Фиксатор позвоночника

 

ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА, включающий опорньш площадки со с.-ойками и фиксирующие элементы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и риска оперативного вмещательства, фиксирукшие элементы выполнены в виде тавра, а опорные площадки и полки тавра снабжены поперечныК .Ш выступами,. (Л с о о: о

„„SU.„1007661

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3{5/ А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

И АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1 ) 33 1 1096/28-13 (22 ) 06.04.81 (46) 30.03.83. Бюл. N 12 (72) А. А. Корж, H. И. Хвисюк, Е. М.

Маковоз, Г. Х. Грунтовский и И, Б. Тим ченко (7 1 ) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии им. проф. М. И.

Си тенко (53) 615.47 (088,8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

¹ 513695, кл..А 61 В 17/00, 1978.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке № 2954850/13, кл. А 61 В17/18,,1980. (54) (57 ) ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА, включающий опорные площадки со с oNками и фиксирующие элементы, о т л и— ч а ю ш и и с я тем, что, с целью снижения травматичности и риска оперативного вмешательства, фиксирующие элементы выполнены в виде тавра, а опорные площадки и полки тавра снабжены поперечныМи выступами.

10076

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение для лечения больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника. 5

Известен фиксатор позвоночника, имекп ий опорные площадки (1).

Недостаток укаэанного фиксатора состоит в том, что он не обеспечивает создание надежного, обладающего достаточ- о ной несущей способностью соединения между позвонками непосредственно во время операции, сегмент становится стабильным только после формирования костного блока, Зто обусловливает необходи- д мость длительного постельного режима (в течение трех-четырех и более месяцев), трудности ухода за больными, которым в течение длительного послеоперационного периода запрещено поворачивать- ся в постели, необходимость длительного ношения корсета после окончания постельного режима, запрещение больным даже минимальных физических нагрузок, а также сидения до образования надежного костного блока (до,года после операции ).

Несмотря на тщательное ведение больных после операции, при применении указанного фиксатора зачастую образуют-, ся псевдоартроэы, основными причинами которых являются как подвижность опе-рированных сегментов позвоночника, так и значительные компрессионные нагрузки, воздействующие на перестраивающийся костный трансплантат, Образование несращений приводит к потере достигнутой во время операции коррекции анатомических взаимоотношений и развитию нестабильности оперированных сегментов

40 позвоночника.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому эффекту является фиксатор позвоночника, включающий опорные площадки со стой45 ками и фиксирующие элементы f2).

Фиксирующие элементы в известном фиксаторе позволяют создать соединение типа "ласточкин хвост", что обеспечивает неподвижность между телами артродезируемых позвонков, обусповливает плот30 ный постоянный контакт между костнопластическим материалом, находящимся как внутри, так и вокруг межтелового фиксатора, с ложем в телах позвонков, исключает избыточную компрессию перестраивающихся костных трансплантатов при аксиальных нагрузках, т.е. при вертикальном положении больного, что поэ61 2 воляет в послеоперационном периоде рано стоять и ходить.

Однако ввиду особенностей анатоми- . ческих.образований, располагающихся на передней поверхности тел позвонков, не всегда бывает возможно освободить достаточно большой участок передней тмверхности тел позвонков для внедрения двух продольных выступов, необходимых для создания соединения типа ласточкин хвост" между фиксатором и телами смежных позвонков. Кроме того, гладкая поверхность фиксатора не создает прочного сцепления между материалом фиксатора и костной тканью позвонков.

Цель изобретения — снижение травматичности и риска оперативного вмешательстваа.

Поставленная цель достигается тем, что у фиксатора позвоночника, включающего опорные площадки со стойками и фиксирующие элементы, .фиксирующие элементы выполнены в виде тавра, а опорные площадки и полки тавра снабжены поперечными выступами, На чертеже изображен фиксатор, общий вид.

Фиксатор позвоночника содержит опорные площадки 1, переднюю 2 и заднюю 3 стойки и фиксирующие элементы в виде .тавра с ножками 4 и попками 5. Полки 5 имеют задние режущие торцовые концы 6.

На ножках 4 также имеются задние режущие кромки. На опорных площадках 1 и полках 5 тавра выполнены поперечные выступы 7 в виде елочки. На этих же элементах выполнены отверстия 8 для прорастания косткой ткани. B опорных площадках 1 выполнены пазы 9и отверстия 10.

