Способ прогнозирования течения красной волчанки

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

СоцианМстических

Республик

<щ 1093832

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 05.03. 81 (21) 3288522/28-13 с присоедииенФам заявки № (23) Приоритет

Опубликовано 150383 Бюллетень ¹ 10

Дата опубликования описания 150333

51 М Nn з

A 61 В 10/00

Государственный комитет

СССР,по делам изобретений и открытий (31УДК 616.5 (088. 8) Т.А. Главинская, Л.Т. Павлова, В.Е. Павловск@я и А.В, Резайкина

° - .7S °

1 С

Горьковский медицинский институт им. С.М. КИрова и Горьковский научно-исследовательский кожновенерологический институт (72) Авторы изобретения (71) Заявители (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

Изобретение относится к медицине, а именно дерматологии, и может быть использовано для прогнозирования течения красной волчанки и своевременного выявления больных, у которых возможны неблагоприятное течение и частые рецидивы.

Известен способ прогнозирования течения красной волчанки, включающий исследование сыворотки крови больного до и после проведения курса лечения (1 ).

Однако известный .способ не обеспечивает высокой точности.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения красной волчанки, включающему исследование сыворотки крови больного до и после проведения курса .лечения, сыворотку, полученную до лечения, разводят физиологическим раствором в соотношении 1:2, а сыворотку, полученную после лечения, разводят . физиологическим раствором в соотношении 1г10, далее ставят реакцию связывания комплемента и при положительной реакции связывания комплемента определяют активацию процесса с частыми рецидивами, а при отрицательиой реакции определяют возможность длительной ремиссии.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом, На следующий день после поступления в стационар у больного берут кровь иэ вены натощак 6-8 мл и оставляют на 24 ч, затем сливают образовавшуюся сыворотку. Полученную таким образом "раннюю" сыворотку, разлитую малыми дозами в 4-5 пробирок длительно сохраняют при

«15 С, для последующих неоднократных исследований во избежание пойторных размораживаний сыворотки, К концу курса лечения (приблизительно через 1 мес) у больного опять берут 6-8 мл крови из вены. Кровь оставляют на 24 ч,по истечении которых сливают сиворотку, получая таким образом "позднюю" сыворотку.

Затем проводят реакцию связывания комплемента (PCK). Для постановки PCK берут 2 ряда пробирок - опыт ные и контрольные. В контрольные пробирки приливают по 0,25 мл фи зиологического раствора, а в опытные - по 0,25 мл "ранней" сыворотки

ЗО в разведении 1!2. Затем и в опытные, 1003812

45 и в контрольные пробирки приливают по

О, 2 5 мл "поздней" сыворотки, раз веденной,в отношении 1:10 и 0,25 мл комплемента морской свинки, разве.денного по рабочей дозе (рабочая доза выбирается после титрования 5 комплемента). Пробирки ставят на

18-20 ч в холодильник ° Через 18-20 ч в пробирки приливают по О,Б imam гемолитической системы. Пробирки помещают в термостат при 37 С и оставляют там lO до гемолиза в контроле. Положит;ельную PCK наблюдают при задержке гемо> лиза в опытной пробирке (2 + и более) при полном гемолизе в контрольной пробирке. При положительной PCK прогнозируют возможность тяжелого течения и активации процесса с частыми рецидивами.

Если задержки гемолиза в опытной пробирке нет, РСК считают отрицательной и >н этом случае прогнозируют длительные ремиссии.

II p и м е р 1. Больная Л.> 48 лет, поступила в кожную клинику по . поводу дискоидной красной волчанки.

На следующий день после поступления у больной была взята кровь и приготовлена сыворотка ("ранняя"), Больной был проведен курс лечения. Клини ческие проявления исчезли.

Через 5 месяцев больная вновь поступила в клинику. Процесс трансформировался н более тяжелую диссеминированную форму красной волчанки.

Для. прогнозирования дальнейшего 35 течения красной волчанки был проведен РСК, кровь взята по предлагаемому способу. В качестве "ранней" сыворотки использовалась сыворотка, полученная при первой госпитализа- 40 ции до лечения. Положительный ре-. зультат указывал на возможность дальнейшего усугубления процесса и новых рецидивов. Следует отметить, что при этом гемограмма и другие показатели крови оставались в пределах нормы. Больная была выписана вновь с исчезновением клинических проявлений на диспансерное наблюдение.

Через 4 месяца больная в третий раз поступила н клинику с проявлениями уже системной красной волчанки. При этом на фоне незначительных изменений гемограммы и острофазных реакций PCK была положительной.

