Патенты автора Овсянкина Елена Сергеевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для мониторинга кардиотоксического действия бедаквилина у детей старшего возраста и подростков больных туберкулезом органов дыхания. Получают и анализируют ЭКГ с определением корригированного интервала QT в положении лежа и стоя до начала терапии бедаквилином (Bdq) первый месяц - 1 раз в неделю, а затем 1 раз в месяц проводят и анализируют результаты суточного холтеровского ЭКГ-мониторирования с определением средней дневной/ночной и суточной частоты сердечных сокращений, минимальной и максимальной частоты сердечных сокращений, значения интервала QT/QTc на максимальной и минимальной частоте сердечных сокращений, длительности среднего корригированного интервала QTc за сутки, длительность пауз ритма, наличия сопутствующих нарушений ритма и проводимости перед началом терапии Bdq. Через 3 недели лечения при регистрации удлинения интервала QTc>460 мс на ЭКГ в положении лежа проводят повторное суточное холтеровское мониторирование ЭКГ с динамической оценкой параметров сердечного ритма, продолжительности интервалов QT и QTc, мануальной оценкой интервалов QT и QTc на минимальной и максимальной частоте сердечных сокращений и при выявлении значений интервала QTc<450 мс. По данным мануальной оценки интервала QTc на минимальной/максимальной частоте сердечных сокращений и среднего корригированного интервала QT, после чего принимают решение об использовании Bdq в дозировке 400 мг и о противопоказании к назначению Bdq при среднем QTc>470 мс. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет мониторинга кардиотоксического действия Bdq.
Способ лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций // 2772058
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано с целью сопровождения химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с аллергическими, токсико-аллергическими и токсическими побочными реакциями. Назначают преднизолон при восстановлении химиотерапии детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки при максимальной суточной дозе 20 мг до нормализации уровня лабораторных показателей трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов. Затем дозу преднизолона снижают на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата. При этом, если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии, при этом отмену преднизолона проводят после завершения курса химиотерапии. Способ позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при повторном развитии побочных реакций при восстановлении химиотерапии и расширить на этой основе арсенал технических средств, используемых при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков за счет совокупности приемов заявленного изобретения.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и пульмонологии, и касается формирования укороченных режимов химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) у детей старшего возраста и подростков. Для этого укороченный режим формируют на основании теста ТЛЧ МБТ с включением противотуберкулезных препаратов основного ряда: пиразинамида, этамбутола, амикацина, левофлоксацина/моксифлоксацина, бедаквилина, линезолида., при определении к ним устойчивости МБТ или их непереносимости в режим включают препараты резервного ряда: этионамид/протионамид, циклосерин/теризидон, капреомицин, аминосалициловая кислота, имипенем, меропенем, амоксициллин в виде интенсивной фазы длительностью 3 или 6 месяцев с назначением 5-6 препаратов и фазы продолжения длительностью 9 или 6 месяцев, соответственно, с назначением 3-х препаратов. В случае сохранения чувствительности МБТ к 4 противотуберкулезным препаратам режим химиотерапии туберкулеза органов дыхания проводят только в виде интенсивной фазы длительностью 12 месяцев. Такой режим введения препаратов обеспечивает эффективное лечение туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ при снижении побочных эффектов за счет сокращения времени введения противотуберкулезных средств. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений и обострения туберкулезного процесса после хирургического вмешательства. Измеряют уровни маркеров острой фазы воспаления в виде сывороточного амилоида А и С-реактивного белка перед операцией, через неделю после операции и через один месяц после операции. Если при этом наблюдают одновременное повышение уровня сывороточного амилоида А и С-реактивного белка через неделю относительно результатов измерения перед операцией и через один месяц после операции относительно измерений через неделю после операции, то прогнозируют послеоперационное осложнение в виде экссудативного плеврита или обострения туберкулезного процесса. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования и расширение арсенала технических средств, которые могут быть использованы для прогнозирования послеоперационных осложнений при заболеваниях туберкулезом за счет сравнительного анализа уровней маркеров острой фазы воспаления: сывороточного амилоида А и С-реактивного белка до операции и после нее. 3 табл.
Изобретение относится к медицинской промышлености, а именно к способу определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с впервые определенной из операционного материала множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят микробиологические исследования операционного материала и выделяют группу пациентов с впервые определенной множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, где устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 3 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 месяцев с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 6 месяцев, если химиотерапия до операции проводилась без учета риска МЛУ микобактерий туберкулеза, в операционном материале обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза, проведены ТЛЧ, и роста МБТК из операционного материала методом посева не выявлено и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено, и устанавливают для пациентов из этой группы длительность химиотерапии в течение 9 месяцев, если длительность химиотерапии до операции не менее 6 мес. с учетом лекарственной чувствительности у источника инфекции, при микробиологическом исследовании операционного материала методом ПЦР обнаружена ДНК микобактерий туберкулеза методом посева выявлен рост МБТК и проведены ТЛЧ, и при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки через 2 месяца после операции признаков прогрессирования туберкулезного процесса не выявлено. Предложенный способ является эффективным по определению длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания. 1 табл.
