сетчатки при помощи острой канюли калибра 39 G. Затем субретинально однократно трансплантируют 81 или 162 3D клеточных сфероида РПЭ при помощи шприца, подключенного к аппарату для витреоретинальной хирургии, при этом каждый из сфероидов содержит 1000 клеток, сфероиды находятся в 0,05 мл стерильного физиологического раствора. Операцию завершают тампонадой витреальной полости стерильным воздухом и наложением швов на склеральные разрезы и конъюнктиву. Способ позволяет создать новый клеточный слой РПЭ путем доставки клеточных трансплантатов в необходимую зону под сетчаткой с последующей быстрой адгезией и спредингом, является микроинвазивным и соответственно малотравматичным, не требует проведения эндолазеркоагуляции сетчатки в парацентральных отделах и тампонады витреальной полости силиконовым маслом. 2 пр.
Способ коррекции положения интрастромальных роговичных сегментов в послеоперационном периоде // 2702147
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции положения интрастромальных роговичных сегментов в послеоперационном периоде проводят повторный расчет положения сегментов на цифровом разметочном устройстве VerionTM Image Guided System. Далее в условиях операционной, ориентируясь на проекционные метки в окулярах микроскопа микроскопа LuxOR LX3 и градуированную шкалу окружности роговицы, проецируемую на изображение роговицы на мониторе микроскопа, в режиме реального времени оценивают фактическое положение сегмента или сегментов и соответствие их положения относительно расчетных значений. При наличии разницы между фактическим и расчетным положением сегмента или сегментов более 5 угловых градусов проводят коррекцию положения сегмента или сегментов путем формирования дополнительного интрастромального тоннеля в проекции ранее сформированного с помощью фемтосекундного лазера. При этом тоннель программируют на глубине, составляющей 80% минимальной толщины роговицы, в зоне предполагаемой резекции; врез в тоннель планируют на расстоянии 20 угловых градусов от края сегмента при расположении 1-го и на равном удалении от краев роговичных сегментов при расположении 2-х сегментов. Ориентируясь на проекционную метку в окулярах микроскопа, соответствующую оси предполагаемого вреза, при помощи маркера на поверхность роговицы наносится 2 точки вдоль проекционной метки в 2-х и 3-х мм от лимба. Фемтосекундный лазер центрируют по оси будущего вреза, отмеченной при помощи маркера. После проведения фемторезекции роговицы выполняют вход в тоннель и проводят позиционирование сегмента или сегментов согласно предоперационному расчету, продвигая сегмент или сегменты внутри интрастромального тоннеля, пока край сегмента или сегментов не совпадет с проекционной меткой, соответствующей расчетному положению сегмента или сегментов. Способ обеспечивает прецизионную репозицию интрастромальных роговичных сегментов по заданному меридиану, снижение показателей роговичного астигматизма, повышение остроты зрения без коррекции и остроты зрения с максимальной коррекцией. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения фемтолазерной рефракционной аутокератопластики при кератоконусе со средними значениями кератометрии ≥55 дптр. выполняют резекцию роговицы при помощи фемтосекундного лазера, в ходе которой производят кольцевой разрез роговицы, проходящий на расстоянии 1,5-2,0 мм от области лимба, под углом к поверхности роговицы, на глубину до 90% толщины роговицы. Второй кольцевой разрез роговицы проходит перпендикулярно к ее поверхности, на расстоянии от первого, таким образом, чтобы данные разрезы пересеклись на заданной глубине и был сформирован кольцевидный лоскут роговичной ткани с клиновидным профилем, после удаления которого края роговичной раны ушивают. Оба кольцевых разреза роговицы выполняют в рамках одной фемтолазерной процедуры, а расстояние между разрезами рассчитывают по формуле:
