Патенты автора Кульбакин Денис Евгеньевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, онкологии и реабилитологии и может быть использовано для исправления дефектов произношения переднеязычных звуков, [Ть], [Д], [Дь], возникших после хирургического лечения у больных раком органов полости рта. Постановку произношения переднеязычных звуков [Т], [Ть], [Д], [Дь] осуществляют в указанной последовательности путем активизации движений передней трети языка с помощью артикуляционных упражнений, придания правильной позиции передней части языка с помощью шпателя, с последующим последовательным произнесением речевого материала, включающего переднеязычные звуки [Т], [Ть], [Д], [Дь] в различной позиции в слогах, словах, предложениях в сочетании со всеми гласными звуками русского языка. Занятия по постановке и автоматизации переднеязычных звуков проводят несколько раз в течение дня: 1 раз с логопедом и 2 раза самостоятельно, по рекомендациям и речевому материалу, который определяет логопед. Длительность занятий увеличивают до 30 минут с учетом общего состояния пациента. Способ обеспечивает исправление дефектов произношения переднеязычных звуков, возникших после хирургического лечения у больных раком органов полости рта, повышение качества жизни пациентов. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, челюстно-лицевой, пластической хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции нижней челюсти с восстановлением височно-нижнечелюстного сустава. Выполняют подготовку костных краев дефекта в области скуловой и височной костей. После соприкосновения всех точек крепления эндопротеза с костными краями скуловой и височной костей формируют отверстия в костной ткани для вкручивания титановых мини-винтов диаметром 2,0 мм. Выполняют моделирование малоберцового лоскута под размер. Используют шаблоны, которые создают на основании данных компьютерной томографии нижних конечностей. Шаблоны фиксируют на переднюю поверхность костного фрагмента. Выполняют формирование костных блоков. Костные фрагменты на сосудистой ножке размещают и фиксируют в ложе челюстного компонента эндопротеза. Переносят челюстный компонент к области дефекта и выполняют сборку двухкомпонентного эндопротеза. Суставную головку каркаса нижней челюсти заводят в капсулу суставной части эндопротеза в области скуловой дуги. Выполняют реконструкцию височно-нижнечелюстного сустава. Закрепляют дистальный конец суставного компонента к поверхности при помощи мини-винтов диаметром 2 мм и длиной 5,5 мм, также к височной кости через отверстия диаметром 2,05 мм в опорной поверхности суставного элемента эндопротеза. Каркас нижней челюсти с фиксированными в нем костными блоками малоберцового лоскута фиксируют в области опила нижней челюсти. Сосудистую ножку малоберцового лоскута выводят в область верхней трети шеи и выполняют наложение микрососудистых анастомозов с лицевыми сосудами. Устройство для эндопротезирования нижней челюсти в виде каркаса L-образной формы, повторяющего очертания здоровой челюсти пациента, выполнено с помощью трехмерной печати из металлического порошка титанового сплава Ti64ELI по моделям, полученным из данных компьютерной томографии. Челюстной компонент замещает резецированную часть нижней челюсти от головки до области резекции, включает участок крепления к нерезецированной части кости нижней челюсти, ложе для размещения костного трансплантата и ножку с суставной головкой. Ложе образует J-образный профиль в сечении, выполненный в виде сетчатой пластины толщиной 1,1 мм, образованной отверстиями ромбической формы размером 2×1,2 мм и перемычками шириной 0,5 мм. По периметру пластины выполнен кант высотой от 2,5 до 4 мм для крепления каркаса к челюсти и костных блоков трансплантата к каркасу. В образованной отверстиями сетке выполнены опорные элементы диаметром 4 мм и с отверстием в центре диаметром 2,05 мм. Костные блоки из малоберцовой кости пациента расположены в челюстном компоненте таким образом: два из них сориентированы вдоль тела нижней челюсти и один вдоль ветви реконструируемой нижней челюсти. Участок крепления имеет J-образный профиль и обхватывает переднюю и нижнюю части нижней челюсти в области его опила. Ножка, заменяющая верхнюю часть ветви нижней челюсти с мыщелковым отростком, представляет балку, выполненную в форме тела вращения, расширяющуюся к основанию и сужающуюся ближе к суставной головке, завершающуюся суставной головкой в форме эллипсоида. В месте соединения ложа с ножкой выполнен торцевой упор для крепления расположенного в области ветви нижней челюсти костного блока трансплантата. Его профиль повторяет профиль упирающегося в него торца