Таким образом, у данной больной, несмотря на отсутствие выраженных изменений гемограммы, белкового спектра, острофазных реакций, наблюдалась положительная РСК, указы- 60 вающая на возможность тяжелого течения и активации процесса с частыми рецидивами. Этот прогноз подтвердился дальнейшим течением эабОлевания: н течение последующих за 5 первым лечением 9 мес больная дважды поступала в клинику, процесс трансформировался из дискоидной в диссеминированную, а затем в системную форму заболенания.

Пример 2. Больной К., 27 лет, поступил в клинику по поводу дискоидной красной волчанки.

На следующий день после поступления у.больного была взята кровь для получения "ранней" сыворотки. После соответствующего курса лечения наблюдалось клиническое улучшение и нормализация показателей гемограммы, белкового спектра и острофазных реакций, указывающие на возможность длительной ремиссии.

Для подтверждения диагноза была взята сыворотка крови после лечения и затем поставлена РСК по предлагаемому способу. Отрицательный результат PCK также указывал на возможность длительных ремиссий.

Поставленный прогноз подтвердился дальнейшим течением заболевания: больной выписан. Наблюдается амбулаторно в течение 11 мес, рецидива нет.

П р и м е а 3. Больной Б., поступил в клинику с диагнозом дискоидной красной волчанки.

Для прогнозирования течения заболевания v больногб дважды брали сыворотку крови >до лечения и после лечения ) и затем ставили РСК по предлагаемому способу. Отрицательный результат указывал на возможность длительной ремиссии. Понышение же уровня гаптоглобина (171 мг Ъ) наоборот, указывало на сокращение активности процесса. Дальнейшее течение заболевания подтвердило прогноз, поставленный с помощью предлагаемого способа.

Рецидива нет.

Предлагаемым способом обследовано 55 больных красной волчанкой, в том числе 35 дискоидной формой заболевания и 20 -- системной. Среди больныХ было 41 мужчина и 29 женщин в возрасте от 16 до 80 лет. Длитель.ность заболевания варьировала от 1 мес до 40 лет. У большинства больных давность процесса исчисляЛась годами.

Полученные данные свидетельствуют о наличии глубоких коррелятивных связей между результатом. РСК, проводимой по предлагаемому способу, и дальнейшим течением заболенания.

Так, из 35 больных дискоидной красной нолчанкой отрицательные результаты РСК, позволяющие прогнозировать длительные ремиссии, наблюдались у

18 больных . Прогноз подтвердился у 16 из 18 больных (89%), лишь в двух случаях из 18 (11Ъ) было обострение процесса. У остальных больных дисковидной красной волчанкой реэуль

1003812

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор В. Ковтун Техред С.Мигунова Корректор M. Коста,Заказ 1636/2 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 таты РСК были положительными, что позволило прогнозировать тяжелое течение заболевания, активацию процесса с частыми рецидивами. На сегодняшний день обострение зафиксирова5 но у 7 больных, этот прогноз подтвер.дился в 41% случаев. .Среди 20 больных системной красной волчанкой отрицательные результаты PCK позволяющие прогнозировать длительные ремиссии, получены у 12 обследованных. Прогноз не подтвердился только у 1 больного.

Положительные результаты-РСК наб- . людались у 8 больных системной красной волчанкой, что позволило прогно- 15 зировать возможность рецидивов. На сегодняшний день из этих 8 больных вторично госпитализированы с рецидивами 4 (50%), в то время как при известном способе возможность реци- 2О дивов прогнозировалась по СОЭ и церулоплаэмину у 1 больного, по уровню лимфоцитов и гаптоглобина — у 2, по уровню глобулинов — у 9. На самом деле рецидивы возникли. у 17 об- 25 следованных. Хороший прогноз (возможность длительных ремиссий) подтвердился у 18 из 34 с нормальным уровнем СО3 и церулоплазмина, из 32 с нормальным уровнем лимфоцитов и гаптоглобина, из 26 с нормальным уровнем глобулина.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать течение красной волчанки, а также своевременно выявлять больных, у которых возможно неблагоприятное течение процесса, и направленно проводить у них ряд дополнительных мер профилактики. Способ достаточно точен: положительный про ноз подтвердился в 89-92% случаев, возможность рецидивов — в 42 — 50% случаев.

Способ прогнозирования течения красной волчанки, включающий исследование сыворотки крови больного до и после проведения курса лечения, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, сыворотку, полученную до лечения, разводят физиологическим раствором в соотношении 1:2, а сыворотку, полученную после лечения, разводят физиологическим раствором в соотно шении 1:10, далее ставят реакцию связывания комплемента и при положительной реакции связывания комплемента определяют активацию процесса с частыми рецидивами, а при отрицательной реакции определякт возможность длительной ремиссии.

Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе

1. Насонова В.A. Системная красная волчанка. N. "Медицина", 1972, с. 147.