где S - расстояние между кольцевыми разрезами роговицы; h - высота кератоконуса по данным спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) переднего отрезка глаза; d - диаметр основания кератоконуса по данным СОКТ переднего отрезка глаза; R - планируемый радиус кривизны роговицы. Способ обеспечивает точную, дозированную резекцию роговичной ткани с учетом индивидуальных параметров роговицы пациента, уплощение роговицы до расчетных значений, повышение корригированной и некорригированной остроты зрения. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения фемтолазерной рефракционной аутокератопластики при кератоконусе со средними значениями кератометрии <55 дптр. выполняют резекцию роговицы при помощи фемтосекундного лазера, в ходе которой производят кольцевой разрез роговицы, проходящий на расстоянии 1,5-2,0 мм от области лимба, под углом к поверхности роговицы, на глубину до 90% толщины роговицы. Второй кольцевой разрез роговицы проходит перпендикулярно к ее поверхности, на расстоянии от первого, таким образом, чтобы данные разрезы пересеклись на заданной глубине и был сформирован кольцевидный лоскут роговичной ткани с клиновидным профилем, после удаления которого края роговичной раны ушивают. Оба кольцевых разреза роговицы выполняют в рамках одной фемтолазерной процедуры, а расстояние между разрезами рассчитывают по формуле где S - расстояние между кольцевыми разрезами роговицы; h - высота кератоконуса по данным спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) переднего отрезка глаза; d - диаметр основания кератоконуса по данным СОКТ переднего отрезка глаза; R - планируемый радиус кривизны роговицы. Способ обеспечивает точную, дозированную резекцию роговичной ткани с учетом индивидуальных параметров роговицы пациента, уплощение роговицы до расчетных значений, повышение корригированной и некорригированной остроты зрения. 2 пр.
Способ выбора тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации // 2677212
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации. В ходе предоперационного обследования у пациента определяют диаметр центральных артерий и коэффициент извитости артерий. Полученные значения подставляют в уравнение логистической регрессии: Z=exp(55,2726+(-0,1584)*X+(-35,3911)*Y)/(1+ехр(55,2726+(-0,1584)*Х+(-35,3911)*Y)), где X - значение диаметра центральных артерий пациента, Y - значение коэффициента извитости артерий пациента. При значениях Z<0,5 пациенту проводят хирургическое лечение - первичную витрэктомию. При значениях Z>0,5 пациенту проводят лазерное лечение - транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС). При значении Z=0,5 выполняют ультразвуковое офтальмосканирование и при выявлении отслойки сетчатки пациенту проводят хирургическое лечение - первичную витрэктомию. При отсутствии отслойки сетчатки пациенту проводят лазерное лечение - транспупиллярную ЛКС. Способ обеспечивает обоснованный выбор эффективного способа лечения с достижением стойкого регресса заболевания в послеоперационном периоде с вероятностью 96% за счет применения диагностической модели на основе логистической регрессии. 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) при пролиферативной диабетической ретинопатии выполняют панретинальную паттерновую ЛКС за два сеанса. В ходе первого сеанса используют матричные паттерны 3×3 с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощность составляет от 200 до 500 мВт, экспозиция - 20-30 мс, ЛКС выполняют во всех сегментах средней периферии сетчатки. Второй сеанс проводят через 1,5-2 месяца матричными паттернами 2×2 с теми же значениями расстояния между коагулятами, мощности и экспозиции, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами в паттернах, нанесенных в ходе первого сеанса. Способ снижает энергетическую нагрузку на сетчатку и хориоидею, исключает посткоагуляционные осложнения, стабилизирует патологический процесс с регрессом неоваскуляризации сетчатки. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования течения I-III стадий активной ретинопатии недоношенных (далее РН) на основании данных флюоресцентной ангиографии. Выполняют флюоресцентно-ангиографическое исследование сетчатки глаз. При выявлении на I стадии активной РН признаков задержки формирования сосудов, характеризующихся обрывом сосудов на границе васкуляризированной и аваскулярной сетчатки, а также множественных коллатеральных сосудов без признаков ликеджа в этой же зоне прогнозируют благоприятный тип течения с регрессом I стадии РН. При выявлении на I стадии активной РН обширной неперфузируемой зоны аваскулярной сетчатки по границе неперфузируемой сетчатки в васкуляризированной зоне множественных мелких сосудов в виде пучков без признаков ликеджа прогнозируют неблагоприятный тип течения I стадии РН с