Способ диагностики желчеистечения

 

СПСХХ Б ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ путем вослеаоваявя щюбы жвакости из брюшной полости отличают ни с я тем, что, с цепью повышения точности аиагностшак, в исслеауемой пробе опрецепяют конпеит рацию билирубина и соаержание бепка, в по их уровню авагностируют жеячевсгв чение в (рюшную полость. .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ нс

РЕСПУБЛИК д(я) А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР . flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТЗЫВ ЫТИИ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н сотоссносм свссстсооствн тс сттсс

1

Е

1д "" с

Т „о $, -;fr с .,,: с Ссн (2 1) 3005084/28 13 (22) 20в11.80 (46) 23.08.83. Бюц» М 31 (72) В. А. Торнщын и А. В. Криннчный (71) Тпаиенский государственный меци пинский институт, (.53) 616.07 (088.8) (56) 1. Кулиева Х. Д. О жепчных пе ритоннтах бее пробоцения жепчного пу» аыр Ьестник хирургии, 1970„hk 12, с. 3032, (прототип).,SU„„10363 0 А (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ

ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ путем исспецования пробы жнцкасти из брюшной попости, о т ц и ч а ю шийся тем, что, с цевью повышения точности диагностики, в исспецуемой пробе опрецепяют концепт рацию бипирубина и содержание бепка, s по их уровню циагностируют жепчеисте чение в брюшную попость..

Изобретение относится к медицине, s частности к хирургии жепчных путей и печени, Известен способ диагностики жецче истечения путем исспедования пробы 5 жидкости из брюшной полости (1) .

Недостатком способа является его низкая точность, гак как он основан на визуальной оценке проб, которая затруднена в условиях гипербипируби- 10 немии и в случае смеси жепчи с кровью, акссуцатом ипи транссудатом.

Белью изобретения явпяется повышение точности диагностики, Поставленная цепь достигается тем, И что согпасно способу диагностики жепче истечения путем исспецования пробы жнцкости нэ,брюшной попости, в исспе цуемой пробе опрецепяют контцентра цию бипнрубина и соцержание бепка, и 20 по их уровню циагностируют жепчеисте» чение в брюшную полость.

Способ осуществляют следующим об разом.

В пробе жидкости нз брюшной попости 25 определяют концентрацию бипирубина, содержание белка и его фракций мето» цом эпектрофореэа на фипьтровапьной бумаге. При жепчеистнчении в пробе жицкости соцер жанне бипирубина ЗО бопее 15 мг %, спабая прокраска беп ка с отсутствием цепения на фракции.

Пример 1. История болезни

М 356/88, 18.01.1978 г. После хопе иистэктомии, опер адионной хопангиографии и биопсии печени в первые пять суток по дренажу С. И. Спасокукоцкого из брюшной полости оттекапо цо ,200 мл зеленого цвета жидкости, которую подвергают пабораторному иссйе цованию. Дпя опрецепения концентрации бипирубина исследуемого жицкость дентри фугируют. К 1 мл центрифугата цо бавляют 1 мл физиопогического раство ра К 0,5 мп раэбавпенного центрифугата добавлено 1,75 мл кофеинового реактива и 0,25 мл смеси ш аэореакти вов, во вторую пробирку (контропь)0,5 мл раэбавпенного центрифугата, 1,75 мп кофеинового реактива и 0,25 мп фиэиоопогического раствора, с поспецую-, щнм колориметрированием пробы против контроля на ФЗК (цпина вопны 500560 нм). Стрепка прибора отклонилась эа прецепы шкапы, в связи с чем произвели разведение пробы и контроля в

20 раэ. Поспе повторного копориметрирования по калибровочной кривой нахо4 1038320 2 цят концентрацию бнлирубнна, которая составила 2,8 мг %. Учитывая 20кратное развецение, исстецуемая жицкосгь брюшной полости содержит 56мг% бипирубина (2,8 мг % ° 20), t

Дпя определения содержания бепка на фипьтровапьную бумагу, смоченную веронал адетатным буфером, с помощью микропипетки (0,01 мп) и покровного стекпышка наносят полосу центрифуга та исследуемой жидкости иэ брюшной полости. Фипьтровааьную бумагу сушат в сушнпьном шкафу при 100 С 15 мин, прокрашивают бромфеноповым синим (30 мин) и отмывают 2%-ных раствором уксусной кислоты (30 мин).