Изобретение относится к медицинской промышленности, а именно к способу определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков. Способ определения длительности химиотерапии органов дыхания у детей и подростков, где проводят курс химиотерапии с назначением комбинации не менее чем из 5 противотуберкулезных препаратов при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, где по прошествии 1,5-2 месяца с начала лечения получают результат теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у детей и подростков, получающих эмпирический режим химиотерапии, и при наличии чувствительности не менее, чем к трем препаратам из используемой при лечении комбинации противотуберкулезных препаратов до получения результата теста, исключают из комбинации препараты, к которым определена лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, вместо которых вводят в комбинацию препараты, к которым определена лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза, а назначенную длительность курса химиотерапии не увеличивают. Предложенный способ является эффективным для определения длительности химиотерапии органов дыхания.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиопульмонологии, педиатрии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференцированной оценки степени распространенности патологического процесса у детей с первичными формами туберкулеза. Проводят рентгеновскую компьютерную томографию органов грудной клетки. Определяют ведущий рентгенологический синдром и степень распространенности патологических изменений со стороны внутригрудных лимфатических узлов и/или легких. При этом выделяют процессы с малой, умеренной и значительной степенями распространенности у детей с первичными формами туберкулеза. Причем при наличии гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов независимо от наличия или отсутствия структурных изменений в них к малой степени распространенности относят односторонние процессы с поражением 1-2 групп внутригрудных лимфатических узлов размерами от 10 мм до 15 мм, к умеренной степени распространенности относят одностороннее поражение более двух групп внутригрудных лимфатических узлов размерами от 15 до 25 мм, к значительной степени распространенности относят как одностороннее, так и двустороннее поражение любого числа групп внутригрудных лимфатических узлов размерами более 25 мм. При наличии кальцинтов во внутригрудных лимфатических узлах без их гиперплазии к малой степени распространенности относят как одностороннее, так и двустороннее поражение оной и/или двух групп с размерами кальцинатов до 6 мм, к умеренной степени распространенности относят односторонние процессы с поражением трех и более групп размерами 7-10 мм или размерами 10-15 мм независимо от числа групп, к значительной степени распространенности относят двустороннее поражение трех и более групп размерами 7-10 мм или двух и более групп размерами 10-15 мм, а также одностороннее и двустороннее поражение размерами более 15 мм независимо от числа групп. При наличии мелких очагов в легких размерами 2 мм к малой степени распространенности относят односторонние процессы с наличием единичных очагов, к умеренной степени распространенности относят наличие множественных очагов в пределах одной-двух долей в легком при одностороннем процессе, к значительной степени распространенности относят наличие множественных очагов в пределах 2-х и более долей, как с односторонней, так и двусторонней локализацией. При наличии средних, размерами 3-5 мм, очагов в легких к малой степени распространенности относят односторонние процессы с единичными, не более 6, очагами, расположенными в пределах 2-3 сегментов; к умеренной степени распространенности относят односторонние процессы с наличием единичных очагов, не более 6, в пределах одной-двух долей; к значительной степени распространенности относят как односторонние, так и двусторонние процессы с множественными очагами в пределах двух и более долей. При наличии крупных очагов в легких размерами 6-10 мм к малой степени распространенности относят односторонний одиночный очаг в пределах одного сегмента, к умеренной степени распространенности относят единичные, не более 6, односторонние очаги в пределах одной доли; к значительной степени распространенности относят как односторонние, так и двусторонние процессы с множественными очагами в пределах двух и более долей. При наличии лобулярного или субсегментарного инфильтрата в легких к малой степени распространенности относят наличие одностороннего одиночного инфильтрата размером 10-15 мм, к умеренной степени распространенности относят не более двух инфильтратов размерами 15-25 мм, как в одностороннем, так и в двустороннем процессах; к значительной степени распространенности относят односторонние и двусторонние инфильтраты более 25 мм независимо от их количества. При наличии сегментарных или долевых инфильтратов к умеренной степень распространенности относят процессы с поражением не более трех сегментов легких как в одном, так и обоих легких; к значительной степени распространенности относят односторонние или двусторонние процессы с поражением более трех сегментов. При наличии дополнительных рентгенологических изменений в виде очагов диссеминации, деструктивных изменений в легочной ткани, изменений со стороны плевральных оболочек, в том числе свободного выпота, независимо от ведущего рентгенологического синдрома процессы относят к значительной степени распространенности. При сочетании патологических изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах степень распространенность процесса определяют по максимальной степени поражения. Способ обеспечивает расширение арсенала технических средств, повышение достоверности и точности оценки объема патологического процесса у детей с первичными формами туберкулеза путем