прогрессированием во II стадию. При выявлении на II стадии активной РН правильного хода сосудов в зоне васкуляризированной сетчатки извитых коллатеральных сосудов перед демаркационным валом, визуализирующихся уже на ранней артериовенозной фазе, и выявлении микроциркуляторного русла прогнозируют благоприятный тип течения с регрессом II стадии РН. При выявлении на II стадии активной РН обширной неперфузируемой зоны сетчатки различной степени выраженности и протяженности гиперфлюоресценции в области демаркационного вала, появляющейся в артериовенозную фазу, шунтирования как в пределах одной сосудистой аркады, так и между соседними аркадами, множественных мелких гиперфлюоресцентных очажков округлой формы с четкими границами, располагающихся вблизи границы с аваскулярной сетчаткой и в заднем полюсе, а также участков капиллярной неперфузии перед демаркационным валом и в заднем полюсе прогнозируют неблагоприятный тип течения II стадии РН с прогрессированием в III стадию. При выявлении на III стадии активной РН незначительной по площади периферической неперфузируемой зоны локализующейся преимущественно в височном сегменте, в зонах экстраретинальной пролиферации участков гиперфлюоресценции протяженностью 1-4 часовых меридианов с незначительным экстравазальным выходом прогнозируют благоприятный тип течения с регрессом III стадии РН. При выявлении на III стадии активной РН протяженной неперфузионной зоны на границе с аваскулярной сетчаткой с явным отсутствием капилляров и шунтами, различной степени выраженности гиперфлюоресценции по границе васкуляризированной сетчатки в зонах экстраретинальной пролиферации, множественных мелких гиперфлюоресцентных очажков с четкими границами, располагающихся преимущественно вблизи аваскулярной сетчатки в зонах ретинальной неперфузии прогнозируют неблагоприятный тип течения III стадии РН с прогрессирование в IV стадию. Способ обеспечивает достоверный прогноз течения активных стадий ретинопатии недоношенных за счет выявления патологических феноменов флюоресценции при отсутствии офтальмоскопических признаков или неясной офтальмоскопической картине. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития поздних ретинальных осложнений у пациентов с 1-4 стадиями рубцовой ретинопатии недоношенных (РН) на основании данных флюоресцентной ангиографии. Выполняют флюоресцентно-ангиографическое исследование глаз. Прогнозируют риск развития решетчатой дистрофии сетчатки с последующим формированием ее разрывов при выявлении на 1-2 рубцовых стадиях РН, произошедших вследствие самопроизвольного регресса заболевания, отсутствия флюоресценции во 2-й и 3-й зонах глазного дна в сочетании с обеднением микроциркуляторного русла в васкуляризированной сетчатке, нарушения физиологичного хода сосудов перед аваскулярной зоной. Прогнозируют риск развития прогрессирования отслойки сетчатки вплоть до тотальной при выявлении на 3-4 рубцовых стадиях РН, произошедших вследствие самопроизвольного регресса заболевания, в артериовенозной фазе исследования локальных участков экстраретинальной пролиферации с массивным ликеджем, расположенных на границе с аваскулярной сетчаткой и в зонах, отдаленных от основного конгломерата экстраретинальной ткани; в поздней фазе исследования накопления флюоресцеина под сетчаткой в зонах отложения твердого экссудата, контрастирования новообразованных сосудов сетчатки в проекции ее тракционной отслойки. Способ обеспечивает достоверный прогноз развития поздних ретинальных осложнений у пациентов с 1-4 стадиями рубцовой ретинопатии недоношенных за счет выявления патологических феноменов флюоресценции при отсутствии офтальмоскопических признаков или неясной офтальмоскопической картине. 2 ил.