Патенты автора Бушуев Олег Михайлович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных анатомических структур пальцев кисти и особенности строения неправильно сросшихся переломо-вывихов ладонного края основания средней фаланги трехфаланговых пальцев кисти пациента. Результаты сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging с образованием DICOM файлов. Выполняют формирование твердотельной STL 3D модели фаланги поврежденного пальца пациента и необходимого костного аутотрансплантата с отображением пораженных костных анатомических структур и аномалий поврежденной фаланги из биологически совместимого и нетоксичного полимерного материала. Выполняют с использованием изготовленной 3D модели фаланги поврежденного пальца и модели костного аутотрансплантата виртуальное планирование этапов хирургического лечения. В положении пациента на спине с уложенной кистью на приставном столе и с наложенной пневматической манжетой выполняют трапециевидный разрез в проекции проксимального межфалангового сустава пальца и отводят кожный лоскут. Осуществляют доступ к каналу сухожилий сгибателей и рассекают П-образно с отгибом стенки канала, выделяют и отводят сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальца, визуализируют и отсекают ладонную пластинку от места прикрепления к средней фаланге и от добавочных коллатеральных связок по лучевой и локтевой сторонам пальца. Отгибают проксимально, надсекают добавочные коллатеральные связки проксимально от места прикрепления к проксимальной фаланге, выполняют вывихивание средней фаланги к тылу с визуализацией зоны повреждения суставной поверхности основания средней фаланги. Выполняют косую остеотомию поврежденной части фаланги и измеряют дефект средней фаланги, с использованием ранее изготовленных индивидуальной модели фаланги поврежденного пальца и модели костного аутотрансплантата определяют необходимые параметры аутотрансплантата. Выполняют дополнительный линейный разрез кожного покрова в проекции сочленения IV-V пястных костей с крючковидной костью кисти и линейно рассекают капсулу кистевого сустава с визуализацией IV-V запястно-пястного суставов. Размечают крючковидную кость по измеренным размерам дефекта средней фаланги. Выполняют тангенциальную остеотомию оснований IV-V пястных костей, остеотомию выделенного участка крючковидной кости осцилляторной пилой. С использованием долота выделяют фрагмент из раны. Выполняют коррекцию выделенного аутотрансплантата крючковидной кости рашпилем для соответствия параметрам дефекта средней фаланги с повторением размеров предварительно изготовленной твердотельной модели фаланги поврежденного пальца пациента. Фиксируют аутотрансплантат к тыльному краю средней фаланги с использованием фиксирующих 1,5 мм винтов. Выполняют вправление вывиха фаланги и контроль с использованием электронно-оптического преобразователя положения фаланг и фиксирующих винтов. Послойный шов раны в проекции запястно-пястного сустава IV-V пальцев, резиновый дренаж, шов ладонной пластинки с добавочными коллатеральными связками, лоскут стенки канала сухожилий сгибателей проводят под сухожилиями сгибателей и сшивают с его же противоположной стенкой. Шов кожного лоскута узловыми швами, асептическая повязка и фиксация кисти пациента в тыльной гипсовой лонгете в положении сгибания в пястно-фалангового сустава под углом 85 градусов. Способ обеспечивает точное воссоздание анатомического взаимоотношения суставных поверхностей фаланг проксимального межфалангового сустава, полное восстановление функции поврежденного пальца кисти, а также отсутствие нарушения васкуляризации и повреждений суставных поверхностей костей кисти за счет проводимого хирургического лечения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, а также нейрохирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, нейрохирургии