определения ведущего рентгенологического синдрома и степени распространенности патологических изменений со стороны внутригрудных лимфатических узлов и/или легких посредством рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения длительности химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков, заключающийся в том, что определяют объем поражения легочной ткани у детей и подростков и, если объем поражения легочной ткани составляет не более двух сегментов и в процессе химиотерапии наблюдают прекращение бактериовыделения не более чем через один месяц от ее начала и наблюдают закрытие полости распада легочной ткани, при ее наличии, не позднее чем через два месяца от ее начала, проводят химиотерапию в течение двенадцати месяцев, а именно интенсивную фазу проводят длительностью три месяца с использованием пяти противотуберкулезных препаратов, а фазу продолжения проводят девять месяцев с использованием трех противотуберкулезных препаратов, если же объем поражения легочной ткани составляет более двух сегментов и в процессе химиотерапии наблюдают прекращение бактериовыделения не более чем через три месяца от ее начала и наблюдают закрытие полости распада легочной ткани, при ее наличии, не позднее чем через шесть месяцев от ее начала, проводят химиотерапию в течение двенадцати месяцев, а именно интенсивную фазу проводят длительностью шесть месяцев с использованием пяти противотуберкулезных препаратов и фазу продолжения также проводят шесть месяцев с использованием трех противотуберкулезных препаратов. Использование заявленного способа позволяет просто и эффективно определить длительность химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания у детей и подростков. Для этого проводят туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л на одной руке пациента, при которой через 72 часа определяют реакцию на туберкулиновую пробу. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии инфильтрата и гиперемии, сомнительную реакцию при инфильтрате диаметром 2-4 мм или только гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более или резко положительную реакцию при инфильтрате диаметром 17 мм, а также при появлении везикулы, лимфангита или регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата. Одновременно с туберкулиновой пробой Манту на другой руке пациента проводят кожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным Диаскинтест. Через 72 часа одновременно с определением реакции на туберкулиновую пробу Манту определяют реакцию на кожную пробу с Диаскинтестом. Фиксируют отрицательную реакцию при отсутствии следа или точечного следа или синяка до 2 мм, сомнительную реакцию при гиперемии любого размера. Фиксируют положительную реакцию при наличии папулы любого размера. Затем проводят совокупную оценку результатов реакции на пробу Манту и результатов реакции на кожную пробу с Диаскинтестом. При отрицательных результатах по обоим тестам диагностируют или отсутствие инфицирования микобактериями туберкулеза, или как результат применения гормонов, цитостатиков, блокаторов ФНО-α, или иммунокомпрометированное заболевание, или инфекционную анергию, обусловленную тяжелой формой туберкулеза. При положительном результате реакции на пробу Манту и отрицательном результате реакции на кожную пробу с Диаскинтестом диагностируют нетуберкулезное заболевание органов дыхания и отсутствие анергии. При наличии положительных результатов реакции обоих тестов диагностируют активный туберкулез. Способ обеспечивает повышение достоверности дифференциальной диагностики указанных заболеваний. 1 табл.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Для этого после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и степень роста микобактерий туберкулезного комплекса. Также определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменении в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах. При объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии в операционном материале признаков активности или легкой активности воспалительного процесса, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса, отсутствии осложнений в послеоперационном периоде, отсутствии побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменении в легких и/или внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев. При тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев. Изобретение позволяет уменьшить количество рецидивов заболевания и исключить необоснованно длительные курсы химиотерапии у детей и подростков. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. Сущность способа состоит в том, что проводят диагностические исследования после процедуры химиотерапии и путем сравнения результатов диагностических исследований до и после проведения процедуры химиотерапии судят об эффективности процедуры химиотерапии. С помощью пипетки в лунку скрипта наносят 200 мкл плазмы, осуществляют ее инкубацию в течение 30 минут при комнатной температуре и определяют в ней концентрацию прокальцитонина путем сравнения интенсивности окрашивания тестовой линии с окрашенными блоками на карточке сравнения. При концентрации прокальцитонина <0,5 нг/мл, что соответствует отсутствию окрашивания тестовой линии, результат диагностических исследованиях считают отрицательным. В случае если уровень прокальцитонина до и после проведения процедуры химиотерапии уменьшился, то оценивают эффективный результат лечения с использованием процедуры химиотерапии. Использование заявленного способа позволяет осуществить раннюю диагностику эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. 1 пр.
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ ОЧАГА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ КОНТАКТНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // 2307594
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии
