Способ рентгенодиагностики опухолей спинного мозга

 

СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА Путем рентгенографии После пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме, не превышающем объема удаленной спинно-мозговой жидкости , о т ли чающийся тем, что, с целью определения верхней и нижней границы опухоли до выраженных нарушений проходимости субарахноидального пространства, проводят серийную рентгенографию со ско-ростью 1 снимок в секунду, определяют линейные скорости продвижения майодила на каждом снимке и уровни положения майодила с минимальной и максимальной скоростями продвижения принимают соответственно за верхнюю и нижнюю границу опухоли.«

COOS CO8CTCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1026769 .

8459 А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Х АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3275016/28-13 .(22) 28.01.81 (46) 07.07 .83. Бюл. Р 25 (72) Г.И. Окладников, О.С. Антонов,, В.В. Каменская и С.A..Ðåçåïèí. (71) Новосибирский государственный медицинский институт .(53) 616-073.75(088.8) (56) 1. Раздольский И.Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника. Л., 1958, с. 19-48.

2. Зедгенидзе Г.A..Ñïðàâî÷íèê по рентгенологии и радиологии. М., "Медицина", 1972, с. 65-66 (прототип), (54)(57) СПОСОБ РЕНТТЕНОДИАГНОСТИКИ

ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА путем рентгенографии после пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме, не превышающем объема удаленной спинно-мозговой жидкости, отличающийся тем, что, с целью определения верхней и нижней границы опухоли до выраженных нарушений проходимости субарахноидального пространства, проВодят серийную рентгенографию со скоростью 1 снимок в секунду, определяют линейнйе скорости продвижения майодила на каждом снимке и уровни положения майодила с минимальной и максимальной скоростями продвижения принимают соответственно за верхнюю и нижнюю границам опухоли.

1026769

Изобретение относится к нейрохирургии, нейрорентгенологии и может быть использовано в диагностике опухолей спинного мозга, например шейного отдела, особенно на ранних стадиях их развития. 5

Известен способ диагностики опухолей спинного мозга, включающий данные клинического обследования, показатели люмбальной пункции, миело-и спондилографии (1) . 10

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигае-,, мому положительному эффекту является способ рентгенодиагностики опухо-! лей спинного мозга путем рентгеногра- j 5 фии после пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме, не превышающем объема удаленной спинно-мозговой .жидкости j2)Однако известные способы не обеспечивают диагностики опухолей спинного мозга в ранних стадиях развития до возникновения полной блокады субарахноидальнога пространства и не позволяют определять верхнюю и в особенности нижнюю границы опухоли. 25

Цель изобретения - определение, верхней и нижней границ опухоли до выраженных нарушений проходимости субарахноидального пространства.

Цель достигается тем, что соглас-: 3Q но способу рентгенодиагйостики. опухо" лей спинного мозга путем рентгенографии после пункционного введения в большую затылочную цистерну майодила в объеме; не превышающем объема удаленной спинномоэговой жидкости, производят: серийную рентгенографию со скоростью

1 снимок в секунду, определяют линейные скорости продвижения майодила на каждом снимке и уровни положения майодила с минимальной и максимальной скоростями продвижения принимают соответственно за верхнюю и нижнюю границы опухоли.

Способ осуществляется следующим 45 образом.

Пациента усаживают в строго вертикальном IIoJIîæåíèè лицом к экрану или в боковом положении и предполагаемый уровень расположения опухоли 5Q спинного мозга центрируют в середину экрана, который устанавливают на расстоянии 100 см от рентгеновской трубкн. Фиксируют голову пациента строго по средней линии, в положении максимального огибания.. Под местной анестезией производят пункцию больщой затылочной цистерны и после удаления нескольких миллилитров ликвора с помощью шприца и стандартной люмбальной иглы при равномерном давлении на поршень вводят контрастное вещество - майодил в объеме равном . объему удаленного ликвора. С момента начала введения контрастного вещества начинают серийную рентгенографию65 со скоростью 1 кадр в секунду. Лля серийной миелографии используют листовую рентгеновскую пленку РМ-1 размером 35х35 см, после обработки которой осуществляют оценку полученных результатов. Изучают особенности продвижения контрастного вещества на уровне опухоли, а также выше и ниже ее локализации. Измеря" ют с помощью линейки расстояние, на которое продвинулось контрастное вещество в единицу времени, и сравнивают скорость потока в различные временные интервалы.

При резком сужении спинно-мозгового канала, например в случае .опухоли, наблюдается замедление снижения уровня контраста над сужением субарахноидального пространства и повышение скорости продвижения контраста после преодоления препятствия. За верхнюю границу опухоли принимают положение контрастного вещества, соответствующее минимальной скорости

его продвижения, а за нижнюю границу опухоли - положение контрастного ве" щества, соответствующее максимальной скорости продвижения.

Пример. Больной 48 лет поступил в нейрохирургическое отделение .клинической больницы с жалобами на боли: в области шейного отдела позвоночника, усиливающиеся при.движении, слабость в верхних и нижних конечностях, чувство онемения в области шеи и туловища.

Анамнез заболевания: страдает настоящим заболеванием в течение двух лет с появления слабости в левых и затем в правых. конечностях,,затем присоединилось снижение чувствительности и боли в шейном отделе позвоночника, Заболевание длительное время расценивалось невропатологом1 как шейный остеохондроз. В связи с ухудшением состояния поступил в нейрохирургическую клинику для обследования, уточнения диагноза и возможного оперативного вмешательства.

Неврологический статус: со сторо-. ны черепно-мозговых нервов-нистагмоид при взгляде со стороны, отек сетчат ки, ассимметрия лица. Спастический тетрапареэ, преимущественно слева.

Брюшные рефлексы утрачены, сухожильные и периостальные рефлексы верхних и нижних конечностей оживлены, двухсторонние стопные патологические знаки. При люмбальной пункции — жидкость прозрачная, белок О,ЗЗЪ, цитоз

s норме. Ликвородинамические пробы без особенностей., В положении пациента лицом к снимающему устройству под углом 45 в боковой проекции под местной анестезией произведена пункция большой затылочной цистерны. После измерения ликворного давления и удаления 3 мл жидкости введено в субарахноидаль102б 769

Составитель И., Меленчук

Редактор М. Товтин Техред T. Фанта Корректор Ю. Макаренко, Заказ 4609/б Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ное пространство соответствующее количество контрастного вещества:,, майодила..По мере продвижения майодила по спинальному субарахноидальному пространству рове серийную рентгенографию на протяжении 8 с выполнили 8 снимков (1 снимок в c) регистрирующих динамику потока контрастного вещества. На первом снимке, определяется появление кон» трастного вещества в большой затылочной цистерне, что соответствует начальному этапу серийной рентгено-миеолографни. После обработки рейтгеновской пленки измерили расстояние с помощью масштабной-линейки.

Сравнивали скорости потока майодила в различные, интервалы. Полученные результаты исследования показывают, что у больного с экстрамедуллярной невриномбй спинного мозга позвонков скорость продвижения контрастного вещества в спинно-мозговом канале составляет: Y = 10 мм/с, Y = 10 им/с, 5 мм/c; Y4 = 5 мм/, (р

4 мм/с; Y< = 20 мм/с, У> =15 мм/с,, = 10 мм/с.

На основании проведенной серийной рентгенограФии выявлен частичный

:блок субарахноидального проотранства, вызванный опухолью спинного мозга на уровне Сф > .

При ляминзктомии С 4 позвонков .

-,обнаружена и удалена экстрамедуллярная невринома спинного мозга, расположенная на дорзальной поверхности

10 на уровне С позвонков.

Послеоперационный период протекал гладко. Получено полное восстановление спинного мозга.

Положительный эффект изобретения. состоит в распознавании опухолей спинного мозга на ранней .стадии их развития, до возникновения полной блокады субарахноидального пространства, а также в определении верхней и

20 .Нижней.,раниц опухоли.

Изобретение апробировано в клинических условиях на 25 больных и. верифицировано результатами опе25 ративного вмешательства.