На фипьтровапьной бумаге поаучают слабые спецы прокрашивания, в связи с чем необхоцнмости в провецении эпектрофоретического исслецования не быпо.

Таким образом, на основании высо» кой концентрации бипирубина (56 мг%) и слабого прокрашивания бепка исспецуемая жицкость из брюшной полости ицен тифидирована как чистая жепчь. Исспецования жицкости, взятой в последую шие четыре дия, показали анапогичные результаты с содержанием бидируби-. на 194, 114, 22 ми 16,5 мг %.

Жепчеистечение возникло иэ пунк» ционного отверстия в общем жепчном протоке (операционная хопангиография).

Поскопьку не было кпиннческих призна ков попадания жепчи в свобоцную брюшную полость, репапаротомия не проиэвоципась.. Вызцоровпение.

Пример 2. История бопезни

% 6431/1975, Иоспецуют эепеного цвета жидкость иэ брюшной полости, подученную по цренажу С. И, Спасокукоц

° кого на второй цень поспе вынужценной на бумажную поносу, смоченную веронал» . ацетатным буфером (Рн 8,6; и.с. 0,12).

На 18 ч вкпючают постоянный ток напряжением 3,5 В, силой,0,5 мА на 1 см ширины бумажной полосы. Затем бумаж- ную полосу подвергают прокраске и ое бепиванию аналогично примеру 1. На фореграмме имеется деление на фракций.

Заключение: окрашенный бипирубином транссуцат у бопъной с механической жептухой.

Пример 3. Больной (74 лет) оперирован по повоцу стойкой попной механической жептухи неясной этиологии (гипербипирубинемия 8,4 мг %, кап обесдвечен). Выполнена диагностичес Составитель Я. Хрустапева

Рецактор А. Шишкина - Техрец МЯадь

Корректор А. Дзятко

Заказ 5876/4 Тираж 713

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по цепам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб., ц. 4/5

Поцписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, уп, Проектная„4

Э 1036320 4 кая папаротомия с хопепистохопангиогра- ных.исследований, предположено ограни . фией и биопсией печени. Во время one- ченное скопление желчи. Поцпеченочное рации. найдены признаки внутрипеченочно- пространство цренировано резиновой го :.хопестаза. трубкой, через которую выцедилось цо

Течение поспеоперационного перноца 750 мп темной, неопрецепенного цвета тяжепое с клиническими признаками жидкости с темно-оранжевыми хпопья печоночной недостаточности,: холемичес- ми. Imps лабораторном исспедовании кими кровотечением иэ раны и в просвет жицкость ицентнфицируют как изменен ,кишечника. На 24 цепь в эпигастрапь- ную желчь (бипирубин 26 мг %, на ной области выявлено скоппение жиц- . 1о фореграмме спецы прокраски без цепекости, появпение которой свяэывапи с ния на фракции). траиссуцативным процессом вспецствие В ценном набпюцении лабораторные выраженной гипоапьбуминемии (1,8 г%) исспецования позвопиди цифференпкрэипи с кровотечением в брюшную попоеп. вать желчь от окрашенного транссуцаПопученную при пункции брюшной 5 та у. боаьнсво с ийтеисивной жепту полости жицкость исследуют прецпожен- хой. ным способом; устанавпивают скопление Техникоэкономический эффект npg желчи (бипирубин . 43 мг %), на форег-,осутествпении способа диагностики рамме спабая прокраска бромфеноповым жепчеистечения состоит в снижении синим беэ четкого деления на фракции). 20 петапьности за счет получения воэмояьЧерез 5 цней в правом ноцреберье ности своевременного опрецепения пока . опрецепено притупление перкуторного затепей к оперативному и консерватив звука и, учитывая реэупьтат паборатор- ному печению.