трансплантата. На поверхности упора выполнена сетчатая структура с размерами пор от 0,3 до 1 мм. Суставной элемент состоит из суставной капсулы и опорного основания. Капсула представляет собой параллелепипед со скругленными боковыми кромками. С нижнего торца капсулы выполнена полость, в которую помещают суставную головку челюстного компонента. Формы отверстия и полости выбраны так, чтобы после заведения в него суставной головки обеспечивалось ее перемещение. С верхнего торца капсулы выполнено посадочное место ласточкин хвост для соединения с основанием, содержащее отверстия под проведение крепежных винтов. Опорное основание представляет собой прямоугольное тело толщиной от 4 до 14 мм со скругленными кромками, переходящее в пространственный каркас L-образной формы, и опорную поверхность на основании опорной поверхности черепа. Для крепления компонента к основанию черепа при помощи мини-винтов диаметром 2 мм и длиной 5,5 мм в основании опорной поверхности выполнены отверстия диаметром 2,05 мм. Опорная поверхность основания на кости черепа выполнена по модели, полученной по данным компьютерной томографии, повторяет контуры кости в месте их сопряжения. Компонент скуловой дуги имеет форму кости, одним концом ориентирован к опорной поверхности основания, а другим помещен на височный отросток скуловой кости, в сечении имеет O-образную форму. Поверхности эндопротеза, прилегающие к костям, выполнены в виде сетчатой структуры с порами от 0,3 до 1 мм. Способ обеспечивает восстановление функций височно-нижнечелюстного сустава и сокращение числа послеоперационных осложнений, связанных с развитием воспалительных процессов и дислокацией реконструктивного материала, за счет применения двухкомпонентного эндопротеза. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для неинвазивной дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхательной системы. Способ включает предварительный отбор проб выдыхаемого воздуха у пациентов и определение набора конкретных летучих маркеров, характерного для заболевания с последующей обработкой данных с помощью нейронной сети. Отбор пробы в объеме 250 мл и анализ проб выдыхаемого воздуха проводят с помощью устройства. Идентификацию патофизиологических изменений выдыхаемого воздуха осуществляют на основании расчета величины выходного нейрона обученной искусственной нейронной сети выше порога разделения положительных и отрицательных проб. Вероятность наличия заболевания определяют методом Area Under ROC curve (AUC). Значения по каждому отдельному типу патологии формируют предварительно обученной нейронной сетью на соответствующем контрольном наборе пациентов без патологии, числом 20 и более в соотношении 50:50 с наличием патологии, и определяющей тип заболевания органов дыхательной системы путем определения степени схожести газового паттерна обследуемого при скрининге пациента с газовыми паттернами групп пациентов обучающего набора искусственной нейронной сети и при значениях величины выходного нейрона от 0,25 до 1 диагностируют злокачественные новообразования в легких, при значениях величины выходного нейрона от 0,1 до 1 злокачественные образования орофарингеальной области и гортани, при значениях 0,65 до 1 коронавирусную инфекцию (COVID-19) и внебольничную пневмонию. Устройство для неинвазивной дифференциальной диагностики заболеваний органов дыхательной системы содержит детекторы для обнаружения набора маркеров, характерных для состояния объекта, искусственную нейронную сеть для обработки сигнала, камеру пробоотбора с входным и выходным клапанами, камеру измерения, измерительный модуль, микроконтроллер, релейный модуль, компрессор, воздушный фильтр и персональный компьютер с искусственной нейронной сетью. В измерительном модуле в качестве детекторов используют набор из полупроводниковых газовых сенсоров (датчиков), обладающих разной селективностью и чувствительностью по отношению к восстановительным и окислительным газам. Упрощение способа неинвазивной диагностики и выявления злокачественных новообразований в легких, орофарингеальной области и гортани, коронавирусной инфекции (COVID-19), внебольничной пневмонии. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, онкологии и реабилитологии и может быть использовано для исправления дефектов произношения заднеязычных звуков, возникших после хирургического лечения у больных раком органов полости рта и ротоглотки. Постановку произношения заднеязычных звуков [К], [К'], [Г], [Г'] осуществляют в указанной последовательности путем активизации движений задней трети языка с помощью кашлевого толчка, с последующим последовательном произнесением речевого материала, включающего заднеязычные звуки [К], [К'], [Г], [Г'] в различной позиции в слогах, словах, предложениях в сочетании со всеми гласными звуками. Занятия по автоматизации заднеязычных звуков проводят 1 раз в день с логопедом и 2-3 раз в день самостоятельно, по рекомендациям и речевому материалу, который дает логопед. Длительность занятий увеличивают, начиная от 7-10 минут до 30-40 минут с учетом общего состояния пациента. Способ обеспечивает улучшение подвижности органов артикуляции и ускорение исправления дефектов речи. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при выборе тактики замещения дефектов нижней челюсти при опухолевых заболевания после ее обширных резекций. Оценивают степень тяжести повреждения костных тканей в области дефекта согласно классификации, предложенной J. Brown в 2016, при которой учитывают протяженность и форму дефекта костных тканей по I-IV классам, при этом дополнительно оценивают степень сопряженного мягкотканого дефекта, и при наличии только костного дефекта определяют повреждение первой степени сложности, при наличии костного дефекта и дефекта внутриротовых тканей или кожи лица или шеи определяют повреждение второй степени сложности, при наличии дефекта трех слоев тканей челюсти: костного дефекта в сочетании с дефектом внутриротовых тканей и кожей щечной области или шеи определяют повреждение третьей степени сложности, далее после оценки степени сложности дефекта нижней челюсти для реконструкции костного дефекта I и II класса по классифиации J. Brown с целью воссоздания естественного контура нижней челюсти используют два костных блока, а для реконструкции костных дефектах III и IV классов по классифиации J. Brown для восстановления контура передних отделов нижний челюсти формируют, как минимум, 3 костных блока, также для воссоздания необходимой высоты нижней челюсти формируют второй ряд из 4-5 костных блоков, далее осуществляют выбор одной из модификации малоберцового лоскута: для повреждений первой степени сложности используют только костный малоберцовый лоскут; при повреждениях 2 степени сложности дефект закрывают кожно-костным малоберцовым лоскутом; при дефекте 3 степени сложности используют кожно-костно-мышечный малоберцовый лоскут с двумя кожными порциями, при этом за счет костной порции малоберцового лоскута выполняют реконструкцию нижней челюсти путем фиксации костных блоков к краям дефекта нижней челюсти при помощи накостного металоостеосинтеза, с последующим наложением микрососудистых анастомозов, преимущественно один артериальный и два венозных между сосудами лоскута и лицевыми сосудами шеи. Способ, за счет повышения точности определения тяжести повреждения окружающих дефект тканей, позволяет повысить адекватность и полноту восстановления поврежденных тканей при реконструкции дефектов у пациентов с опухолевым поражением нижней челюсти. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и оториноларингологии. Выполняют субтотальную ларингэктомию с формированием трахеоглоточного шунта. Выполняют нижнюю трахеостомию ниже третьего кольца трахеи. После этого, в условиях мобилизации гортани со всех сторон с сохранением предгортанных мышц на здоровой стороне гортани, выполняют вертикальное рассечение пластинки щитовидного хряща в области прикрепления глоточных констрикторов. Выполняют надподъязычную фаринготомию. Завершают выполнение субтотальной ларингэктомии сверху вниз с удалением всей подъязычной кости и надгортанника с сохранением одного черпаловидного хряща и прилежащей к нему задней трети голосовой и вестибулярной складок. После удаления остатков пластинки щитовидного хряща на здоровой стороне выполняют формирование трахеоглоточного шунта на катетере 14F путем сшивания остатка слизистых задней трети голосовой и вестибулярной складок между собой при помощи узловых швов. Выполняют ушивание глотки с укрыванием глоточного шва и трахеоглоточного шунта предгортанными мышцами со здоровой стороны. Рану послойно ушивают с оставлением активного дренажа. Способ позволяет произвести радикальное удаление опухоли гортани с формированием трахеоглоточного шунта с целью создания благоприятных условий для голосовой реабилитации больных местно-распространенными стадиями рака гортани. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной челюстно-лицевой хирургии и онкологии. После онкологического этапа операции выделяют из окружающих тканей и подготавливают для наложения микрососудистых анастомозов лицевую артерию и вену слева. Выделяют и моделируют по размеру, форме и толщине кожно-мышечный переднебоковой лоскут бедра адекватно образовавшемуся дефекту, переносят в область дефекта полости рта и языка. Выполняют срединную мандибулотомию. Накладывают невральный шов между ветвью бокового кожного нерва бедра, идущего в кожной порции лоскута, и язычным нервом. Затем выполняют распределение кожной порции лоскута в полости рта. Сосудистую ножку лоскута и моторную ветвь бедренного нерва из мышечной порции лоскута выводят за углом нижней челюсти в области верхней трети шеи и свободно, без натяжения, там располагают. Далее осуществляют наложение микрососудистых анастомозов между сосудами лоскута и сосудами шеи. Выполняют наложение одного артериального и двух венозных анастомозов с помощью операционного микроскопа, микрохирургического инструментария и шовного материала Пролен 9-0. После наложения всех сосудистых анастомозов оценивают кровоснабжение всех порций лоскута. Проводят гемостаз в ране. Далее выполняют накостный металлоостеосинтез в области мандибулотомии при помощи титановых пластин и минивинтов. После этого выполняют пластику мышц дна полости рта путем размещения мышечной порции лоскута в области дна полости рта с фиксацией его одного края к подъязычной кости, а другого - к нижней челюсти и области кожной порции лоскута. При этом фиксацию мышечной порции лоскута осуществляют шовным материалом Викрил 3-0. Далее выполняют наложение неврального шва между моторной ветвью бедренного нерва, идущего в мышечной порции лоскута, с подъязычным нервом с помощью микрохирургической техники. После выполнения реконструктивного этапа операции осуществляют повторный контроль кровотока во всех порциях лоскута и контроль гемостаза. Рану на шее ушивают с оставлением активного дренажа.Способ позволяет более эффективно восстановить двигательную и сенсорную иннервацию при анатомической реконструкции языка, снизить вероятность развития послеоперационных осложнений со стороны области реконструкции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии. Выполняют удаление поврежденных тканей с резекцией нижнего века, носослезного канала, конъюнктивы нижнего века со слезным мясцом и восстановление целостности средней зоны. При этом в качестве аутотканей используют скуло-щечно-шейный лоскут на ножке и слизистый лоскут. Для закрытия кожного дефекта выделяют скуло-щечно-шейный лоскут разрезом от наружного угла глаза в проекции скуловой кости и продолжают до преаурикулярной области, где разрез закругляют и ведут вниз в преаурикулярной борозде, далее разрез продолжают до мочки уха, огибают ее, переходят на сосцевидный отросток и затем проводят вниз по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, переходят на верхнюю шейную складку кожи и продолжают на протяжении еще 3-4 см вдоль естественной складки. Также внутренний разрез выполняют от наружного края ноздри и ведут вдоль носогубной складки и до угла рта. Выкроенный таким образом скуло-щечно-шейный лоскут на ножке разворачивают на зону дефекта и сшивают с краями дефекта лица. Затем формируют конъюнктиву нижнего века, для чего выкраивают свободный слизистый лоскут со щеки, который сшивают со скуло-щечно-шейным кожным лоскутом, далее в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, сшивая веки между собой. Способ позволяет выполнить одномоментную пластику средней зоны лица и века с укрытием обширных дефектов мягких тканей с применением аутотканей пациента, однородных по цвету, толщине и консистенции аутотканей, а также обеспечивает воссоздание тканей средней зоны лица в объеме, предотвращающем последующую рубцовую деформацию и позволяет выполнить последующие корригирующие вмешательства с целью достижения максимального косметического эффекта. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции сложных дефектов челюстно-лицевой области. Осуществляют замещение дефекта костных тканей эндопротезом, выполненным из реконструктивного материла, на основе данных спиральной компьютерной томографии лицевого скелета пациента с последующим закреплением и укрытием дефекта комплексом тканей пациента. В качестве реконструктивного материала используют керамический материал на основе композита ZrO2-Al2O3. При этом эндопротез создают индивидуально для каждого пациента с применением методов 3-D печати поэтапно с помощью шликерного литья и градиентного спекания, стерилизуют и осуществляют его установку в зоне дефекта, для чего выполняют подготовку костных краев дефекта, к которым будет крепиться керамический эндопротез, включающую удаление мягких тканей вокруг костных краев и выравнивание костного края дефекта посредством фрезевой обработки костных краев раны. После проверки точности соприкосновения всех точек крепления эндопротеза формируют отверстия в костных краях дефекта и фиксируют в них эндопротез при помощи