Патенты автора Мининков Дмитрий Сергеевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости. В предоперационном периоде определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных мыщелков бедренной кости с выявлением анатомических особенностей формы и строения пораженной бедренной кости пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине проводят артроскопию пораженного сустава для исключения сопутствующей патологии со стороны менисков и крестообразных связок, выполняют визуализацию хряща на здоровых мыщелках бедренной и большеберцовой кости и на надколеннике. Выполняют артротомию сустава и удаляют свободный костно-хрящевой фрагмент. Отсекают свободные мобильные участки хряща по краю дефекта в пределах 1-3 мм. Обрабатывают дно костного дефекта шейвером и рассверливают спицей диаметром 1,5 мм по всей площади до получения крови на поверхности дефекта, вырезают из алюминиевой фольги шаблон по форме выявленного костного дефекта. Затем вырезают коллагеновую биорезорбируемую мембрану по размерам шаблона из фольги, наносят на поверхность дефекта фибриновый клей, размещают коллагеновую биорезорбируемую мембрану на костном дефекте любой ее стороной и пришивают к костному дефекту с обеспечением динамически равномерного воздействия мембраны на хрящевую ткань и расширением эффективной площади взаимодействия гиалинового хряща в суставе с тканью мембраны. Рану ушивают послойно без дренирования. Выполняют иммобилизацию нижней конечности в положении максимального разгибания голени пациента. При этом в качестве коллагеновой биорезорбируемой мембраны используют мембрану «ORTOKEEP». При этом размеры изготовленного из алюминиевой фольги шаблона по форме выявленного костного дефекта превышают на 4-5 мм со всех сторон размеры костного дефекта. При этом в качестве наносимого на поверхность дефекта фибринового клея используют клей «Криофит». При этом размещенную на костном дефекте мембрану пришивают одиночными узловыми швами по всему периметру костного дефекта биорезорбируемой нитью с соблюдением расстояния между швами от 3 до 5 мм. Способ обеспечивает снижение травматичности, ускорение репаративной регенерации и неоангиогенеза, сокращение сроков послеоперационной реабилитации и качества жизни пациента за счет последовательности выполнения приемов способа. 4 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии производят пространственную визуализацию костных структур коленного сустава, определяют степень повреждения хряща надколенника и бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень повреждения медиальной поддерживающей связки надколенника, транс- и остеохондральные повреждения бедренной поверхности надколенника и наружного мыщелка бедренной кости и состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети. Осуществляют доступ в коленный сустав выполнением антеро-медиального и антеро-латерального разрезов кожного покрова длиной 0,5-1,0 см. В антеро-латеральном доступе размещают 4 мм артроскоп с углом обзора 30°. Через антеро-медиальный доступ вводят артроскопический щуп и с использованием артроскопа определяют степень хондромоляции бедренной поверхности надколенника и латерального мыщелка бедренной кости и наличие рубцовых изменений тканей медиальной поддерживающей связки надколенника. С медиальной стороны вдоль надколенника артроскопической шахтой с обтуратором формируют в подкожно-жировой клетчатке и мягких тканях канал, удаляют из сформированного канала артроскопическую шахту с обтуратором, вводят в сформированный канал электрод радиочастотного коблатора и выполняют экстрасиновиальное рассечение рубцово-измененной ткани медиальной поддерживающей связки надколенника при мощности радиочастотного коблатора 200-240 Вт и при этом выполняют коагуляцию сосудов при мощности 100-120 Вт радиочастотного коблатора. С латеральной стороны вдоль надколенника артроскопической шахтой с обтуратором формируют в подкожно-жировой клетчатке и мягких тканях канал, удаляют из сформированного канала артроскопическую шахту с обтуратором, вводят в сформированный канал электрод радиочастотного коблатора и выполняют экстрасиновиальное рассечение латеральной поддерживающей связки надколенника при мощности радиочастотного коблатора 200-240 Вт и при этом выполняют коагуляцию сосудов при мощности 100-120 Вт радиочастотного коблатора. На медиальную поддерживающую связку надколенника субсиновиально и подкожно накладывают 4-5 отдельных кольцевидных швов с интервалом 1 см рассасывающейся нитью «Vicryl 1», в положении гиперкоррекции надколенника завязывают нити каждого шва в узел и погружают каждый узел под кожный покров, накладывают швы на кожный покров. Нижнюю конечность пациента фиксируют задней гипсовой лангетой от верхней трети бедра до нижней трети голени в положении разгибания коленного сустава до 180° на срок 28-30 дней. После снятия лангеты проводят курс реабилитационного лечения, восстановления движений в коленном суставе и укрепления мышц бедра и голени. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей за счет исключения признаков гипермобильности и латеропозиции, восстановления анатомической целостности медиальной поддерживающей связки и капсулы сустава, исключения синдрома гиперпрессии надколенника, снижения попадания крови в коленный сустав во время хирургического вмешательства, отсутствия гематрозов прооперированного сустава в послеоперационном периоде и предотвращения развития пателло-феморального артроза. 3 пр.
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАССЕКАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // 2476177
Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости у детей и подростков
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации фрагментов у детей при оперативном лечении переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