Фиксатор используют следующим образом (на примере оперативного лечения остеохондроза - показания к удалению четвертого межпозвонкового поясничного лиска ).

В операционной больного интубируют и обеспечивают эндотрахейльный наркоз.

Положение больного на спине. С помощью типичного реберно-пахового забрюшинного доступа подходит к нижнепоясничному отделу позвоночника. Производят обнажение переднего отдела четвертого поясничного межпозвонкового диска и прилежащих передних отделов тел смежных позвонков путем мобйлиэации и сдвигания в сторону сосудистых и нервных образований, расположенных в этой области. С помощью скальпеля, долот и острых ложек под конт3 10076 ропем зрения производят субтотальную резекцию четвертого поясничного диска.Удаляют замыкательные пластинки со смежных поверхнос тей артродезируемых позвонков, в телах последних формируют пазы, причем расстояние между верхней и нижней стенками паза допжно быть равно расстоянию между верхней и нижней опорными плошадками межтепового фиксатора, а расстояние между боковыми стен-1в квми паза - ширине задней стойки фиксатора.

Затем подбирают фиксатор позвоночни-, ка, расположение и вепичина опорных ппошайок и полок тавра которого соот- д ветствует участкам тел смежных позвонков, которые удалось освободить от прилежащих сосудов и нервов.

В полость фиксатора позвоночника вводят костно-пластический материал (ауто- и или аппотрансппантаты}.

После этого фиксатор позвоночника устанавливают задней стойкой напротив отверстия паза, а режущие кромки ножек и полок тавров прижимают к освобожден- д ным от сосудисто-нервных образований участкам передних отделов теп смежныхпозвонков. С помощью импактора и молотка фиксатор вбивают в паз. Верхние и нижние попки и выступы тв»ров прорезвют Е ткань позвонка и плотно заклиниваются в ней, благодаря расширению их от заднего . к переднему торцовому краю. Выше- и нижепежаший позвонки оказываются прочно соединены с фиксатором. Участки костной ткани между попками тавров и телом фиксатора оказываются в тесном контакте с костно-пластическим материалом, размещенным в полости тела фиксатора.

Затем через промежутки между передней стойкой 2,фиксатора, которая по ши40 рине меньше задней стойки 3, и боковыми поверхностями паза, вводят костные трансплантаты до полного заполнения всего пространства между стенками паза и фиксатором. Рану поспойно зашивают.

Больного выводят из наркоза и переводят. в палату. Поворачиваться в цостепи

61 4 разрешают сразу же поспе операции а вставать и ходить - на третий-пятыи день в зависимости от общего состояния бопьного..Через три-четыре недели больного выписывают из стационара, а через тричетыре месяца разрешают-приступить к труду, сначала облегченному, а затем.и к обычному.

Как материал для фиксатора предпочти-. тельно использовать керамику, в частйости на основе окиси алюминия. Керамика обладает достаточной прочностью в механическом отношении, инертна в химическом и совместима в биопогическом отношении с тканями организма.

Костная ткань обладает способностью адгезии с поверхностным слоем керамики, что способствует повышению надежности обраэуюшегося костно-керамического блока между телами позвонков.

Изобретение обеспечивает осушествпение стабилизации артродезируемых позвоночных сегментов в условиях ограничен« ного доступа к тепвм позвонков и увеличение сцепления между фиксатором и костной тканью, при использовании преадагаемого межтепового фиксатора исчезает необходимость в длительном послеоперационном постельном режиме. Значительно облегчается послеоперационный уход.

Как правило, отпадает необходимость в применении корсета, что способствует сохранению тонуса мышц туловища. Применение межтелового фиксатора позволяет намного сократить время пребывания бопьных в стационаре и на бопьничном листе и способствует раннему возвращению их к активной трудовой деятепьности, Кроме того, по сравнению с известным устройством для внедрения фиксирующей части изобретения необходимо подготовить намного меньшие ппошадки на телах позвонков и соответственно необходима меньг шая мобидизвция (создание условий рая отодвигания) сосудистых и нервных образований этой обпасти, что способствует снижению травматичности и риска оперативного вмешательства.

Составитель Т. Коноплянникова

Редактор С, Крупенина Техред Л.Пекарь Корректор С. Шекмар

Заказ 2175/5 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дедам изобретений и открытиЯ

113035, Москва, Ж-35, Рвушсквя наб., л. 4/5

Филиал ЯПП "Патент", r.. Ужгород, уд. Проектная, 4