мини-винтов из титана, и при отсутствии флотации эндопротеза при нагрузке выполняют его укрытие ротированными или свободными реваскуляризированными мягкотканными лоскутами с хорошим кровоснабжением. При этом используют керамический материал с бимодальной поровой структурой, представленной микропорами с объемом порового пространства 50-80%, формой, близкой к сферической, диаметром 2-20 мкм, толщиной стенок 1-2 мкм и макропорами и поровыми каналами неправильной формы размером 30-200 мкм, прочностью при сжатии керамики 20-200 МПа, а после проверки точности соприкосновения всех точек крепления эндопротеза формируют отверстия сверлом с диаметром 1,5-1,7 мм в костных краях дефекта и фиксируют в них эндопротез при помощи мини-винтов из титана диаметром 2,0-2,5 мм. Кроме этого, укрытие эндопротеза выполняют ротированным или свободным реваскуляризированным костно-кожным малоберцовым лоскутом. Способ, за счет повышения интеграционной способности и адекватности восстановления каркасной функции резецированного фрагмента черепа, позволяет улучшить качество жизни пациентов, расширить области применения способа для пациентов со сложными комбинированными дефектами челюстно-лицевой области, снизить осложнения, обусловленные излишней травматизацией и инфицированием тканей и токсичностью реконструктивного материала. 7 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, оториноларингологии, касается восстановления голосовой функции у больных раком гортани и гортаноглотки после субтотальной ларингэктомии и формирования трахеоглоточного шунта. Предложен комплекс мероприятий, включающий рациональную психотерапию, беседы, рассказ о возможности голосовой реабилитации, показ видеозаписи пациента, который хорошо говорит после операции, занятия ЛФК, дыхательные упражнения (ДУ), направленные на формирование пациентом мощного форсированного выдоха, с направлением потока воздуха из легких через оставшуюся часть гортани и трахеоглоточный шунт в глотку и полость рта. ДУ выполняют в положении сидя или лежа, контролируя движения диафрагмы. Для этого кладут руку на грудь, другую на живот, на вдохе живот надувают. На выдохе живот опускают вниз, грудная клетка неподвижна. Каждое упражнение выполняют 5 раз подряд, комплекс – 2-3 раза в день. Первое ДУ: вдох короткий, энергичный - выдох длинный, плавный, единой струей. Второе: вдох короткий, энергичный - выдох форсированный, быстрый. Третье: вдох короткий, энергичный - выдох с сопротивлением, прикрывая трахеостому. Четвертое: вдох с сопротивлением, прикрывая трахеостому - выдох длинный, плавный, единой струей. Пятое: вдох короткий, энергичный, бесшумный - выдох короткими толчками. Далее пациента учат вызывать голос: в положении сидя, слегка наклонив голову вперед и вниз, делают глубокий вдох, плотно закрывают трахеостомическое отверстие салфеткой, делают сильный выдох, пытаются сказать короткое слово, длительно протягивая гласную. Выполняют 2-3 раза, затем перерыв 1-1,5 мин, пациент спокойно дышит, восстанавливая дыхание. Повторяют 8-9 раз за одно занятие. Как только пациент научился вызывать звук голоса, улучшают качественные характеристики голоса: вначале пациент повторяет за логопедом короткие слова с гласным звуком в середине слова, затем фразы из 2 коротких слов, слегка протягивая гласный звук, чтобы при произнесении гласных голос не прерывался. Пациент говорит спокойно, не увеличивая темп речи, по мере усвоения усложняют речевой материал, увеличивая количество звуков в словах и длительность фразы до 4-5 слов. Подбирают хорошо знакомые слова и выражения для использования пациентом при общении в быту, следят, чтобы он произносил фразу без пауз, на одном выдохе, постепенно удлиняя фразу. Далее выполняют упражнения для придания голосу интонационной выразительности, проговаривая фразы из 4-5 слов с повествовательной, вопросительной и восклицательной интонацией. Варьируют силу голоса, проговаривая фразы из 4-5 слов, начиная с шепота и прибавляя громкость голоса, и наоборот, начиная с громкого голоса, постепенно переходят на шепот. Занятия проводят с логопедом 3 раза в день по 12-15 мин с перерывом 25-30 мин и 3-4 раза в день самостоятельно. Способ позволяет в короткие сроки восстановить голосовую функцию у пациентов, перенесших упомянутые хирургические манипуляции. 1 пр.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ // 2487681
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ // 2475194
Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ // 2445014
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при хирургическом лечении рака гортани, в том числе с осложнениями от предшествующей лучевой терапии
