Патенты автора Хоронько Евгений Юрьевич (RU)
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для миниинвазивного оперативного доступа при ушивании гастродуоденальных язв. При предоперационном обследовании определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см ниже пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см ниже линии, проведенной по уровню пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 2 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях, проведенной по уровню пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют как точку, находящуюся на 5 см выше пупка по средней линии, точки введения второго и третьего троакаров определяют как точки, расположенные соответственно на правой и левой среднеключичных линиях на 2 см выше линии, проведенной по уровню пупка. Способ позволяет уменьшить риск кровотечений, инфильтратов передней брюшной стенки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха. Выполняют доступ к оперируемым органам. Рассекают париетальную брюшину вдоль верхней части двенадцатиперстной кишки и начального отдела ее нисходящей части. Луковицу двенадцатиперстной кишки мобилизуют и отворачивают книзу. Ретродуоденальный отдел холедоха обнажают. На задней стенке двенадцатиперстной кишки, отступив на 2 см краниальнее и на 2 см каудальнее от предполагаемого дуоденотомического отверстия, в поперечном направлении накладывают 4-6 адвентициально-мышечных швов. В ретродуоденальной части рассекают холедох в продольном направлении на 13-15 мм. Формируют холедохотомическое отверстие. В проекции холедохотомического отверстия рассекают заднюю стенку двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении на 13-15 мм. Формируют дуоденотомическое отверстие. Края холедохотомического и дуоденотомического отверстий берут на два шва-держалки и разводят в стороны. На края нижней и верхней полуокружностей дуоденотомического отверстия накладывают соответственно нижний и верхний провизорные полукисетные швы. Швы накладывают таким образом, чтобы между вколами и выколами лигатур верхнего и нижнего провизорных полукисетных швов было расстояние не менее 5 мм. При наложении нижнего провизорного полукисетного шва вкол иглы выполняют со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки. Иглу проводят через все слои двенадцатиперстной кишки. Выкол выполняют со стороны адвентиции и далее, вкол - со стороны адвентиции, а выкол со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки с захватом всех ее слоев. Верхний провизорный полукисетный шов выполняют путем наложения непроникающих в просвет двенадцатиперстной кишки адвентициально-мышечных швов. Формируют нижнюю губу анастомоза. На края нижних полуокружностей холедохотомического и дуоденотомического отверстий через все слои двенадцатиперстной кишки и холедоха накладывают 4-5 отдельных узловых швов, соединяя между швами-держалками стенки холедоха и двенадцатиперстной кишки. Нижний провизорный полукисетный шов затягивают и завязывают. Формируют верхнюю губу анастомоза. На края верхних полуокружностей холедохотомического и дуоденотомического отверстий через все слои двенадцатиперстной кишки и холедоха накладывают 4-5 отдельных узловых швов, соединяя между швами-держалками стенки холедоха и двенадцаперстной кишки. Швы-держалки удаляют. Верхний провизорный полукисетный шов затягивают и завязывают, формируя холедоходуоденоанастомоз с арефлюксным аппаратом. Ушивают операционную рану. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха, предотвращение рефлюкса дуоденального содержимого в холедох и развития холангита за счет формирования холедоходуоденоанастомоза с надежным арефлюксным аппаратом. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости, в частности на печени, панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, желчном пузыре, селезенке. Выполняют разрез покровных тканей, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см. Затем поворачивают в латеральном направлении и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги. При послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза. Прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально. Края раны разводят, обеспечивая доступ к оперируемому органу. Способ обеспечивает снижение количества послеоперационных осложнений, таких как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, формирование послеоперационных грыж, длительный болевой синдром за счет оптимального лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, при котором мобилизуют и отводят прямую мышцу и подвздошно-подчревный нерв. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии
