Патенты автора Туровец Михаил Иванович (RU)
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАБЫСТРОЙ ОПИОИДНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ // 2524421
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при лечении пациентов с опиатной наркоманией. Для этого осуществляют инфузионную терапию кристаллоидными растворами из расчета 15 мл/кг веса больного. Затем пунктируют и катетеризируют эпидуральное пространство на уровне ThVII-ThVIII по общепринятой методике с последующим введением тест-дозы раствора лидокаина 2% - 3 мл. Через 10 минут, при отсутствии признаков интратекального введения местных анестетиков, вводят основную дозу, включающую растворы наропина 0,75-1% - 10 мл или маркаина 0,25-0,5% - 10 мл и клофелина 3-5 мкг/кг. Через 20 минут после премедикации растворами атропина 0,01 мг/кг, димедрола 1% - 1 мл и реланиума 10 мг и катетеризации мочевого пузыря проводят тотальную внутривенную анестезию. Индукцию в наркоз проводят пропофолом в дозе 2 мг/кг. Поддерживающая анестезия - пропофол 2-4 мг/кг·ч. После этого в первый час детоксикации в/в вводят 12 мг налоксона, затем скорость титрования налоксона должна составлять 0,8 мг/ч в течение 4-5 последующих часов общей анестезии. Повторное введение в эпидуральное пространство растворов наропина 0,75-1% - 6 мл или маркаина 0,25-0,5% - 6 мл и клофелина 2-3 мкг/кг осуществляют каждые 90 минут. После окончания процедуры и пробуждения больного проводят продленную эпидуральную анальгезию посредством введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа в течение 24-48 часов растворов наропина 0,2% - 10 мл и клофелина 1 мкг/кг. Способ обеспечивает безопасность проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации и увеличение времени ремиссии у данной категории больных. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при эпидуральной анестезии. Для этого через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: раствора наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml. Через 5-10 минут после введения визуально оценивают результаты «никотиновой пробы» посредством определения по средней подмышечной линии с двух сторон четкой границы разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски. Границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и касается способа определения эффективности проводимой противопанкреатической терапии. Изобретение включает общеклиническое и физикальное обследование, биохимическое исследование крови больных в ходе их лечения. Каждые 24 часа определяют «динамический индекс панкреатита» (ДИП) по формуле: ДИП=(A1/A0)×(PS1/PS1)×(L1/L0)×(KB1/KB0), где: A1 - значение амилазы крови пациента в настоящий момент; А0 - предыдущее значение амилазы крови; PS1 - среднее значение пульса пациента в настоящий момент; PS0 - предыдущее среднее значение пульса; L1 - количество лейкоцитов крови в настоящий момент; L0 - предыдущее количество лейкоцитов крови; КБ1 - «коэффициент боли» в настоящий момент; КБ0 - предыдущее значение «коэффициента боли»: КБ - «коэффициент боли», степень выраженности болевого синдрома, который оценивают в баллах: 0 баллов - боль в животе отсутствует в покое и при пальпации; 1 балл - имеется боль в животе при пальпации, отсутствует в покое; 2 балла - имеется боль в животе в покое, усиливается при пальпации; 3 балла - наряду с болевым синдромом, имеются положительные перитонеальные симптомы. При ДИП<1 делают вывод о том, что проводимая противопанкреатическая терапия эффективна и достаточна. При ДИП≥1 данное лечение неэффективно и нуждается в коррекции. Применение способа обеспечивает упрощение и повышение точности определения эффективности проводимой противопанкреатической терапии. 1 пр.
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ // 2510760
Изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургии и анестезиологии, и может быть использовано при эндохирургическом лечении больных с синдромом желчной гипертензии, осложненным острым билиарным панкреатитом. Для этого до истечения 24 часов от начала заболевания, после умеренной внутривенной инфузионной терапии в объеме 15-20 мл/кг кристаллоидных растворов, осуществляют грудную эпидуральную анальгезию посредством пунктирования и катетеризации эпидурального пространства на уровне ThVIII - ThIX. За 20 минут до предполагаемой эндоскопической папиллосфинктеротомии катетер продвигают на 4-5 см в краниальном направлении. На уровне ThV-ThX, через эпидуральный катетер вводят раствор наропина 0,4% - 10-12 мл или раствор маркаина 0,2% - 10-12 мл и раствор клофелина 100 мкг. Затем осуществляют премедикацию путем введения раствора атропина 0,1% - 0,5-1 мл и раствора реланиума 0,5% - 1-2 мл. После этого пациента подают в рентгеноперационную для проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии без эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии со стентированием общего панкреатического протока. После окончания вмешательства больного переводят в отделение реанимации, где проводят продленную эпидуральную анальгезию путем введения в эпидуральное пространство каждые 4 часа раствора наропина 0,2% - 10-12 мл или раствора маркаина 0,15% - 10-12 мл до перевода больного в хирургическое отделение. Способ обеспечивает раннее восстановление перистальтики кишечника, увеличение секреции поджелудочной железы, предотвращение спазма сфинктеров желудочно-кишечного тракта за счет полной блокады патологической симпатической импульсации. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к эндохирургии. Для определения индивидуального риска развития острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств проводят анализ демографических данных и результатов биохимического исследования крови. В ходе предоперационного обследования определяют показатель риска развития острого панкреатита (ПРРП) по формуле:
ПРРП=(A1×2/An+B1/100)×(40/C1)×D×E,
где: A1 - значения амилазы крови пациента; Аn - максимальные значения амилазы крови в норме; B1 - значение билирубина крови пациента; С1
- возраст пациента; D - пол пациента: D=2, если пациент - женщина и D=1, если пациент - мужчина; Е - характер основного заболевания: Е=1 - у пациентов с опухолями гепатопанкреатобилиарной зоны, Е=2 - у пациентов с холедохолитиазом, Е=3 - у пациентов с вирсунголитиазом, со стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также у больных при сочетании холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки. При ПРРП<0,5 риск развития острого панкреатита меньше 2%; при ПРРП=0,5-0,99 риск развития 2-10%; при ПРРП=1-1,99 риск развития 11-20%; при ПРРП=2-3,99 риск развития 21-30%; при ПРРП=4-5 риск развития 31-40%; при ПРРП>5 - более 40%. Способ позволяет повысить точность определения индивидуального риска развития острого панкреатита после эндоскопических транспапиллярных вмешательств, за счет определения объективного интегрального диагностического показателя - показателя риска развития острого панкреатита (ПРРП), основанного на многофакторном анализе информативных критериев конкретного пациента. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, интенсивной терапии и эндохирургии, и может быть использовано у пациентов, которым необходимо проведение эндоскопического транспапиллярного вмешательства
Изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острого панкреатита после эндоскопического транспапиллярного вмешательства у пациентов с синдромом желчной гипертензии
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ // 2460465
Изобретение относится к области медицины, в частности к эндохирургии