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для определения локализации макулы при ретинопатии недоношенных (РН). Предложен способ определения локализации макулы при ретинопатии недоношенных с помощью компьютерной морфометрии при визуализации диска зрительного нерва, имеющего нормальное строение. После визуализации диска зрительного нерва и аркад височных артерий осуществляют построение эллипса, окружность которого проходит через центр физиологической экскавации диска зрительного нерва и аркады височных артерий; определяют центр эллипса; строят прямые, проходящие через верхний и нижний полюса диска зрительного нерва, параллельные длинной оси эллипса; проводят измерение окружности диска зрительного нерва; латерально от темпорального полюса диска зрительного нерва откладывают два его размера окружности; строят окружность, проходящую через центр эллипса и располагающуюся касательно к построенным прямым и второму отложенному размеру окружности диска зрительного нерва, где данная окружность является очерчивающей границы макулы. Предложен способ определения локализации макулы при ретинопатии недоношенных с помощью компьютерной морфометрии при визуализации диска зрительного нерва, имеющего аномалии строения. После визуализации диска зрительного нерва, имеющего аномалии строения, и аркад височных артерий осуществляют построение эллипса, окружность которого проходит через центр физиологической экскавации диска зрительного нерва и аркады височных артерий; определяют центр эллипса; строят прямые, проходящие через верхний и нижний полюса диска зрительного нерва, параллельные длинной оси эллипса; проводят измерение окружности диска зрительного нерва; латерально от темпорального полюса диска зрительного нерва откладывают несколько размеров его окружности в пределах эллипса; определяют центральную из отложенных таким образом окружностей и делят ее на 4 равных квадранта; при этом темпоральные квадранты являются ориентиром для диагностического поиска патологических изменений макулы. Предложен способ определения локализации макулы при ретинопатии недоношенных с помощью компьютерной морфометрии при наличии задней агрессивной ретинопатии. При наличии задней агрессивной ретинопатии невозможна полная визуализация границ диска зрительного нерва (ДЗН). Осуществляют достраивание окружности ДЗН после частичной визуализации его границ; выполняют построение эллипса, окружность которого проходит через центр физиологической экскавации диска зрительного нерва и аркады височных артерий; определяют центр эллипса; строят прямые, проходящие через верхний и нижний полюса диска зрительного нерва, параллельные длинной оси эллипса; проводят измерение окружности диска зрительного нерва; латерально от темпорального полюса диска зрительного нерва откладывают два его размера окружности; строят окружность, проходящую через центр эллипса и располагающуюся касательно к построенным прямым и второму отложенному размеру окружности диска зрительного нерва, где данная окружность является очерчивающей границы макулы. Группа изобретений обеспечивает наиболее точное определение локализации макулы при ретинопатии недоношенных за счет использования различных алгоритмов поиска макулы, обусловленных различными вариантами строения диска зрительного нерва и его визуализации. 3 н.п. ф-лы, 31 ил., 3 пр.,
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. В ходе воздействия лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев. Лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. Способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. 4 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Проводят цифровую ретиноскопию сетчатки и оценивают клиническую картину глазного дна. Выполняют цифровую морфометрию с измерением диаметра магистральных артерий и вен и артерий и вен в непосредственной близости к валу пролиферации (периферических). Рассчитывают коэффициент извитости артерий (КИ). Выполняют ФАГ глазного дна. Проводят спектральную ОКТ с измерением толщины сетчатки в макулярной области и в проекции вала пролиферации. Оценивают состояние витреомакулярного интерфейса. Выполняют ультразвуковое В-сканирование для определения состояния стекловидного тела, наличия шварт, мембран, фиксированных к сетчатке, определения зон отслойки сетчатки, измерения ее высоты и площади. При наличии следующей клинической картины: васкуляризация в 1-й и задней части 2-й зоны глазного дна, резкое расширение и извитость ретинальных сосудов, очаги экстраретинальной пролиферации в васкуляризированной сетчатке, широкий проминирующий вал пролиферации в виде разомкнутого кольца протяженностью более 8-ми часовых меридианов, экссудативная отслойка под валом пролиферации в 2-х и более квадрантах глазного дна, многочисленные витреоретинальные тракции над валом, не достигающие базиса стекловидного тела; данных цифровой морфометрии: диаметр центральных артерий - 95,08±4,27 мкм, диаметр периферических артерий - 78,29±6,98 мкм, диаметр центральных вен - 157,68±6,22 мкм, диаметр периферических вен - 78,39±4,66 мкм, КИ - 1.203±0,066; данных ультразвукового В-сканирования: зоны неравномерного утолщения сетчатки в заднем полюсе глаза с распространением до средней периферии, высотой проминенции до 4-х мм, помутнения в стекловидном теле в виде гипоэхогенной взвеси различной интенсивности, преретинальные мембраны низкой и умеренной акустической плотности с фиксацией к вершине вала пролиферации и наличием зон отслойки сетчатки высотой до 1,5 мм и протяженностью более 2-х квадрантов; данных спектральной ОКТ: участки уплотнения внутренней пограничной мембраны и единичные зоны эпиретинальной пролиферации в пределах макулярной области, диффузный отек сетчатки высотой до 310 мкм, «пилообразный» контур витреоретинального интерфейса в макулярной области за счет вазодилатации и выраженной извитости ретинальных сосудов, множественные участки эпитетинальной пролиферации во всех сегментах на границе васкуляризированной и аваскулярной зоны сетчатки в виде гиперрефлективных конгломератов «грибовидной» формы, вал экстраретинальной пролиферации в виде «гребня» во всех сегментах с ретиновитреальной неоваскуляризацией как в проекции вала пролиферации, так и перед ним в пределах васкуляризированной сетчатки, прорастание неоваскулярных комплексов в виде «щеток» по задней гиалоидной мембране в полость стекловидного тела с формированием на его поверхности множественных высокорефлективных конгломератов; данных ФАГ: крайняя степень дезорганизации сосудистой системы сетчатки с утратой ретинального капиллярного ложа в васкуляризированной ее части, наличие зон ишемии площадью до 5-ти диаметров диска зрительного нерва, наличие вала пролиферации в виде гиперфлюоресцирующего «гребня», состоящего из многослойной «щеткообразной» ретиновитреальной неоваскуляризации с массивным экстравазальным выходом флюоресцеина, считают показанным проведение первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной РН без предварительной транспупиллярной ЛКС. Изобретение обеспечивает определение четких показаний к первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной РН, которые основаны на характеристике клинической картины глазного дна по данным цифровой ретиноскопии в совокупности с объективными морфометрическими параметрами сосудов, а также на данных ФАГ, спектральной ОКТ и ультразвукового В-сканирования, что обеспечивает объективизацию полученных данных, позволяет правильно отобрать пациентов для проведения первичной витреоретинальной хирургии, способствует быстрому переходу заболевания в неактивную стадию и приводит к достижению удовлетворительного анатомического результата в послеоперационном периоде.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вертикального косоглазия. Без предварительного прошивания отсекают от склеры все мышечные волокна нижней косой мышцы, затем фиксируют нижнюю прямую мышцу и, ориентируясь от ее наружного края, подшивают культю нижней косой мышцы к склере узловыми швами. Степень передней транспозиции нижней косой мышцы зависит от величины угла вертикальной девиации: в тех случаях, когда значение вертикального угла не превышает 7° по Гиршбергу, нижняя косая мышца подшивается к склере на 2 мм ниже уровня прикрепления нижней прямой мышцы и на 1 мм кнаружи от ее латерального края; при угле вертикальной девиации свыше 7° по Гиршбергу нижняя косая мышца подшивается к склере на одном уровне с местом прикрепления нижней прямой мышцы и на 1 мм кнаружи от ее латерального края. Изобретение обеспечивает снижение травматичности лечения, сокращение длительности манипуляции, облегчение проведения операции за счет отказа от выполнения сложных манипуляций у заднего полюса глаза, упрощение способа расчета степени передней транспозиции нижней косой мышцы в зависимости от величины вертикальной девиации при аддукции глазного яблока, повышение точности коррекции вертикальной девиации за счет ослабления нижней косой мышцы при больших и при малых углах отклонений в разных объемах, улучшение функционального исхода операции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных в стадии ее ранних проявлений, когда отсутствует демаркационный вал
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования течения ранних стадий ретинопатии недоношенных
